Los corticosteroides son hormonas esteroideas producidas por la corteza suprarrenal que tienen diversos efectos en el metabolismo, el sistema inmunológico y el equilibrio hidroelectrolítico. Se dividen en glucocorticoides y mineralocorticoides. Los glucocorticoides como la prednisona y la dexametasona tienen efectos antiinflamatorios y suprimen la respuesta inmune pero también causan numerosos efectos secundarios como la retención de sodio, aumento de glucosa, osteoporosis e inmunos

2. • Los corticosteroides (del lat. cortex, —ĭcis,
corteza, y esteroide) o corticoides son una
variedad de hormonas del grupo de
los esteroides(producida por la corteza de
las glándulas suprarrenales) y sus derivados.
Concepto
• glucocorticoide
• mineralocorticoide
División

5. Metabolismo hidrocarbonado: Favorecen la acumulación de glucógeno en el hígado y
estimulan la gluconeogénesis. Disminuyen la captación periférica de glucosa (músculo
esquelético, linfocitos, tejido graso y conjuntivo), y tienden a elevarla glucemia.
Metabolismo proteico: Incremento del catabolismo, con movilización de aminoácidos
de los tejidos y balance nitrogenado negativo.
Metabolismo lipídico: Redistribución de las grasas, que se depositan sobre todo en
cara (cara de luna llena) y cuello (cuello de búfalo). Efecto lipolítico
EQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO: Incremento de reabsorción de Na+, H2O y aniones a
nivel del túbulo distal e incremento en la eliminación de K+.

7. Suprimen la
activación
inmunológica
Se unen al
receptor
membrana GR
Modifican la
expresión génica
Inhiben síntesis
liberación y acción
de citoquinas
IL-1, IL-6 y TNF-α
Inhiben a grupos
de linfocitos
Principalmente
Th1
Estimulan la
apoptosis de
eosinofilos

8. Fármaco
Dosis equivalente
(mg)
Potencia
antiinflamtoria
Potencia para
retención Na+
Supresión del eje HHA
(dosis/día - mg)
Vía de
administraci
ón
ACCIÓN CORTA*
Hidrocortisona 20 1 1 20-32 oral, im, iv
Cortisona 25 0,8 0,8 20-32 oral
ACCIÓN INTERMEDIA**
Deflazacort 7,5 4 0,5 9 oral
Prednisolona 5 4 0,8 7,5 oral
Prednisona 5 4 0,8 7,5 oral
Metilprednisolona 4 5 0,5 6 oral, im, iv, local
Triamcinolona 4 5 0 6 oral, im, local
Parametasona 2 10 0 2 im, local
Fludrocortisona 2 10 125 2,5 oral
ACCIÓN PROLONGADA***
Dexametasona 0,75 25 0 1 oral, im, iv
Betametasona 0,6 25-30 0 1 oral, im, local

10. Por su potente efecto
•Antiiflamatorio
•Modificar respuesta inmunologica
Via admin preferible: ORAL (dependiendo caso: IM, IV, Infiltraciones
intraarticulares o periarticulares, cutanea o topica)
IM: no muy recomendable, crisis de gota y brotes de artritis reumatoide
(glucocorticoides de accion prolongada: dexametasona)

11. Bolos IV: complicaciones de LES o de las
vasculitis (glucocorticoides de accion
intermedia: prednisona o metilprednisolona)
Intraarticular (unica inyeccion): brotes agudos
que afecten articulaciones (betametasona o
acetonido de triamcinolona)

12. Por administración prolongada a dosis
elevadas
Mayoría son dosis dependientes
> 7.5-10 mg/dia > 1 semana

13. • Supresión del funcionamiento fisiológico del eje hipofiso-suprarenal
Efecto directo derivado del tx con corticoesteroides
• Síndrome de Cushing
Corticoides administrados a dosis suprafisiologicas
• Inmunosupresion, trastornos gastrointestinales, infecciones…..
Por contraindicación de su administración

14. 30 mg hidrocortisona al día
.75 mg dexametazona
7.5 mg prednisona
> 2-3 semanas
> 6 meses =
supresión es
inevitable
< 2 semanas =
reactivación
rápida

15. Obesidad
Acné, hirsutismo
Aumento glicemia,
intolerancia a
glucosa
Aumento TA
Estrías cutáneas
Miopatías
Osteoporosis
Cataratas
subcapsulares
posteriores
Alt menstruales,
disfunción eréctil
Necrosis ósea a
vascular

16. Gluconeogenesis
hepática
Insulinorresistencia
Limitan uso sist
glucosa
Producción
pancreática insulina
• Gastritis
• Ulcera
• Sangrado
• Pancreatitis
• Esteatosis hepática
• Ruptura de víscera hueca
• Metilprednisolona IV

17. Osteoporosis
Osteoblastos= aumentan #
ciclos de remodelación ósea
Aumenta
secreción PTH
Aumenta
excreción
urinaria calcio
Disminuye la
matriz ósea
Disminuye
absorción
intestinal calcio

18. HTA
• Retención sodio y agua
• Aumenta vol. sanguíneo
• Aumentan resistencias
periféricas
Aterosclerosis
• Incremento de colesterol y
triglicéridos

19. • Atrofia dérmica
• Purpura
• Acné
• Hipertricosis
• Alopecia
• Estrías
• Deficiencia en reparación de
heridas
Estimula la degradación de
proteínas a aminoácidos
Atrofia y debilidad
proximal

21. Síndrome de
abstinencia
• Debilidad
• Letargia
• Dism. Peso
• Cefalea
• Mialgias
• Artralgias
• Depresión
• Hipotensión
postural
• Hipoglucemia
Dosis fisiológica
• Mantenerla hasta
que se tiene
evidencia de
recuperación del
eje
• Cortisol
plasmático
Reducción
• Debe ser gradual
• Dism 5 mg cada 1-
4 semanas
• 5 mg/dia/manana
• Hidrocirtisona 10
mg/dia