Revisión Bibliográfica sobre el Mecanismo de Hipersensibilidad y Diagnóstico de la Anafilaxia Inmunológica

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Emili Mera Ponce, Jorge Cañarte Alcívar; Revisión Bibliográfica sobre el Mecanismo de
Hipersensibilidad y Diagnóstico de la Anafilaxia Inmunológica
Catedra de Inmunología, Escuela de Medicina, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí.
Revisión Bibliográfica sobre el Mecanismo de
Hipersensibilidad y Diagnóstico de la Anafilaxia
Inmunológica
Emili Mera Ponce1
, Jorge Cañarte Alcívar2-3-4
1
Estudiante de la Escuela de Medicina. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo –
Manabí – Ecuador
2
Docente Investigador. Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Técnica de Manabí. Portoviejo – Manabí – Ecuador
3
Medico especialista en Inmunología Clínica, StemMedic, Manta – Manabí – Ecuador.
4
Director de Docencia e Investigación, Instituto Ecuatoriano de Enfermedades Digestiva IECED, Portoviejo – Manabí –
Ecuador
Resumen. - La hipersensibilidad
representa el contraste de la protección normal del
sistema inmune, debido a la respuesta inadecuada
que produce como método ante la exposición de
antígenos específicos. Sus reacciones incluyen
síntomas característicos de inflamación,
exantema, congestiones sinusales, asma bronquial,
anafilaxia e incluso la muerte del paciente. Su
clasificación está dada de acuerdo a cuatro clases;
Hipersensibilidad tipo I, II, III y IV. La anafilaxia
es una condición potencialmente mortal provocada
por la presencia de un alérgeno que induce la
liberación de mediadores químicos y
manifestaciones clínicas características de la
hipersensibilidad tipo I.
Palabras claves. - Hipersensibilidad,
Anticuerpos, Inmunoglobulina E, Anafilaxia.
Introducción. - El sistema inmune es una
compleja organización integrada por moléculas,
células y tejidos del organismo que interactúan con
un objetivo común; la protección del cuerpo
humano frente a sustancias externas. En términos
generales, este concepto es aceptado para dar
crédito al organismo por la defensa que
proporciona contra las infecciones y agentes
extraños. No obstante, dicho mecanismo puede
alterarse en respuesta a sustancias que inducen el
daño tisular mediante la liberación de una cascada
de mediadores químicos. El término aplicado a la
exposición anterior es Hipersensibilidad, de modo
que el sistema inmune provoca cierta sensibilidad
como respuesta ante un antígeno; reacciones que
desencadenan enfermedades y lesiones a nivel
tisular.
Por esta razón, el objetivo de este estudio
es identificar los mecanismos de hipersensibilidad
y diagnóstico de la anafilaxia.
Generalidades de la Hipersensibilidad. -
La hipersensibilidad se define como un estado de
reactividad anómala excesiva que efectúa el
sistema inmunológico frente a la presencia de una
sustancia extraña o antígeno. Dicho trastorno
puede clasificarse de acuerdo a la forma en que
reacciona en el organismo humano; se reconocen
los siguientes tipos: Hipersensibilidad I, II, III y
IV.(1)
Hipersensibilidad tipo I: Se caracteriza
porque la mayoría de las respuestas alérgicas son
de este tipo, están mediadas por la
inmunoglobulina E, o anticuerpo IgE y sus
reacciones ocurren en minutos después de la
exposición al antígeno; por esta razón suele

