6. CAPAS ESCROTALES
externa a interna:
1. Piel
2. Músculo Dartos
3. Fascia espermática externa
4. Músculo cremáster: transverso y el oblicuo del
abdomen,
5. Fascia espermática interna: fascia transversalis
6. Capa vaginal propia: el peritoneo con dos
hojas, la parietal y la visceral
7. albuginea
7. siete capas, de las
cuales dos son
musculares.
1. DARTOS
2. CREMASTER
contraen (estímulos)
8. LA IRRIGACION
arterias femorales,
pudenda interna
la epigástrica.
DRENAJE
Corre paralelo a las arterias
DRENAJE LINFÁTICOS
drenan a los ganglios
Inguinales.
9.
10. conducto inguinal - testículo.
En el se encuentran
•conducto deferente,
• la arteria testicular,
• el plexo venoso peneano,
• vasos linfáticos
y un nervio autonómico
11. tubo estrecho y alargado, de 5
* 12 mm
posterosuperior del
conecta los
al reverso de cada
testículo.
constituido por
Almacenamiento de los espermatozoides
Reabsorción de los que no sean
eyaculados.
Se distingue una cabeza, cuerpo y
cola que continúa con el conducto
deferente.
sitio de maduración de los
espermatozoides, (10 y 14 días )
Tubos seminíferos
12. masculinas, productoras de los
Espermatozoides y Hormonas sexuales (Testosterona).
temperatura de 3 - 4 º C menos.
tiene su origen en el interior de la
cavidad abdominal, durante el
desarrollo fetal migra al escroto
• Criptorquidia
• Orquidopexia
• orquiectomia
5 cm * 3 cm
49. tratamiento común para los pacientes
con cáncer de la próstata metastásico
(etapa IV), los cuales requieren de
terapia hormonal de por vida.
50. privar de testosterona a
las células cancerosas,
causando que el cáncer se
reduzca e impidiendo el
crecimiento posterior del
tumor…
Al extraer el testículo
Es una forma de terapia hormonal
54. •suelta en la bolsa escrotal
•suturar la prótesis a la pared del
escroto, por medio de un punto
en el interior del escroto.
55. El escroto se cubre con un apósito de gasa y se
practica una suspensión del mismo
en el interior del escroto.
por
planos con Catgut cromado
2/0 Sh.
56.
57. Testículo
Epidídimo y parte del cordón
espermático
En algunas ocasiones
se hace
linfadenectomia
Decúbito Supino
Anestesia Regional
67. DESVENTAJAS
permanente y los efectos no pueden revertirse
dificultades para aceptar este tipo de cirugía.
reducción en el deseo sexual, impotencia. (afectar
profundamente al paciente y a su pareja.)
sofocos similares a los de las mujeres durante la
menopausia. Algunos pueden quejarse de dolor o
crecimiento de las mamas con el paso del tiempo
68. Es la cirugía para corregir un defecto
congénito o adquirido en el cual se presenta
un pasaje abierto entre el abdomen y el
escroto, que ocasiona la acumulación de
líquido alrededor del testículo ( hidrocele).
70. de naturaleza completamente benigna.
Durante los últimos meses de gestación,
los testículos migran desde el interior
del abdomen al escroto. En este camino
arrastran una capa de peritoneo (capa
que recubre la cavidad abdominal) que
formará la "túnica o proceso vaginal"
del testículo.
71. • pueden darse en uno o en
los dos testículos.
• aparecer a cualquier
edad,
Un hidrocele es una colección de fluido acuoso
dentro de la funda que sujeta el testículo
( escroto). contiene justo el suficiente líquido para
lubrificar el testículo.
Existen 2 tipos de Hidrocele
72. • afecta a varones
de más de 40 años
y tiene larga
evolución.
• origen desconocido
en la mayoría
causado:
traumatismos,
infecciones
tumores del testículo.
Trayecto
abdomino
Escrotal
Hidrocele no
Comunicante
testículo
escroto
73. la cavidad del escroto cavidad abdominal
processus vaginalis
se cierra, en el
nacimiento o poco
tiempo después
.
SI NO SE CIEERA
76. Si un hidrocele persiste más allá de los primeros
6 ó 12 meses de vida, debe repararse
quirúrgicamente. =
HIDROCELECTOMIA
77. ¿? DESAROLLAR
El organismo
produce mas
liquido del
necesario.
