Cirugia general

1. ABSCESO PERIANAL
Interna: LIZETH LLANQUE MARCA

2. DEFINICIÓN
 Infección de glándulas anorrectal y absceso criptoglandular.
 Microorganismos comunes: Echerichia coli, enterococos, bacteroide.

3. ANATOMÍA
 Casi todas las lesiones anorrectales supurativas Son infecciosas, de
glándulas anales en planos interesfinterianos.
 Sus conductos atraviesan el esfinter interno.
 Desembocan en las cripta anales o a nivel de la línea dentada.
 La infección de una glándula anal forma abscesos que crecen y se
diseminan en los espacios perianales.

4. FISIOPATOLOGIA

5. EPIDEMIOLOGIA
 La mayor incidencia de los abscesos ano rectales ocurre en la 3ª y 4ª
década de la vida
 Su frecuencia es mayor en los hombres que las mujeres (2:1).

6. CLASIFICACIÓN
1.ESPACIOPERIANAL
 LA ANATOMIA DE ESTOS ESPACIOS , DETERMINA LA
LOCALIZACIÓN Y DISEMINACION DE LA INFECCION
CRIPTOGLANDUALAR .
 Rodea el ano y a los lados se continúa con el TCS de los glúteos .

7. 2.ESPACIO
INTERESFINTERIANO
 Separa los esfínteres anales internos y externos.

8. 3.ESPACIO
ISQUIORRECTAL
 Ubicado en la parte interna del esfinter localizado a los lados y atrás
del ano.
 Los 2 espacios isquiorrectales, se unen en la parte posterior por
encima del ligamento y se comunican posteriormente

9. 4.ESPACIO
SUPRAELEVADORE
S
 Por arriba del elevador del ano, a ambos lados del recto se
comunican en la parte posterior

10. MANIFESTACIÓN
CLÍNICA
 ABSCESO PERIANAL
 MAS FRECUENTE
 Tumefacción dolorosa en el borde anal, indura, eritematosa,
en ocasiones fluctuante
 Dolor exacerba con la defecación y la posición sentada

11. CLÍNICA EN
ABSCESO
ISQUIORECTAL
 Se dirige del esfinter externo a bajo del nivel puborectal.
 Al tacto rectal identificamos: Tumefaccion dolorosa a ambos lados
en fosa isquiorectal.
 Indujo y eritematoso
 Fiebre
 Leucocitosis

12. CLINICAEN
ABSCESO
INTERESFINTERIANO
 Muy difícil diagnóstico
 Dolor profundo
 Exacerba el dolor al toser y estornudar.
 Intenso dolor que impide tacto rectal
 Se necesita exploración bajo anestesia

13. CLÍNICAEN
ABSCESOPELVICOS
YSUPRAELEVADOR
 Muy poco común
 Puede simular una enfermedad intraabdominal pelvica.
 Tacto rectal, tumoración indura, abultada por arriba del anillo
anorectal.
 Resultado de una extinción hacia arriba de un absceso
interesfinteriano o isquiorectal.

14. DIAGNOSTICO
 Dolor Anal intenso
 Tumoración palpable a la inspección
 Fiebre
 Infección
 Un Absceso Isquiorrectal se confirma con tacto rectal y exámenes
imagenologicos.

15. TRATAMIENTO
 Drenar en cuanto se tenga diagnóstico
 Exploración y drenaje bajo anestesia
 ANTIBIOTICOS en celulitis extensas, Y paciente
inmunodeprimido.

16. TRATAMIENTO
ABSCESO
PERIANAL
 Drenaje bajo anestesia local en
consultorio, sala de urgencias.
 Abscesos grande y complicados: drenaje
en quirófano.
 Se hace una incisión cutánea y se
extirpa 1 disco de piel para prevenir el
cierre prematuro.
 No es necesario empacar la herida.
 Baño de asiento se inicia al día
siguiente.

17. TRATAMIENTO
DEABSCESO
ISQUIORECTAL
 Si se forma en ambos lados de los espacios puede crear un absceso
en Herradura.
 Simple: drenar a través de 1 incisión suprayacente
 Herradura: drenar en espacio postanal profundo y contra incisión
en 1 o ambos espacios

18. TRATAMIENTODE
ABSCESO
INTERESFINTERIANO
 Se realiza esfinterectomia interna limitada, posterior.

19. TRATMIENTODE
ABSCESO
SUPRAELEVADOR
 Identificar origen
 1. Origen interesfinteriano. Se drenara por el recto y no por fosa
isquiorectal ya que se puede crear una fistula.
 2. Origen isquiorrectal. Se drenar por una fosa homónima.
 3. Origen de enfermedad intrabdominal. Tratarse el proceso
primario, drenar el absceso por vía directa ( transabdominal, rectal)

20. COMPLICACIONES
 INFECCIÓN PERIANAL EN PACIENTES
INMUNODEPRIMIDOS.
 Fiebre y deterioro clínico
 Exploramos al paciente
 Tratamiento volver a drenaje, biopsia, cultivo y antibiograma.

21.  INFECCIONES NECROSANTES DEL TEJIDO BLANDO DEL
PERINEO.
 Infección sinérgica: mal drenado
 En riesgo pacientes que son inmunodeprimido y diabetico.
 Exploración:
 Piel necrótica
 Ampollas
 Crepitaciones
 Inestabilidad hemodinámica
 Tratamiento:
 Desbridamiento quirúrgico apropia de todo tejido no viable.
 Varias operaciones pare resección
 Antibiótico terapia
 Colostomía si es necesario
COMPLICACIONES

22. PLICOMAANAL
 Es un pliegue engrosado de la piel anal.
 El ano no es liso tiene rugosidades que sirven para
poder dilatar en el momento de la deposición
 Este excedente no desaparece, y aumente de tamaño
pueden ser dolorosas, hasta ocupar un espacio que no
le corresponde

23. Causas
 Hemorroides
 Estreñimiento que dejan restos de piel flácido
 Tras un parto

24. Tratamiento
 Exeresis quirúrgica previa anestesia

25. GRACIAS