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denominarse Hipersensibilidad inmediata.
Además, es la responsable de la fisiopatología de
las enfermedades alérgicas debido a las uniones
específicas entre el alérgeno y la IgE mediante
receptores FcεRI en la superficie celular de los
mastocitos, basófilos y eosinófilos.(2,3)
Los mecanismos acontecen en dos fases;
primera exposición o sensibilización y exposición
posterior. Un ejemplo de esta reacción es causado
por inhalar partículas de antígenos como los
pólenes de plantas, cuyos efectos de gravedad
variable, van desde la secreción nasal hasta
dificultades respiratorias e incluso la muerte por
asfixia.(3)
Hipersensibilidad tipo II. – Son
respuestas que están mediadas por la
inmunoglobulina G (IgG) capaces de reconocer
antígenos en las superficies celulares. Su reacción
se produce al activar mecanismos en el sistema de
complemento y fagocitosis, provocando daños
tisulares e inflamación. Un ejemplo de este tipo de
hipersensibilidad se denota en fármacos como la
penicilina que inducen reacciones en una fracción
de pacientes a quienes se les prescribe este
antibiótico.(3,4)
Hipersensibilidad tipo III. – Está
mediada por inmunocomplejos de antígenos-
anticuerpos presentes en las pequeñas paredes
vasculares o alveolos pulmonares, que activan
mecanismos del sistema de complemento,
reclutamiento de células del sistema inmune y
enzimas que provocan una respuesta
inflamatoria.(2,3)
Hipersensibilidad tipo IV. – En la
mayoría de los casos es causado por los linfocitos
TH1 CD4 y en otros, por los linfocitos T CD8. Por
ejemplo; el exantema cutáneo ampular, rojo y
pruriginoso que caracteriza a la alergia por níquel
se debe a la infiltración de los linfocitos TH1 CD4.
Los péptidos que contienen los residuos quelados
con níquel son presentados por las moléculas HLA
clase II y reconocidos como extraños por los
linfocitos T CD4 que responden al atacar cualquier
área de la piel que entra en contacto con este
metal.(3)
Anafilaxia. – Es una reacción de
hipersensibilidad sistémica asociada a cambios en
la piel y las mucosas que afectan, generalmente, al
aparato respiratorio y circulatorio. A menudo
presenta carácter repentino y explosivo debido a la
liberación masiva de mediadores químicos
(principalmente histamina y leucotrienos, por
mastocitos y basófilos). Provoca la aparición
brusca de manifestaciones clínicas características
de broncoespasmo, hipotensión arterial, urticaria-
angioedema, vómitos y diarrea.(1,5,6)
Mecanismos de Hipersensibilidad en la
Anafilaxia. – Los mecanismos de
hipersensibilidad en la anafilaxia son limitados en
la actualidad, sin embargo, se mencionan datos
sobre estudios realizados en humanos mediante la
inducción de la anafilaxia, la cual se muestra en la
Ilustración 1: Hipersensibilidad tipo I, II, III y IV (4)

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ilustración 2. Los anticuerpos IgE específicos de
antígeno y las células efectoras portadoras de
FcεRI (por ejemplo, mastocitos, basófilos) juegan
un papel dominante en la anafilaxia inducida (a
veces por cantidades muy pequeñas de antígeno)
cuando las concentraciones de anticuerpos IgG
son bajas.(7–9)
La inmunoglobulina E se une al FcεRI,
receptor de afinidad alta, en la superficie de los
basófilos y mastocitos en el tejido, y otros tipos de
células (neutrófilos, eosinófilos, monocitos,
células dendríticas y plaquetas). Dichos
mecanismos activan la liberación inmediata de
mediadores preformados como la histamina y
varias proteasas, así como la síntesis de novo de
muchos agentes inflamatorios.(7)
La activación de la cascada del
complemento ocurre en respuesta a muchos
estímulos y conduce a la generación de pequeños
polipéptidos: C3a, C4a y C5a, también llamados
anafilatoxinas, que son potentes mediadores
inflamatorios.(7)
Criterios diagnósticos. – Es posible
determinar si una persona presenta
manifestaciones de anafilaxia mediante los
siguientes signos y síntomas.(5,10)
El primero, es el comienzo agudo que se
muestra en minutos u horas después de la
exposición al alérgeno; mediante afectaciones en
la piel y las mucosas, signos de compromiso
respiratorio de inicio brusco (disnea, tos, etc.),
hipotensión o signos de afectación
cardiovascular.(5)
El segundo, presenta signos y síntomas
cutáneo-mucosos de inicio brusco, signos de
compromiso cardiovascular, respiratorio y
gastrointestinal (dolor abdominal, cólico, vómito,
etc.)(5)
El tercero, es la hipotensión después de la
exposición a un alérgeno “conocido” para dicho
paciente y que, por lo general, ocurre en minutos y
horas. La manifestación se presenta de manera
diferente según la edad del paciente; los infantes
pueden tener una presión arterial sistólica baja y
los adultos con menos de 90 mm Hg o un descenso
de más del 30% de la basal.
Tratamiento. – Al ser una respuesta de
carácter explosivo y potencialmente mortal, se
espera que la atención clínica sea rápida y
adecuada. El tratamiento es variado e implica
medicamentos antihistamínicos, corticoesteroides,
epinefrina, inyecciones de adrenalina, etc.(5,11)
Conclusiones. – La anafilaxia es una
condición potencialmente mortal que afecta el
sistema inmunológico debido a una reacción
desfavorable frente a un alérgeno. Corresponde al
primero tipo de hipersensibilidad mediada por IgE
que ocurre rápidamente luego de la exposición.
Ilustración 2: Vías potenciales en la anafilaxia
mediada por anticuerpos (7)

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Cabe recalcar la importancia de su estudio y
diagnóstico porque permite reconocer los
mecanismos del cuerpo humano ante
microorganismos extraños mediante los síntomas,
lo que a su vez nos hace capaces de actuar
eficazmente a dichas alteraciones y enfermedades
de hipersensibilidad (asma bronquial, anafilaxia,
etc.).
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