Este documento recoge datos personales y familiares de un estudiante, así como información sobre su desarrollo, salud, características, relaciones interpersonales y rendimiento escolar. El objetivo es explorar posibles problemas del estudiante y adoptar medidas de apoyo. Se recopilan detalles sobre la familia, el historial médico y escolar del niño, sus hábitos de estudio, autonomía y relación con profesores y compañeros.

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CENTRO.........................................................................................................................
LOCALIDAD..................................................................................................................
PERSONA/S ENTREVISTADA/S.................................................................................
ENTREVISTAREALIZADA POR..................................................................................
FECHADELAENTREVISTA.......................................................................................
DATOS PERSONALES DEL ALUMNO/A
Apellidos............................................................................................................................
Nombre..............................................................................................................................
Fecha de nacimiento .......................................................................................................
Edad..................................................................................................................................
Curso académico.....................................Nivel Educativo.................................................
Tutor/a...............................................................................................................................
Lugar de nacimiento..........................................................................................................
Provincia............................................................................................................................
Domicilio actual.................................................................................................................
Teléfono.............................................................................................................................

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CONCRECIÓNDEL PROBLEMA:
o Acuerdo con el motivo de exploración:
o ¿Le observa algún otro problema?
o ¿Desde cuándo?
o ¿A qué causas lo atribuyen?
o Medidas adoptadas.
1.- DATOS FAMILIARES
1.1. Personas con las que convive en el domicilio:
Parentesco Nombre y Apellidos Edad Estudios Profesión
1.2. Otros familiares con los que se relaciona habitualmente:
1.3. Relaciones familiares:
Relación con los padres (madre/padre):
Relación con los hermanos (celos):
Actividades que realizan en familia
1.4. Pautas educativas:
¿Quién posee una mayor autoridad sobre el niño?. ¿Por qué?

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¿Existen normas establecidas para los hijos?¿Cuáles?¿Se respetan?
¿Existe acuerdo entre los padres?
Procedimientos educativos:
- Recompensas (dinero, regalos, besos, alabanzas,... )
- Castigo (riñas, voces, tareas, cachetes, retirada de actividades agradables,...)
¿Tiene alguna consideración especial con este hijo/a? (Concretar en que aspectos)
¿Colabora el hijo en las tareas de casa?¿En cuales?¿Actitud?
2.- DESARROLLO PERSONAL
2.1. Periodo prenatal:
Desarrollo del embarazo (duración, problemas,...)
Observaciones:
2.2. Parto:
Parto a término Natural
Prematuro Provocado
Post-maduro Anestesia
Sencillo Epidural
Múltiple Cesárea
¿Se utilizaron fórceps o ventosas?
¿Planteó algún tipo de problema al nacer?
Anoxia
Ictericia
Otros...
Peso y talla al nacer:
Tipo de alimentación que recibió: pecho biberón

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2.3. Desarrollo motriz:
¿Cuándo comenzó a andar?
¿Gateó?
¿Ha presentado algún problema en este aspecto?
2.4 Desarrollo del lenguaje:
¿Cuándo comenzó a decir sus primeras palabras?
¿A que edad empezó a decir las primeras frases?
¿Ha presentado alguna dificultad relacionada con el lenguaje? ¿De que tipo?
2.5. Autonomía:
– Alimentación:
 ¿Come solo? (Maneja todos los cubiertos)
 ¿Qué suele comer en el desayuno? ¿En el recreo?
 ¿Suele comer de todo? (sólidos, puré,...)
 Preferencias alimenticias
 ¿Respeta un horario adecuado de comidas?
– Aseo:
 Solo o con ayuda (pelo)
 Frecuencia en el baño/ducha y en el cambio de ropa (interior-exterior)
 Uso del servicio (supervisión)
 Manos, cara, peinado....
– Control de esfínteres (día y noche, desde cuando):
– Vestido (vestirse, desnudarse y calzado):
– Desenvoltura en el barrio (relación con vecinos, orientación en calles,
tiendas, realización de pequeñas compras).
 Si no es independiente, ¿qué ayuda recibe y de quién?
 ¿Qué actitud muestra ante la realización de las mismas: agrado, rechazo,
pasividad?
– Dinero (manejo, cantidad de que dispone, en qué lo gasta, ahorra):

