Este estudio evaluó la eficacia de un protocolo de movilización temprana en el tiempo de estancia en la unidad de cuidados intensivos. 59 pacientes fueron asignados aleatoriamente a un grupo de control o a un grupo de movilización temprana. El grupo de movilización temprana tuvo tiempos más cortos de ventilación mecánica, estancia en la UCI y hospitalización en comparación con el grupo de control. El estudio concluye que la movilización temprana puede reducir los tiempos de internación en la UCI para pac

1. E R I C S C H M A L B A C H A P O N T E
I X S E M E S T R E F I S I O T E R A P I A U D E S
H O S P I T A L U N I V E R S I T A R I O L O S C O M U N E R O S
D E B U C A R A M A N G A
B - 2 0 1 4
A INFLUÊNCIA DA MOBILIZAÇÃO
PRECOCE NO TEMPO DE
INTERNAMENTO NA UNIDADE DE
TERAPIA INTENSIVA

2. INTRODUCCIÓN
La inmovilidad es un problema común en los pacientes con
ventilación mecánica y puede contribuir a aumentar la duración de
la estancia hospitalaria y la aparición de debilidad en los músculos
respiratorios y periféricos, deteriorando su función y calidad de
vida.
Varios factores pueden contribuir a esta condición, entre ellas
destacamos la ventilación mecánica (VM) y la inmovilidad
prolongada aumenta la tasa de mortalidad, complicaciones y
tiempo de internación interferir con la vida del paciente hasta
años después de su puesta en libertad.
La movilización temprana y el posicionamiento correcto en la
cama puede representar una oportunidad única para la
interacción del paciente con el medio ambiente, deben ser
considerados como fuentes de estimulación sensoriomotora, y los
medios de prevención de las complicaciones secundarias a la
inmovilización
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3. OBJETIVOS
Evaluar la eficacia de un protocolo
de movilización temprana en
tiempo de estancia en la unidad de
cuidados intensivos
Analizar la fuerza de los músculos
respiratorios y la fuerza muscular
periférica en estos pacientes.
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4. MATERIALES Y METODOS
 Ensayo clinico controlado aleatorizado, cuali-
cuantitativo
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5. MATERIALES Y METODOS
Se realizó en la UCI del Hospital General de Agamenón Magalhães (HAM) desde
febrero 2009 hasta 02 2011.
Los participantes del estudio eran pacientes sometidos MV mostraron que
adecuada:
Reserva cardiovascular
Frecuencia cardíaca (FC) <20% del predicho HR submáxima de edad
Presión arterial sistólica (PAS) <200 mmHg o> 90 mmHg
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6. MATERIALES Y METODOS
Criterios de exclusión:
Signos de hipertensión intracraneal
Incapacidad para caminar sin ayuda antes de la enfermedad aguda en el
deterioro cognitivo en la UCI antes de la admisión a la UCI
Enfermedad neuromuscular
Accidente vascular cerebral
IMC> 40 kg / m2
Fractura no consolidada
VM durante más de siete días antes de ser trasladado a la UCI después de la
operación reincidiva y terapia contra el cáncer en los últimos seis meses.
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7. MATERIALES Y METODOS
 Los voluntarios del estudio fueron aleatorizados
forma dividida a través de la versión de Microsoft
Office Excel 2007 en dos grupos:
 Grupo de terapia convencional
 Grupo de movilización temprana
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8. MATERIALES Y METODOS
 Los críticos de los pacientes (fisiología aguda y
crónica de la enfermedad de la Salud sistema de
Clasificación II) - APACHE II
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9. MATERIALES Y METODOS
 El MIP y MEP se evaluaron a partir del volumen
cerca del volumen residual y la capacidad pulmonar
total, respectivamente, en pacientes estables que
están en proceso de destete de MV, con el
manómetro (Instrumentación Industries, PA, USA)
utilizando una válvula de un solo sentido durante 40
segundos, tres mediciones consecutivas se realizan y
utilizan la mejor relación calidad-precio.
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10. MATERIALES Y METODOS
 Protocolo de movilización precoz
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Etapa I
Pacientes
Inconcientes
Estiramientos
pasivos de
MMSS e MMII
3 repeticiones
por 30
segundos
Movilizaciones
pasivas 2 veces
por dia
Posición
neutra de las
articulaciones

