Introducción a las principales patologías

1. Es un órgano ubicado en el “hipocondrio derecho del
abdomen” (parte superior derecha del abdomen).
Es un órgano cubierto por una cápsula fibrosa y tiene
funciones vitales en el organismo.
¿Qué es el hígado?

3. Producción de bilis: el hígado excreta la bilis hacia la vía biliar, y de allí al duodeno. La
bilis es necesaria para la digestión de los alimentos;
❖ Metabolismo de los carbohidratos:
•La gluconeogénesis es la formación de glucosa a partir de ciertos aminoácidos,
lactato y glicerol.
•La glucogenólisis es la fragmentación de glucógeno para liberar glucosa en la
sangre.
•La gluconeogénesis o glucogénesis es la síntesis de glucógeno a partir de
glucosa.
MÚLTIPLES FUNCIONES DEL HÍGADO

4. ❖ Metabolismo de los lípidos;
❖Síntesis de colesterol.
❖Producción de triglicéridos.
❖Síntesis de proteínas, como la albúmina y las lipoproteínas.
❖Síntesis de factores de coagulación como el fibrinógeno (I), la protrombina (II), la globulina
aceleradora(V), proconvertina(VII), el factor antihemofílico B (IX) y el factor Stuart-Prower (X).
❖Desintoxicación de la sangre:
❖Neutralización de toxinas, la mayor parte de los fármacos y de la hemoglobina;
❖Transformación del amonio en urea.
❖Depósito de múltiples sustancias, como:
❖Glucosa en forma de glucógeno (un reservorio importante de aproximadamente 150 g)
❖Vitamina B12, hierro, cobre,...
❖En el primer trimestre del embarazo, el hígado es el principal órgano de producción de glóbulos
rojos en el feto. A partir de la semana 12 de la gestación, la médula ósea asume esta función.

5. Sin embargo, las lesiones crónicas como el alcoholismo y las infecciones hepáticas
implican una pérdida constante y prolongada del parénquima, sin la proliferación
compensatoria necesaria. En consecuencia, el parénquima hepático es reemplazado
por tejido fibroso y acúmulos de grasa, produciendo así cirrosis.
El tejido hepático es un
tejido estable.
Presenta una gran capacidad de regeneración en respuesta a
estímulos externos, como lesiones o procesos tumorales.
HISTOPATOLOGÍA
HEPÁTICA

6. El parénquima hepático está formado por: Lobulillos hepáticos,
Espacios porta o tríadasSinusoides hepáticos, Espacio de Disse,

8. La membrana plasmática de los
hepatocitos presenta un dominio
sinusoidal con microvellosidades
que mira hacia el espacio de Disse
y un dominio lateral que mira
hacia el hepatocito vecino. Las
membranas plasmáticas de dos
hepatocitos contiguos delimitan
un canalículo donde será
secretada la bilis. La presencia de
múltiples orgánulos en el
hepatocito se relaciona con sus
múltiples funciones: la síntesis de
proteínas (albúmina, fibrinógeno
y lipoproteínas del plasma), el
metabolismo de hidratos de
carbono, la formación de bilis, el
catabolismo de fármacos y tóxicos
y el metabolismo de lípidos,
purinas y gluconeogénesis.
Células de
Kupffer
Hepatocitos
Son macrófagos fijos
pertenecientes al sistema
fagocítico mononuclear que se
encuentran adheridos al
endotelio y que emiten sus
prolongaciones hacia el espacio
de Disse. Su función es fagocitar
eritrocitos envejecidos (en un
20%, y el 80% en el bazo) y otros
antígenos.
Además actúan como células
presentadoras de antígeno.
Constituyen alrededor del 80 por
ciento de la población celular del
tejido hepático. Son células
poliédricas con 1 o 2 núcleos
esféricos poliploides y un
nucléolo prominente. Presentan
el citoplasma acidófilo con
cuerpos basófilos, y son muy ricos
en orgánulos,en su citoplasma
contienen inclusiones de
glucógeno y grasa.