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2.6. Sueño:
¿Dónde duerme? ¿Con quién?
¿Duerme bien? ¿Cuántas horas?
¿Tiene pesadillas, terrores nocturnos, ...?
¿Tiene alguna costumbre o rutina para conciliar el sueño?
2.7. Salud
Enfermedades padecidas:
¿Se encuentra vacunado correctamente?
¿Ha sufrido algún accidente?
¿Ha estado hospitalizado?
Motivo de la hospitalización:
Edad:
Duración:
Estado de salud actual (visión o audición):
¿Toma algún medicamento?
¿Se le han realizado las revisiones médicas escolares? Resultados:
¿Se ha realizado en alguna ocasión una consulta al psicólogo? ¿Por qué?
2.8. Acontecimientos significativos en la vida del niño: enfermedades o accidentes
familiares, divorcio, muerte, choques emocionales...

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3.- DESCRIPCIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL NIÑO
3.1. ¿Cuáles son las características de su hijo?:
Tranquilo/inquieto
Autoritario/dócil
Obediente/desobediente
Alegre/triste
Confiado/desconfiado
Dependiente/independiente
Sociable/solitario
Ordenado/desordenado
Impulsivo/reflexivo
Sincero/mentiroso
Llorón
Miedoso
Caprichoso
Imaginativo
Agresivo
Egoísta
¿Manifiesta sus sentimientos y pensamientos (necesidades y preocupaciones)?
¿Manifiesta curiosidad por el entorno?
3.2. Relaciones interpersonales:
 Con adultos
 Con los iguales (se relaciona con niños de su edad, más pequeños, con
adultos; es líder, se deja llevar por los demás, tímido )
 ¿Qué actividades le gusta realizar en su tiempo libre? (ver TV, fútbol, jugar,
ordenador, ciber, leer, música, salir,...)/ Centros y recursos de la comunidad
(biblioteca, monitores, clases particulares, asociaciones, )
3.3.Autoestima:
¿Cómo considera que se ve su hijo a sí mismo?:
- físicamente:
- intelectualmente:
¿Qué imagen piensa su hijo que los demás tienen de él?:

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4.- ASPECTOS ESCOLARES
4.1. Historia escolar
 ¿Ha asistido su hijo a guardería? ¿A que edad comenzó?
¿Ha tenido algún problema de adaptación (llanto, miedo, rechazo...)
 ¿A que edad comenzó a ir al colegio?
¿Ha tenido algún problema de adaptación?
 ¿Ha habido cambios de centro educativo? ¿Motivos?
 ¿Asiste con regularidad a clase? Motivos de sus faltas de asistencia
 Asistencia a actividades complementarias
4.2. Hábitos de estudio. Colaboración y actitud de los padres
 ¿Suele llevar su hijo tareas/deberes escolares para realizar en casa?
 ¿Es autónomo en la realización de sus tareas? (Supervisión por parte de quién)
 Condiciones de estudio:
1. lugar
2. material
3. horario(tiempo dedicado, momento del día, continuidad.....)
 ¿Qué importancia tiene para ustedes los estudios que cursa su hijo?
 ¿Qué desean que haga su hijo al terminar la escolaridad obligatoria?:
 Trabajar en el negocio familiar
 Buscar trabajo
 Continuar sus estudios
4.3.Relación familia-centro educativo
 ¿Asisten a las reuniones de padres que se organizan en el centro?
 Tipo de relación con el tutor y con el profesorado en general:
 ¿Participan en la AMPA? ¿De qué manera? (abonando las cuotas, asistiendo a
reuniones, participando en actividades, formando parte de la junta directiva)

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5.- OBSERVACIONES (Acuerdos adoptados)