El síncope es una pérdida del conocimiento (desmayo) que se produce cuando la presión arterial llega a niveles muy bajos y no llega suficiente cantidad de sangre al cerebro. Una persona podría sentir falta de aire, palpitaciones o molestias en el pecho antes de desmayarse.

3. En Estados Unidos,
>66% de los adultos se
clasifi can como
personas con
sobrepeso u obesas,
La obesidad es un
estado con una masa
excesiva de tejido
adiposo.
relacionada con mayor
riesgo de padecer
múltiples problemas de
salud, incluidos
hipertensión, diabetes
tipo 2, dislipidemia,
apnea obstructiva del
sueño, esteatosis
hepática
no alcohólica,
artropatías
degenerativas y algunas
neoplasias malignas.

4. 1) Anamnesis centrada en la obesidad;
2) exploración física para determinar el grado y tipo de obesidad;
3) valoración de enfermedades concomitantes;
4) determinación del nivel de condición física.
5) valoración de la disposición de la persona a adoptar cambios en su estilo de vida.

5. ¿Qué factores contribuyen a la obesidad del paciente?
¿En qué forma la obesidad afecta la salud del individuo?
• ¿Cuál es el nivel de riesgo del sujeto, derivado de la obesidad?
• ¿Cuál es la difi cultad que encuentra el paciente para controlar su peso?
• ¿Cuáles son los objetivos y expectativas del paciente?
• ¿La persona está motivada para comenzar un programa de control del peso?
• ¿Qué tipo de ayuda necesita el paciente?
causas secundarias:
- sindrome de ovarios poliquisticos, -
hipotiroidismo, - sindrome de
Cushing y –
enfermedad hipotalámica.
antidiabeticos
(insulina, sulfonilureas,
tiazolidinedionas); hormonas esteroides;
psicotropicos; estabilizadores del estado
de animo (litio); antidepresivos
(triciclicos, inhibidores de
monoaminooxidasa, paroxetina,
mirtazapina),
y antiepilepticos (valproato, gabapentina,
carbamazepina).
AINES, antagonista de los canales de calcio= edema periférico no
grasa corporal.

9. Condición física Prueba de esfuerzo
es un factor pronóstico
importante de mortalidad
por todas las causas,
independientemente del
BMI y la composición
corporal.

10. pruebas de lípidos en ayunas
(lipoproteínas totales, de
baja densidad y colesterol de
lipoproteínas de alta
densidad y niveles de
triglicéridos),
Glucemia con el sujeto
ayunas.
Presión arterial.

11. 1) motivación, es
decir, deseo del
paciente de
cambiar.
2) resistencia, o
renuencia del
paciente a
cualquier cambio.

12. • ocasionan una disminución moderada de peso (3 a 5 kg).
CAMBIOS DEL ESTILO DE VIDA
• National Heart and Blood Institute (NHLBI) déficit calórico de 500 a 1 000 kcal/día.
• con el objetivo de perder de 0.5 a 1 kg de peso por semana.
• sodio a <2 300 mg/día
• limitar el consumo de
• colesterol a <300 mg/día y mantener el consumo de grasa total en
• 20 a 35% de las calorías diarias, y el de grasas saturadas, <10% de dichas calorías.
TRATAMIENTO CON DIETA

13. Carbohidratos 45 a 65 %
Grasa 20 a 35 %.
• consumo de fibra vegetal sea de 38 g (varones) y de 25 g (mujeres) en el caso de personas >50 años, y 30 g (varones) y 21 g
(mujeres) en los individuos menores de esa edad.
Proteínas 10 a 35%.
• Indicaciones IMC > 30 kg/m2, DM2 , SAO y edema periférico.
• Pérdida de 1,5 Kg/sem = cálculos vesiculares tto Ac ursodesoxicolico.
VLCD, very-low-calorie diets < = 800 kcal + 50 a80 gr de proteínas + 100 % vit min.

14. 150 min a la semana de actividad física de intensidad moderada o
75 min de actividad física aeróbica enérgica realizada en
episodios de al menos 10 min, de preferencia repartidos a lo largo de la semana.

15. • (p. ej., llevar los alimentos y la actividad diaria);
• manejo
• del estrés; control de estímulos (p. ej., usar platos más pequeños, no
comer frente a la televisión o en el automóvil).
• Apoyo social; solución de problemas, y la reestructuración cognitiva.
Las estrategias consisten en técnicas de autovigilancia.

16. Tratamiento con dieta o actividad física no ha dado resultados.
BMI ≥30 kg/m2, o BMI ≥27 kg/m2 + enf simultaneas.
Supresores del apetito
(anorexígenos)
• los receptores noradrenérgicos,
dopaminérgicos y serotonérgicos.
• lorcaserina
• y fentermina/topiramato (PHEN/TPM)
Bloqueadores de grasas del
tubo digestivo.

17. Ventromedial y lateral del hipotálamo en el sistema nervioso central
Regula el Apetito: noradrenalina, serotonina (5-hidroxitriptamina [5-HT]) y,
dopamina.
• Efectos adversos: insomnio, xerostomía, estreñimiento e hipertensión arterial y taquicardia.
Los simpaticomiméticos adrenérgicos clásicos (benzfetamina, fendimetrazina,
dietilpropión, mazindol y fentermina)
PHEN/TPM (fentermina) y un anticonvulsivo (topiramato).
La lorcaserina es un agonista selectivo del receptor 5-HT2C.

18. • 120 mg tres veces al día
• bloquea la digestión y la absorción de cerca de 30%, de la grasa
alimentaria.
• La absorción del fármaco es mínima (<1%) en el tubo digestivo, por lo que no tiene efectos secundarios
sistémicos
• ED: gases con secreción, urgencia para defecar, expulsión de heces grasientas/aceitosas e incremento de
la defecación.
• Muciloide psyllium ayuda a controlar los efectos secundarios
Orlistat inhibidor natural de lipasa, la lipostatina, la
cual es producida por el moho Streptomyces
toxytricini.
ORLISTAT como terapia
farmacológica de primera
línea, dado su excelente
perfil de seguridad
cardiovascular y sus efectos
beneficiosos sobre las
concentraciones séricas de
colesterol total y de
lipoproteínas de baja
densidad (LDL) ( Grado 2B )

19. Bupropión y la naltrexona
liraglutide, un agonista del receptor 1 del péptido glucagonoide
aprobado en la actualidad para el tratamiento de la diabetes
tipo 2.

20. (BMI, ≥40 kg/m2),
(BMI, ≥35 kg/m2) que acompaña a algún trastorno médico grave.
Restrictiva. Malabsorción
Restrictiva y
malabsorción.
- colocación laparoscópica de
banda gástrica ajustable.
- La gastrectomía
en manguito laparoscópico
- la derivacion gastrica en Y de
Roux
- la derivacion biliopancreatica
- tipo biliopancreatica con
exclusión

21. - IMC ≥ 40 kg / m 2 que no han logrado perder peso con dieta, ejercicio y terapia
farmacológica, sugerimos cirugía bariátrica ( Grado 2B ).
- IMC> 35 kg / m 2 con comorbilidades relacionadas con la obesidad (hipertensión, alteración
de la tolerancia a la glucosa, diabetes mellitus, dislipidemia, apnea del sueño) que no
alcanzaron los objetivos de pérdida de peso con dieta, ejercicio y terapia farmacológica
también son posibles candidatos quirúrgicos