9. PATOLOGÍAS
HEPÁTICAS
Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Hepatitis E Hepatitis D
Hígado Graso
Cáncer de
Hígado
Cirrosis
Farmacológica
Cirrosis
Alcohólica
Cirrosis
Hepática

13. HEPATITIS VIRAL A,B ,C - 2
cm

15. Fig.3.1 . QUISTES HEPÁTICOS. (0,8mm – 1.2mm).

21. Hepatitis
■ Hepatitis viral aguda ( A, B, C, D, E).
■ Transmisión fecal u oral. Recuperación completa.
■ Hepatitis B y C. Trans. Semen, saliva, sangre. Pueden llevar estadios
crónicos. D se vuelve crónica.
■ Fulminante: Ausencia de enfermedad de hígado
preexistente. Disfunción severa de hígado con encefalopatía.
■ Crónica: enfermedad hepática por 6 meses, con biopsia confirmada.
Autoinmune, viral, meds, metabólica, hep.C, hemocromatosis.
náusea,
vómito,
anorexia, orina
oscura.
hep. Viral,
toxicidad
química (meds),
isquemia
hepática,
cáncer.

22. Tratamiento Nutricional
1 A 1.2
gr/Kg/día
Suplementos
multivitamínicos
¿Cuáles?
30 A 35
Kcal/kg

23. Enfermedad hepática alcohólica
Causa importante de enfermedad y muerte en Estados Unidos. El alcohol es una toxina hepática,
también causante de úlceras, sobre todo en el esófago.
El alcohol incrementa el gasto energético en reposo, la excreción de nitrógeno y el apetito, y puede
ocasionar cirrosis hepática; afectando la mayor parte de los órganos.
Esteatosis
hepática
Hepatitis
Alcohólica
Cirrosis
Incremento de
la síntesis
hepática.
Si se suspende el
consumo de alcohol

24. Etapa Efectos
1.- hígado graso
(esteatosis, enfermedad
hepática grasa no
alcohólica )
Reversible.
Inducción del citocromo P-450 2E1, generación de radicales libres,
peroxidación de lípidos y aumento de transcripción de mediadores
proinflamatorios, incluido el factor de necrosis tumoral alfa.
El acetaldehído promueve la acumulación de grasa hepática.
Puede haber hepatomegalia, hipertrigliceridemia e hipoalbuminemia.
2.- Hepatitis alcohólica inicia la fibrosis. Fiebre con taquicardia; el crecimiento hepático es leve puede
haber sensibilidad.
3.- Cirrosis Irreversible.
Necrosis difusa y regeneración de tejido fibroso que conduce a pérdida de la
función hepática normal.
4.- Encefalopatía o coma Puede causar la muerte si no se trata.
síndrome clínico caracterizado por trastorno mental, disfunción neuromuscular
y alteración de la conciencia.
Etapas de los efectos relacionados con el alcoholismo

25. Exposición alcohólica
Exposición alcohólica
Exposición alcohólica
Aumento de glucocorticoides
Estrógeno disminuido
Aumento de glucocorticoides
Inmunidad suprimida
Inmunidad suprimida
Inmunidad suprimida
Varones
Mujeres
Efectos del alcohol sobre la inmunidad en varones y mujeres,

26. Dolor abdominal, anorexia,
náusea, vómito, debilidad,
diarrea, pérdida peso,
fiebre. Si suspende alcohol
puede resolverse pero más
común avance a cirrosis.
en transaminasas, y
bilirrubina, hepatomegalia,
albúmina disminuida o
normal, anemia.
Síntomas igual a
hepatitis. Además
puede desarrollar
ascitis, sangrado
digestivo, HTN
portal,
encefalopatía.

27. Tratamiento Nutricional
1 A 1.2
gr/Kg/día
si no existe
encefalopatía
0.6 a 0.8 gr/kg
si presenta
encefalopatía
Suplementos
Intramusculare
s de tiamina, vit
K, ácido fólico
35
Kcal/kg
Restringir Na solo si se presenta ascitis y
edema