El monitoreo, medición de los signos vitales y la evaluación de sus características son habilidades básicas esenciales para todos los profesionales de la salud que trabajan con bebés, niños, jóvenes y adultos.

1. SIGNOS VITALES
EM: ENOC ARMENTA VÁZQUEZ
ESCUELA DE MEDICINA

2. ■ MISIÓN DE MEDICINA
Formar médicos generales de alta calidad académica, con una
orientación en valores éticos y humanistas de excelencia,
comprometidos con el mejoramiento de la calidad de vida de la
población y del medio ambiente, con juicio crítico y hábitos de
superación y formación profesional permanente.
■ VISIÓN DE MEDICINA
Ser reconocidos en el ámbito nacional e internacional como una
escuela líder en la formación de profesionales de medicina que
incide en el desarrollo del conocimiento científico y de la
transformación social en el campo de la enseñanza médica.

3. INTRODUCCIÓN
■ El monitoreo, medición de los signos vitales y la evaluación de sus
características son habilidades básicas esenciales para todos los
profesionales de la salud que trabajan con bebés, niños, jóvenes y
adultos.
■ Algunos de los más serios errores en que incurren los médicos que se
inician provienen de la poca atención que le ponen a la identificación e
interpretación de las características de los signos vitales.

4. INTRODUCCIÓN
■ Los signos vitales incluidos en esta presentación son:
■ Pulso
■ Tensión arterial
■ Frecuencia respiratoria
■ Temperatura
■ Tiempo de llenado capilar
■ Saturación de oxígeno

5. PULSO
■ El pulso son los latidos percibidos por los dedos del examinador al
palpar una arteria, este pulso es producido por las ondas de presión
debido a la sangre que pasa del corazón hacia la circulación de todo el
cuerpo.
■ Esta onda de presión viaja rápido (5 m/segundo).
Guardavidas. (s.f.). Pulso Arterial Valores Normales y
Sitios para tomar el Pulso en primeros auxilios.
Obtenido de http://www.guardavidas.org/pulso-
arterial-valores-normales-y-sitios-para-tomar-el-
pulso-en-primeros-auxilios/

6. PULSO
■ TÉCNICA:
■ El puso puede palparse en cualquier parte donde una arteria
superficial sea susceptible de ser comprimida contra una superficie
dura que generalmente es hueso.
■ La arteria que generalmente se escoge para examinar el pulso es la
radial de cualquiera de los antebrazos.

7. LAS ARTERIAS QUE SE PUEDEN
PALPAR SON LAS SIGUIENTES:
■ Carótida: rotar la cabeza hacia el examinador y por
delante del esternocleidomastoideo (cuello), palpar
la arteria hacia abajo.
■ Braquial o humeral: borde interno del bíceps
(“conejo”), cerca del pliegue del codo.
■ Radial: en el canal radial: espacio entre el tendón
del palmar mayor y el radio (“muñeca”).
Guardavidas. (s.f.). Pulso Arterial Valores Normales y
Sitios para tomar el Pulso en primeros auxilios.
Obtenido de http://www.guardavidas.org/pulso-
arterial-valores-normales-y-sitios-para-tomar-el-
pulso-en-primeros-auxilios/

8. LAS ARTERIAS QUE SE PUEDEN
PALPAR SON LAS SIGUIENTES:
■ Femoral: Parte media del arco crural (en la ingle).
■ Poplítea: Línea media del hueco poplíteo,
preferiblemente con la rodilla flexionada (detrás de
la rodilla).
■ Pedial: por fuera del extensor largo del dedo gordo
(dorso del pie).
■ Tibial posterior: Detrás del maléolo interno(tobillo).
Guardavidas. (s.f.). Pulso Arterial Valores Normales y
Sitios para tomar el Pulso en primeros auxilios.
Obtenido de http://www.guardavidas.org/pulso-
arterial-valores-normales-y-sitios-para-tomar-el-
pulso-en-primeros-auxilios/

9. TÉCNICA
■ El examinador toma la muñeca del paciente con una de sus
manos colocada en forma de pinza o sea con el pulgar asentado
en el dorso de la muñeca y las yemas de los tres dedos (anular,
índice y medio) asentada sobre la muñeca.
■ Es aconsejable palpar los dos pulsos radiales comparativamente.
■ Cuando los dos pulsos radiales son de la misma amplitud se dice
que son simétricos.
Ricardo Cediel Ángel. (2013). Signos
Vitales. En Semiología Médica(498-513).
Colombia: Médica Celsus.
Ricardo Cediel Ángel. (2013). Signos Vitales.
En Semiología Médica(498-513). Colombia:
Médica Celsus.

