1. SÍNDROME
COMPARTAMENTAL
Br. Nertis Trujillo Br. Egledys Valbuena

2. Síndrome Compartamental
Es el resultado del aumento de la presión en un
compartimiento osteoaponeuritico o fascial cerrado que, a
su vez, produce la compresión de las estructuras que
contiene como son músculos, vasos y nervios.

3. Causas
Las que provocan una Las que provocan un aumento
disminución del del contenido del
compartimento compartimento
 Vendaje o yeso compresivo.  Edema postisquemia (lesión
 Quemaduras y congelaciones: se arterial, tromboembolismo
producen unas escaras duras, arterial,
que no son elásticas que pueden  cateterismo arterial...)
llegar a ocasionar un SCA. Para  Hematoma primitivo
evitarlo se debe (hemofilia, tratamiento
 proceder a quitar las escaras. anticoagulante...)
 Cierre incorrecto de celdas  Hemorragias
aponeuróticas, es decir con intracompartimental
excesiva tensión. (fracturas, osteotomías...)
 Aplastamiento.  Envenenamiento por
mordedura.

4. Tipos
 Agudo
 Crónico
 Por aplastamiento (Crush Syndrome)

5. Fisiopatología
Independientemente de la
causa, debido a la
discordancia entre el
continente y el
contenido del
compartimento que
llevan a elevar la
presión del mismo, se
provoca un descenso
del retorno venoso y no
de la circulación
arterial( ya que la
tensión sistólica supera
a la que existe dentro
del compartimento),
con lo cual aumenta
todavía más la presión y
conduce a una isquemia
de los tejidos.

6. Clínica
 El principal síntoma es el dolor
desproporcionado a la lesión inicial y que
no responde a la elevación de la
extremidad ni a analgésicos.
 Las localizaciones más frecuentes son la
región anterior de la pierna y la cara volar
del antebrazo.

7. Clínica
Otros aspectos a tener en cuenta son:
 Al provocar la movilización pasiva de los
músculos que forman parte del compartimento
afectado, el dolor aumenta claramente de
intensidad (por ejemplo, extender los dedos en
el caso de la cara volar del antebrazo o extender
el primer dedo del pie, si está afectada la zona
anterior de la pierna).
 El aspecto externo de la región es tumefacto,
tenso a la palpación. La piel a veces aparece
brillante.
 Parestesias o hipoestesia, distales al
compartimento afectado
 Paresia, debida a una afectación del nervio y/o la
isquemia
 Pulsos periféricos presentes y relleno distal
conservado.
 Analíticamente puede aparecer leucocitosis,
aunque es un parámetro inespecífico

8. Clínica
En casos de SC evolucionado, que es lo que
debemos evitar, la clínica sería la siguiente:
 Dolor muy intenso
 Palidez
 Ausencia de pulsos
 Parestesias
 Parálisis
(Sigue la regla de las 5 “P”:
Pain, Pallor, Pulseles, Parestesias y Parálisis)
 En aquellos casos en los que se realizan
mediciones de presión intracompartimental, se
alcanzan valores > a 30 mm de Hg.

9. Diagnóstico
El diagnostico se basa en la clínica, los hallazgos al examen
físico y la medición de la presión intracompartimental.
Otras exploraciones como la resonancia o la
electromiografía pueden servir de manera complementaria.
Presión intracompartimental
Normal (compartimiento en reposo ) 0-8 mmHg
Inferior a 10 mmHg (todavía se considera
normal)
Mayor de 35-40 mmHg (indicación de
fasciotomía porque si se mantiene
por 8 horas se producen lesiones
irreversibles.)

10. Diagnostico Diferencial
Fundamentalmente entre patología arterial y
neurológica, a veces se superponen.
SC Oclusión Neuroapraxia
arterial
Aumento de
presión + - -
Dolor a la + + -
extensión
Parestesias + + +
Paresia + + +
Pulsos + - +
presentes

11. Complicaciones
 Contractura Isquémica de Volkman: El
conjunto de secuelas morfológicas y
funcionales de la necrosis muscular y nerviosa.
 Amputación de las extremidades
La frecuencia y severidad de las
complicaciones están inversamente ligadas a
la rapidez de la descompresión. Por lo tanto,
el retardo en el diagnóstico, o indecisión
acerca de la descompresión cuando el
diagnóstico de un síndrome compartamental
es hecho, puede resultar muy caro.

12. Tratamiento
 En el caso de las fracturas con yesos circulares hay que retirar el
yeso o bivalvearlo o si hay un vendaje apretado hay que retirar el
vendaje.
 Masajes
 Infiltraciones
 Quirúrgica (fasciotomía)
Indicaciones de Fasciotomias
Absolutas Relativas
Síndrome compartimental Isquemia > de 6 horas
al ingreso
Grave maceración de tejidos Choque prolongado
o fracturas
Lesión combinada arterial y Ligaduras venosas
venosa

14. Gracias