Estudio que analiza el papel de la cistectomía en pacientes mayores

1. ESTHER GARCÍA
ROJO
@rojo_esther
CISTETOMÍA RADICAL
EN PACIENTES
MAYORES

3. INTRODUCCIÓN
- Cáncer de vejiga: quinto en frecuencia entre los hombres (9º
globalmente) en países desarrollados (tras tumores de próstata, pulmón,
colorrectales y de estómago), con aproximadamente 357.000 nuevos
casos al año en todo el mundo (274.000 hombres y 83.000 mujeres).
- Responsable de más de 150.000 muertes anuales
- Esperanza de vida en aumento: Mayor tasa de tumores
- Cada vez pacientes más mayores* y con más comorbilidades
*3,7 mill mayores de 80 años en 1996----18,2
mil en 2050

4. - Cistectomía radical mortalidad variable: entre 0,8 y 8,3% *
- También importante morbilidad: complicaciones globales desde un
27% a 64% **
- Mayores en pacientes ancianos
- Nuevo reto: balance entre esta situación y actitudes agresivas que
supongan mayor riesgo/beneficio para el paciente
INTRODUCCIÓN

5. OBJETIVO DEL ESTUDIO
ESTUDIO DE SUPERVIVENCIA Y
COMPLICACIONES EN PACIENTES IGUALES O
MAYORES DE 80 AÑOS SOMETIDOS A
CISTECTOMIA RADICAL EN TUMORES
VESICALES INFILTRANTES

6. CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO
- Prospectivo entre 1991 y 2014
- Multicéntrico (4 centros europeos)
- Total : 111 pacientes
- Tiempo de seguimiento medio: 18 meses
- Seguimiento de progresión local o a distancia mediante TAC
- ESTUDIO DE: Mortalidad perioperatoria (30d), Complicaciones
precoces ( 90d), Tardías (>90 d) ** Clavien classification

7. CARACTERÍSTICAS DE LOS
PACIENTES
- Media de edad 82,2 años
- 94 hombres, 17 mujeres
- La mayoría ASA II Y III (47 y 49)
- 88 Bricker. 17 Ureterostomias cutáneas, 5 neovejigas, 1
ureterosigmosidostomía
-Tiempo quirúrgico medio: 230 min
- Estancia hospitalaria media 14 (7-126 ) días

9. COMPLICACIONES
1. PRECOCES 50.4% (56)
. Reintervención quirúrgica: 14
. Fallecimientos en postoperatorio
inmediato: 8 pacientes (7,2%)
2.TARDIAS 32% (33)
- Reingresos 27.2% (28)
- 18 pacientes hidronefrosis

11. SEGUIMIENTO Y SUPERVIVENCIA
- 40 pacientes (38,8%) progresión tumoral (6 QT). Media de
progresión 6,2 meses
- Fallecimiento de 66 pacientes (59,4%)
****(casi 50% del total en relación a ca vesical)
****pT0 (3.8%), 1 pT1 (1.9%), 6 pT2 (11.6%),
24 pT3 (46.2%) and 19 pT4 (36.5%)

12. RESULTADOS
- TASA DE COMPLICACIONES PRECOCES: 50,4%
- TASA DE COMPLICACIONES TARDÍAS: 32%
- 12.26%( 14 p) REQUIRIERON REINTERVENCIÓN
- 7,2% (8p) FALLECIERON EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO
- Durante el seguimiento 66 pacientes murieron (52 por causas
relacionadas con el tumor)

13. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
CISTECTOMIA TRATAMIENTO DE ELECCION EN CA. VESICAL MÚSCULO
INVASIVO
PACIENTES MAYORES DE 80 AÑOS ALTO RIESGO QUIRÚRGICO Y
MAYOR TASA DE COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS Y
MORBIMORTALIDAD
¡RETO! BALANCE ENTRE AUMENTO DE ESPERANZA DE VIDA Y
TRATAMIENTOS AGRESIVOS CON RIESGOS SIGNIFICATIVOS
MAYOR IMPORTANCIA DE URETEROSTOMIAS CUTÁNEAS Y TERAPIA
TRIMODAL: RTUV + QT + RT

14. ¡ CUIDADOSA SELECCIÓN
DE LOS PACIENTES PARA
DISMINUIR
COMPLICACIONES Y
MORBI/MORTALIDAD!