10. TÉCNICA
■ LOS CARACTERES QUE HAY QUE ESTUDIAR DEL PULSO SON:
■ Frecuencia
■ Ritmo
■ Amplitud
■ Igualdad

11. FRECUENCIA CARDIACA PERIFÉRICA
■ Es el número de pulsaciones de una arteria periférica por minuto.
■ Es decir; la expansión de una arteria por el paso de sangre bombeado por
el corazón.
■ La frecuencia varía con la edad, el sexo, la actividad física y el estado
emocional.

12. FRECUENCIA CARDIACA PERIFÉRICA
■ Valores normales:
■ Lactante 130 a 140 Pulsaciones por minuto.
■ Preescolares 80 a 100 Pulsaciones por minuto.
■ Adultos 72 a 80 Pulsaciones por minuto.
■ Adultos mayores 60 ó menos pulsaciones por minuto.

13. RITMO
■ Normalmente las pulsaciones son rítmicas
■ Cuando el pulso pierde su ritmo se le dice irregular o arrítmico.
■ Regular: Pulsaciones separadas por idénticos intervalos de
tiempo
■ Irregular: El pulso pierde su ritmo.

14. AMPLITUD
■ Es la magnitud o fuerza del impulso que perciben los dedos en cada
pulsación. El pulso puede ser:
■ Pulso débil Entidades que cursan con disminución de la presión sangínea.
■ Pulso filiforme: La amplitud es tan pequeña que la pulsación se hace
imperceptible
■ Pulso paradójico: Durante la inspiración hay una disminución de la
amplitud del pulso que puede hasta desaparecer.

15. IGUALDAD
■ Normalmente todas las pulsaciones deben tener la misma amplitud y,
cuando ello ocurre, se dice que el pulso es igual.
■ Todo pulso marcadamente irregular tiende a ser desigual.
■ Cuando no, hay que pensar en un corazón enfermo.

16. TENSIÓN ARTERIAL
■ Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias.
■ Instrumento para tomar la presión arterial:
■ Esfingomanómetro, del gr. sphygmós, pulso; manós, no denso y metron,
medida.
Argentina, A. d. (2015). Taller de toma de tensión Argentina. Argentina.

17. PARTES DEL
ESFINGOMANÓMETRO
■ Manómetro de mercurio o aneroide, para
medir la presión de aire aplicada.
■ Brazalete estándar para adulto con bolsa
inflable: Su anchura multiplicada por 2,5
debe ser igual a la circunferencia del
brazo del paciente.

18. PARTES DEL
ESFINGOMANÓMETRO
■ Bomba de caucho que infla la bolsa
dentro del brazalete con aire (perilla).
■ Tubo conector, que une la bomba con
la bolsa y el manómetro.

19. TÉCNICA PARA LA TOMA DE
PRESIÓN ARTERIAL
■ MÉTODO PALPATORIO:
■ 1.-El brazalete desinflado se coloca alrededor del brazo en forma
ajustada procurando que su borde inferior quede aproximadamente a 3
cm por encima del pliegue del codo.
■ 2.-Una vez colocado en esta posición se infla hasta que la presión del aire
que contiene supere a la presión sanguínea y la arteria humeral se
obstruya, lo cual se puede reconocer cuando desaparece el pulso radial.
http://www.hipertensionarterialtratamien
to.info/wpcontent/uploads/2015/03/Com
o-Bajar-La-Presion-Arterial-Sistolica.

20. TÉCNICA PARA LA TOMA DE
PRESIÓN ARTERIAL
■ MÉTODO PALPATORIO:
■ 3.-Se aumenta la presión la presión por encima de este punto.
■ 4.-Se acciona la válvula, permitiendo la salida lenta del aire y en de esta
manera ir reduciendo gradualmente la presión dentro del brazalete hasta
que llegue el momento en que la presión sanguínea venza la presión del
aire y comience a pasar por debajo del brazalete.

21. TÉCNICA PARA LA TOMA DE
PRESIÓN ARTERIAL
■ MÉTODO PALPATORIO:
■ 5.-Lo cual se reconoce como pequeñas pulsaciones que se perciben en la
arteria radial.
■ 6.-En ese momento se lee la presión que marque el manómetro; cifra que
traduce la primera presión (sistólica).

22. TÉCNICA PARA LA TOMA DE
PRESIÓN ARTERIAL
■ MÉTODO AUSCULTATORIO:
■ En este caso se requiere el uso del esfigmomanómetro o tensiómetro y
de un estetoscopio (la campana) para la auscultación de los ruidos de
korotkoff ya que suelen ser de frecuencia baja.
■ 1.-Se coloca el brazo del paciente a la altura del corazón.
■ 2.-Se coloca el brazalete a 3 cm por encima del pliegue del codo y se
ajusta, de tal forma que el centro del brazalete se aplique sobre la arteria
humeral.