(inflamación del
Testículo y sus
Apéndices)
El Escroto No
Absorbe lo
suficiente.
(Obstrucción
Linfática o
Venosa)
HIDROCELE
78. • Infiltración con anestésico local del cordón
Espermático (entre 10 y 15 ml de lidocaína al 1%)
• ref. la piel escrotal donde se va a realizar la incisión.
79.
80. que se
extrae por un punto
declive del escroto y se
mantiene durante 24 -
48 horas.
82. • EQUIPO DE Cirugía Plástica
• Auxiliar : Pinzas Mosquito
• Cánula de Yankauer y su caucho de succión
• Hoja de bisturí # 15 para un mango de bisturí #
3
SUTURAS:
• Catgut cromado 2/0 SHó
• Catgut Cromado 4/0 RB1
• Insumos : Dren de penrouse
Cierre Escrotal
83.
84.
85. Grados de varicocele:
• Pequeño, palpable se detecta sólo por
maniobra de val salva (no visible)
• Moderado, visible con Val salva.
• Severo, visible sin Val salva
87. • PALPACION: Se palpa el cordón y el paquete
varicoso. Se le indica al paciente realizar la
maniobra de val salva.
• INSPECCION: Dilatación varicosa visible, Es
importante examinar al paciente de pie, en
cuclillas y acostado para observar los cambios
que pueden presentarse.
89. Estos procedimientos tienen algunos riesgos y posibles
complicaciones, tales como:
•Hematoma (coágulo sanguíneo)
•Infección
•Lesión a los tejidos o estructuras escrotales
•Lesión de la arteria que aporta sangre al testículo
•Riesgos relacionados con la anestesia general (si se
ha usado)
•Daños a las estructuras abdominales (si se ha
realizado una cirugía laparoscopia
Riesgos de la reparación de un
varicocele
101. •SEDA 2 /0 PC PARA VARICOCELE
•PROLENE 3/0 PIEL
•Vicril 1 FASCIA
•PARA LIGAR VARICOCELE EN KELLY ADSON CURVA
• CATGUT CROMICO 2/0 PARA AFRONTAR MUSCULO
102. •Conducto deferente,
•arterias, nervios y linfáticos
• venas
Se expone CORDÓN ESPERMÁTICO
ligadas Con seda PC
2/0 . Y seccionadas
(Se REPARA con un dren de Penrose)
103. Cierre por planos
Se coloca el paciente en Trendelemburg
invertida para asegurarse que no se pasaron
venas inadvertidas .
104. LIGADURA DEL VARICOCELE
• ACCESO ABDOMINAL (VANISSEVICH)
• Posición decúbito supino y trendelemburg invertida
• Incisión semioblicua corta sobre el anillo inguinal
interno
• Se abre fascia del m. oblicuo externo
• Se separa el m. oblicuo interno y se abre la fascia
transversal
105. 1)ambulatoria.
2)no tiene necesidad de incidir músculos de la pared
abdominal recuperación es mas rápida y menos
dolorosa.
3) anestesia local
4)preserva la arteria espermática, manteniendo el
aporte sanguíneo del testículo por medio de sus tres
arterias nutricias.
5)Permite la visualización de conductos linfáticos lo
que favorece un buen drenaje de la linfa evitando
posibles hidroceles.
106. •No se puede alinear el testículo
•Debe tenerse en cuenta el posible daño
renal en estos pacientes por el contraste.
DESVENTAJAS
•Persistencia de venas varicosas escrotales
107.
108.
109. •Se hace en una zona entre
el escroto y anillo inguinal
111. POSICION : decúbito supino
ANESTESIA: Local.
APSESIA.
SE UTILIZA CAMPO OPERATORIO DE
OFTALMO.
ABORDAJE: Escrotal. Puede ser vertical o
horizontal es preferencia del Cx.
112. Los conductos deferentes o vasos deferentes
constituyen parte de la anatomía masculina.
Son un par de tubos musculares rodeados de
músculo liso, cada uno de 30 cm
aproximadamente.
Interviene en el recorrido del semen.
Porciones
•Epidídimo-testicular
•Funicular: por dentro el conducto espermático
•Inguinal: cuando cruza el agujero inguinal
•Intrabdominal
•Ampollar: porción final antes de entrar en los conductos eyaculadores
113. Los extremos seccionados se cauterizan.
Se cierran por planos con puntos separados con
catgut cromado 3/0 . 4/0 Rb1