11. MATERIALES Y METODOS
Etapa II
Pacientes
concientes
Pueden hacer
movilizaciones
activas asisias
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12. MATERIALES Y METODOS
Etapa III
Con la mejora del grado de la fuerza muscular de la extremidad superior por
encima de III (MRC) de los pacientes realizaron los mismos ejercicios del
nivel anterior
1 ° a 2 ° gravedad y con la ayuda de peso, se recogió como parte del resultado
de la búsqueda el test incremental extremidades superiores realizado con
pesas que van desde ½ kg (kilogramo) 2 kg (libras) para la evaluación de la
carga submáxima apoyado por el paciente en ejercicios con la ayuda de peso
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13. MATERIALES Y METODOS
Etapa IV
Se realizó el
penúltimo paso de
la movilización
temprana del
programa después
de que los
pacientes tenían
un grado de fuerza
muscular para
mayor o igual a III
(MRC) en el
cuádriceps
mover el miembro
inferior contra la
gravedad.
Ejercicios fueron
agregados en esta
etapa de la
transferencia de la
cama a la silla y
ortostática.
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14. MATERIALES Y METODOS
Etapa V
El último paso del
protocolo el
paciente necesita
para estar en
posición de pie y se
llevará a cabo
siguiendo el mismo
nivel de ejercicio
IV
ejercicios de
equilibrio y añadió,
la transferencia de
peso de lado a
lado, adelante y
atrás y caminar en
la UCI, no se mide
en distancia.
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15. MATERIALES Y METODOS
Criterios para la
interrupción del
protocolo de
movilización precoz
fueron:
taquicardia (HR>
120 lpm) o
bradicardia (HR
<60 lpm)
Signos de dificultad
respiratoria se
evidencia por el uso
de los músculos
accesorios,
golpearon el ala de
la nariz y aumento
de RR> 25 lpm,
Cambio de SpO2
<90%
Aumento o
disminución de la
PAM a 20 mmHg
calculado por la
fórmula: MAP =
SBP + 2PAD / 3).
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16. RESULTADOS
Los 59 pacientes
restantes se dividieron
aleatoriamente en el
grupo de control (n =
33) y movilización (n
= 26) de grupo.
De estos, 372
pacientes fueron
elegibles para el
protocolo del estudio.
431 pacientes fueron
ingresados en la UCI.
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17. RESULTADOS
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TABLA 2.Medios ± desviaciones estándar de las variables, la duración
total de la ventilación mecánica - AVM (TAVM), duración de la estancia
en la unidad de cuidados intensivos - UCI (TUTI) y la duración de la
estancia hospitalaria (THosp) en movilización y grupos de control.

18. RESULTADOS
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TABLA 3. Medios ± desviaciones estándar de las variables, la presión inspiratoria máxima
(MIP), la presión espiratoria máxima (MEP) y la fuerza muscular periférica cuantificado por
el Consejo de Investigación Médica (MRC), obtenido antes y después de la implementación
del protocolo de estudio, en movilización y grupos de control.

19. RESULTADOS
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TABLA 4. funcional movilización nivel de grupo hasta el final del
período de estudio

20. DISCUSION
En pacientes críticamente enfermos, la inmovilidad puede cometer
diversos órganos y sistemas, como el sistema músculo-esquelético,
gastrointestinal, urinario, cardiovascular, respiratorio y de la piel,
proporcionando importante limitación con la consiguiente pérdida
de la inervación y disminución de la masa muscular.
La importancia de la movilización fue descrito por Gosselink et
al. como una intervención de primera línea para los pacientes con
trastornos del sistema cardiopulmonar. Sin embargo, pocos
estudios han examinado la eficacia de la movilización para los
pacientes que están críticamente enfermos en la UCI.
Malçok et al. en un estudio controlado con 510 pacientes
evaluaron los efectos de la movilización precoz en el tiempo de la
estancia en la UCI y encontraron que los pacientes se movilizaron
en promedio 6.10 días menos en la UCI en el grupo control que
corrobora este estudio
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21. CONCLUSIÓN
Para esta población de pacientes
críticos sometidos a un protocolo de
principios y sistemática, la movilización
no hubo una reducción en la duración
de la ventilación mecánica y la estancia
en la UCI y en el hospital.
Sin embargo, estos mismos pacientes
tuvieron una ganancia de inspiración y
periférico y el cincuenta por ciento de
ellos fueron dados de alta de la UCI con
cinco niveles de fuerza muscular
funcionalidad, lo que demuestra la
importancia del uso de estos protocolos
en los pacientes críticos.
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22. BIBLIOGRAFIA
 DE ARAÚJO, Valéria. GONÇALVES ,Claúdio.
DIAS ,Flávio Maciel. Moura ,Camila. Et als. A
influência da mobilização precoce no tempo de
internamento na Unidade de Terapia Intensiva.
ASSOBRAFIR Ciência. 2012 Ago;Vol3(2).p.31-42