23. TÉCNICA PARA LA TOMA DE
PRESIÓN ARTERIAL
■ MÉTODO AUSCULTATORIO:
■ 3.-Se determina la presión sistólica por el método palpatorio, luego
se eleva la presión del esfingomanómetro a 10 o 20 mm por encima
de la sistólica determinada por palpación.
■ 4.-Se coloca la campana del estetoscopio sobre el punto donde se
palpa la artera humeral.
■ 4.-Se coloca la campana del estetoscopio sobre el punto donde se
palpa la artera humeral.
■ 5.- Se reduce la presión a una velocidad constante de 2-3 mm/seg .

24. TÉCNICA PARA LA TOMA DE
PRESIÓN ARTERIAL
■ 6.-A medida que la presión desciende se comenzarán a escuchar los
primeros ruidos korotkoff
1. 1era fase: la cual corresponde a la presión sistólica.
2. Seguidamente los ruidos se hacen mas intensos (2da fase).
3. Luego se hacen secos con un “tiro en pistola” (3ra fase).
4. En seguida bajan de intensidad bruscamente (4ta fase).
5. La desaparición marca el valor de la presión diastólica.

25. VALORES NORMALES DE LA
PRESIÓN ARTERIAL
■ Estudios estadísticos realizados en grandes masas de población
permiten establecer como valores normales para los adultos, cifras
que oscilan entre los siguientes niveles (Según la O.M.S. y el Séptimo
Reporte del Comité Nacional de prevención, detección, evaluación y
tratamiento de la hipertensión):
■ Tensión Sistólica o máxima: < 120 mmHg (milímetros de mercurio).
■ Tensión Diastólica o mínima: < 80 mmHg

26. VALORES NORMALES DE LA
PRESIÓN ARTERIAL
■ Estudios estadísticos realizados en grandes masas de población
Todas aquellas cifras que resultaren por fuera de estos límites
son anormales
■ Por debajo, Hipotensión: < 90/60 mmHg.
■ Por encima, Hipertensión: > 120/80 mmHg.
Cáceres, P. M. (2016). HIpertensión en el adulto
mayor. En R. M. Hered, Perdro Marín Salazar Cáceres
(págs. 60-66).

27. FRECUENCIA RESPIRATORIA
■ Es el número de veces que una persona respira por minuto.
■ Se suele medir cuando la persona está en reposo, y consiste
simplemente en contar el número de respiraciones durante un minuto
contando las veces que se eleva su pecho.
■ La frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las
enfermedades y otras condiciones médicas.

28. FRECUENCIA RESPIRATORIA
■ Cuando se miden las respiraciones también es importante tener en
cuenta si la persona tiene dificultad para respirar.
■ Solo se debe observar el numero de veces que se eleva el pecho en un
minuto ya que si se le informa al paciente, puede que este modifique su
respiración por lo cual nos podrían resultar cifras erróneas.

29. Cifras normales de la frecuencia
respiratoria
■ Hay factores que hacen variar el número de respiraciones, entre ellas
se encuentran:
■ El ejercicio: la actividad muscular produce un aumento temporal de la
frecuencia respiratoria.
■ El sexo: en la mujer la respiración tiende a ser más rápida que en el
hombre.
■ La hemorragia: aumenta la respiración.
■ La edad: a medida que se desarrolla la persona la frecuencia respiratoria
tiende a disminuir, teniendo estas cifras normales son:

30. Cifras normales de la frecuencia
respiratoria
■ Niños de meses: 30 a 40 respiraciones por minuto.
■ Niños hasta seis años: 26 a 30 respiraciones por minuto.
■ Adultos: 15 a 20 respiraciones por minuto.
■ Ancianos: menos de 16 respiraciones.

31. SATURACIÓN DE OXÍGENO
■ La oximetría de pulso es una forma de medir cuánto oxígeno
contiene su sangre.
■ Gracias a un pequeño dispositivo llamado oxímetro de pulso es
posible medir los niveles de oxígeno en su sangre sin necesidad de
pincharlo con una aguja.
■ El nivel de oxígeno en sangre calculado con un oxímetro se
denomina “nivel de saturación de oxígeno” (abreviado como SatO2).

32. SATURACIÓN DE OXÍGENO
■ Este porcentaje indica cuánto oxígeno transporta su sangre en
relación al máximo que sería capaz de transportar.
■ En circunstancias normales, más del 89% de sus glóbulos rojos
debería contener oxígeno.

33. VALORES NORMALES
■ La mayoría de las personas necesita un nivel mínimo de saturación de oxígeno
del 89% para que sus células se mantengan saludables.
■ Se considera que tener niveles más bajos de saturación de oxígeno en la sangre
durante un período de tiempo corto no causa daños; sin embargo, si esto
ocurre con frecuencia, puede dañar o provocar un esfuerzo excesivo a las
células de su organismo.

