Este documento describe la anatomía de la órbita y sus estructuras, incluidos los huesos, bordes, techo, paredes, piso, septo orbitario y contenido. También describe el globo ocular, músculos extraoculares, nervio óptico y cápsula de Tenon. Explica los tipos de traumatismos orbitarios como fracturas del techo, pared medial, piso y pared lateral, así como traumatismos palpebrales y del globo ocular.

1. TRAUMA OCULAR
DRA. LILIANA QUISANGA
IRM. EDISON MOROCHO

2. ANATOMIA
ORBITA
• CAVIDAD QUE ALOJA AL GLOBO OCULAR JUNTO CON
SUS ESTRUCTURAS VACULARES, NEUROLOGICAS Y
LACRIMALES
• SE DISTINGUEN UNA BASE, UN VERTICE Y CUATRO
CARAS: (DE FORMA TRIANGULAR)
• SUELO
• PARED LATERAL
• PARED MEDIAL
• TECHO
• LAS APREDES ESTAN FORMADAS POR 7 HUESOS
DISTINTOS: CIGOMATICO, FRONTAL, ESFENOIDES,
LACRIMAL, MAXILAR, PALATINO Y ETMOIDES
• LA PIRAMIDE ORBITARIA TIENE UNA MEDIDA DE UNOS
4 CM DE ANCHO POR 3.5 CM DE ALTO Y ESTA ROTADA
ALTERALMENTE

3. BORDES DE LA ORBITA
• BORDE SUPRAORBITARIO
• BORDE EXTERNO
• BORDE INFRAORBITARIO
• BORDE INTERNA

4. TECHO DE LA ORBITA
• LAMINA ORBITARIA FRONTAL
• ALA MENOR DEL ESFENOIDES
• CONDUCTO OPTICO
• FOSITA TROCLEAR
• FOSITA LACRIMAL

5. PARED LATERAL
ORBITA
• ALA MAYOR DEL ESFENOIDES
• HUESO CIGOMATICO
• PARTE DE HUESO FRONTAL
• HENDIDURA ESFEINODAL
• HENDIDURA ESFENOMAXILAR

6. PISO DE LA ORBITA
• HUESO MAXILAR SUPERIOR
• HUESO CIGOMÁTICO
• HUESO PALATINO
• SURCO INFRAORBITARIO
• CONDUCTO INFRAORBITARIO

7. SEPTO
ORBITARIO
• Es una estructura fibrótica que se extiende desde el
periostio del hueso de la órbita hasta los párpados,
constituyendo una barrera efectiva que evita la
diseminación de la infección a la órbita
• Esto forma una división anatómica en espacios
preseptal y postseptal
• La relevancia del septo orbitario yace en que es un
reparo anatómico que define el compromiso
orbitario superficial o profundo y por ende el
abordaje de las lesiones.

8. • Tiene morfología esférica y su pared está compuesta
por 3 capas anteriormente descritas, la capa externa
fibrosa formada por la esclera y córnea, el tracto
uveal vascular, y la capa más interna o retina.
• El segmento posterior del mismo corresponde al
cuerpo vítreo
• El segmento anterior se subdivide en la cámara
anterior que comprende desde la córnea hasta el iris
y la cámara posterior; ambas cámaras se comunican
a través de la pupila y contienen humor acuoso.
GLOBO OCULAR

9. CAPSULA DE
TENON
• Es una membrana de la conjuntiva que rodea toda la
esclerótica del ojo.
• Sirve de aislamiento del globo ocular con la parte
posterior de la órbita y debe ser atravesada por los
órganos que gobiernan el ojo: los nervios y arterias
ciliares posteriores, los seis músculos extraoculares, y el
nervio óptico.
• La cápsula de Tenon envía a los tendones que la
atraviesan unas prolongaciones conjuntivas que
acompañan a los tendones hasta su inserción en la
esclerótica.

10. ESPACIO INTRA Y
EXTRACONAL
• El espacio posterior al globo ocular se divide en
los compartimentos intra y extraconal según su
relación con los músculos rectos que conforman el
cono muscular.
• El espacio intraconal contiene la arteria oftálmica,
grasa, la vena oftálmica superior, así como el
nervio motor ocular común, nervio óptico, el
abducens y ramas nasociliares del oftálmico.
• El espacio extraconal es aquel localizado fuera del
cono muscular contiene a la fosa lacrimal que aloja
la glándula del mismo nombre, los canalículos
lacrimales superior e inferior y también contiene el
nervio troclear, las ramas frontal y lacrimal del
nervio oftálmico, periostio y grasa.

11. NERVIO OPTICO
• El nervio óptico está formado por axones
de las células ganglionares de la retina.
• Sus fibras atraviesan la lámina cribosa
para llegar a la esclera y el nervio sale
del ojo.
• En su parte orbitaria, esta cruza el
espacio intraconal en su centro, luego
penetra la cavidad craneana mediante el
agujero óptico.
• La porción intracraneal de este nervio se
sitúa en el espacio subaracnoideo y
ambos nervios ópticos convergen para
conformar el quiasma óptico.