34. VALORES NORMALES
■ Si su nivel de oxígeno es bajo respirando el aire ambiente, se le puede indicar que
utilice oxígeno suplementario (adicional).
■ El oxímetro se puede utilizar para determinar cuánto oxígeno necesita y cuándo
puede necesitarlo.

35. ¿CÓMO FUNCIONA UN
OXÍMETRO DE PULSO?
■ El oxímetro de pulso puede presentarse como un dispositivo pequeño
con una pinza incorporada para ajustarse en un dedo de la mano o del
pie, o como un pequeño aparato portátil con un sensor conectado a
un cable que puede adherirse o aplicarse en un dedo, tanto de la
mano como del pie, o en el lóbulo de la oreja.
■ El dispositivo pequeño es más económico y más práctico para su uso
en el hogar.

36. ¿CÓMO FUNCIONA UN
OXÍMETRO DE PULSO?
■ Este dispositivo emite rayos de luz que pasan a través de la sangre de su
dedo (o del lóbulo de la oreja) para medir los niveles de oxígeno.
■ No sentirá nada. Se hace una “lectura” de los rayos de luz para calcular el
porcentaje de su sangre que contiene oxígeno.
■ El oxímetro también indica su frecuencia cardíaca (pulso).
■ Para asegurarse de que el oxímetro esté midiendo correctamente, cuente
su pulso durante un minuto y compare el número resultante con la lectura
que aparece en el oxímetro. Si son iguales, es una buena señal.

37. TEMPERATURA
■ La temperatura es el resultado de un equilibrio entre la generación
y pérdida de calor.
■ El centro que regula la temperatura corporal (centro
termorregulador) situado en el hipotálamo funciona a la manera
de un termostato ajustado a 37° +- 0.2° C y regula este equilibrio.
■ El aumento de la temperatura corporal puede deberse:

38. TEMPERATURA
■ A la respuesta fisiológica a diversos estímulos que incluyen
bacterias y sus endotoxinas, virus, hongos, progesterona,
reacciones inmunitarias, drogas y procesos que suponen la
destrucción de tejidos.
■ Se lleva a cabo un alza térmica en el termostato hipotalámico.

39. TOMA Y REGISTRO DE LA
TEMPERATURA
■ Es parte importante del examen físico.
■ La temperatura varía con las horas del día.
■ Es más baja en la madrugada y sube en las horas de la tarde (+0.5° C)
■ La temperatura bucal máxima a las 6 a.m. es de37.2° C, se debe
considerar como fiebre bucal matutina superior a 37.2° C o vespertina
por encima de 37.7° C.

40. TOMA Y REGISTRO DE LA
TEMPERATURA
■ La temperatura varía según el sitio donde se tome, es más elevada en
las cavidades y pliegues.
■ Siempre que se pueda, la temperatura debe medirse en la boca o en el
recto porque en la axila es menos exacta.
■ El termómetro debe dejarse en estos sitios aproximadamente 2
minutos.
■ En la axila la temperatura normal en la mañana es de 36.5° C y en el
recto de 37.5° C.

41. LLENADO CAPILAR
■ El tiempo de llenado capilar es la velocidad a la que la sangre vuelve
al lecho capilar después de que ha sido comprimido digitalmente
■ MEDICIÓN CAPILAR
■ Crook y Taylor (2013) encontraron que las mediciones de llenado
capilar tomadas en el esternón y la yema del dedo no eran
comparables.
■ El llenado capilar de la yema del dedo fue en promedio 0,42
segundos más rápida que la CRT del esternón.

42. Los elementos importantes de la
práctica incluyen:
■ La piel de la frente o el tórax (esternón) son mejores para estimar el
llenado capilar.
■ Se usan los dedos, elevar la mano al nivel del corazón, aplicar presión
con un dedo índice, suficiente hasta blanquear la piel.
■ Mantener la presión durante cinco segundos y luego soltar.
■ Contar en segundos cuánto demora la piel para volver a su color
normal

43. Los elementos importantes de la
práctica incluyen:
■ La piel generalmente perfunde en menos de dos segundos en niños y
menos de tres en neonatos.
■ Se debe registrar el sitio utilizado (Glasper, McEwing y Richardson,
2015)
■ Considerar cualquier factor que pueda afectar el llenado capilar, por
ejemplo, un ambiente frío.

44. REFERENCIAS
■ Ricardo Cediel Ángel. (2013). Signos Vitales. En Semiología Médica(498-513).
Colombia: Médica Celsus.
■ Royal College of Nursing. (2017). Standards for Assessing, Measuring and
Monitoring Vital Signs in Infants, Children and Young People. 2017, de Royal
College of Nursing Sitio web: file:///C:/Users/Usuario/Downloads/PUB-
005942%20(1).pdf
■ Am J Respir Crit Care Med Vol. 184, P-1, 2011 • Versión en línea revisada en
diciembre de 2013