12. MUSCULOS EXTRAOCULARES
• El cono muscular está compuesto por los músculos rectos (medial, superior, lateral
e inferior) y la fascia que los rodea.
• En sentido posterior los músculos confluyen en el ápice orbitario donde se
introducen en el anillo de Zinn
• Los músculos oblicuo superior e inferior no son considerados parte del cono como
tal, no obstante, el oblicuo superior se fija también en el anillo de Zinn.

13. TRAUMATISMO
ORBITARIO

14. BORDES DE LA ORBITA
• Las consecuencias potenciales del trauma orbitario merecen
consideración especial ya que estos pueden llevar al impedimento
funcional y laboral si no es diagnosticado de una forma eficiente y en un
tiempo preciso.
• Las fracturas orbitarias mayormente se deben de impacto a estructuras
que se encuentran en el tercio medio de la cara y son el resultado de la
aplicación de fuerzas que sobrepasan la resistencia de las estructuras
óseas que forman la cavidad orbitaria.
• El manejo de las fracturas se orienta a la corrección temprana y la
restauración correcta de los fragmentos a través de la reducción y
fijación adecuada para poder evitar defectos y pérdida volumétrica.

15. HISTORIA CLINICA
DEBE SER LO MAS DETALLADA POSIBLE,
INDICANDO EL MECANISMO DEL
TRAUMATISMO, EN QUE CIRCUNSTANCIAS
SE PRODUJO Y EL TIEMPO DE EVOLUCION
DEL MISMO PARA CONOCER LA POSIBLE
ENTRADA DE UN CUERPO EXTRAÑO.

16. EXPLORACION OFTALMICA
• SE DEBE DESCARGAR EL COMPROMISO DEL GLOBO OCULAR,
DE LA VIA LAGRIMAL Y DE LOS PARES CRANEALES II (OPTICO),
III – IV – VI (MOTORES OCULARES) Y V (TRIGEMINO)
• LA INSPECCION PERMITE DESCARTAR LA PRESENCIA DE
ASIMETRIA FACIAL, HERIDAS, MLACLOSUION PALPEBRAL O
PARECIA FACIAL.
• IMPROTANTE LA PALPACION BIMANUALCUIDADOSA DE LOS
REBORDES ORBITARIOS PARA DESCARTAR DECALAJES OSEOS,
DOLOR, CREPITACION, HIPOETASIA O MOVILIDAD OSEA
ANORMAL.

17. EXPLORACION OFTALMICA
• LA EXPLORACIÓN PUPILAR ES FUNDAMENTAL PARA DESCARTAR
AFECTACIÓN DE MÚSCULOS OCULARES INTRÍNSECOS O
SUFRIMIENTO DEL NERVIO ÓPTICO, DEL QUIASMA O DEL TRACTO
ÓPTICO.
• LA EXPLORACION DE FONDO DE OJO BAJO DILATACION PERMITE
DESCARTAR HEMORRAGIA VITREA, DESGARROS O
DESPRENDIMEITNOS DE RETINA.
• EXPLORACION DE MOVIMIENTOS OCUALRES YA SEA MEDIANTE
FUNCION ACTIVA Y PASIVA PARA PODER DESCARTAR DAÑO O
ATRAPAMEITNO DE MUSCULOS OCULARES EN CASO DE FRACTURA
ORBITARIA.

18. INFARTO OFTALMICO SECUNDARIO A
SINDROME COMPARTIMENTAL ORBITARIO
EMERGENCIA
OFTALMICA

19. • SI EXISTE SOPECHA DE UNA FRACTURA
O SI EL PACIENTE NO COLABORA PARA
SU EXPLORACION,E S FUDNAMENTAL
RAALIZAR UNA PRUEBA DE IMAGEN.
• LA PRUEBA DE IMAGEN MAS UTIL EN
PACIENTES TRAUMATIZADAS CO UNA
POSIBLE FRACTURA ORBITARIA ES LA
TAC.

20. ¿CIRUGIA?
• TAC: ATRAPAMIENTO MUSCULAR
• FRACTUA BLOW-OUT AFECTAN SOLO A
UNA APRED INTERNA O AL PISO DE LA
ORBITA CON ATRAPAMIENTO DE
MUSCULO O TEJIDO BLANDO.
• EXISTENCIA DE FRACTURA ORBITARIA,
NAUSEAS Y VOMITOS TRAS UN
TRAUMATISMO.
• ENOFTALMOS PRECOZ QUE CAUSA
ASIMETRIA FACIAL CAUSADA POR
FRACTURAS EXTENSAS DEL SUELO
ORBITARIO.

22. LESION DE CAMARA
ANTERIOR - POSTERIOR
HIFEMA
DESPRENDIMIENTO DE
COROIDES
DESPRENDIMIENTO DE
RETINA
LACERACION
CORNEAL

23. • Incremento de presión en un espacio
anatómico limitado y estrecho, pudiendo llevar
a la muerte del tejido vital contenido en su
interior.
• Perdida de visión después de 60 minutos
SINDROME
COMPARTIMENTAL

24. ENFISEMA
ORBITARIO
SE PUEDEN ENCONTRAR COMPLICACIONES
VARIABLES COMO PROPTOSIS, PERDIDA DE
AGUDEZA VISUAL, OBLITERACION DE LA
ARTERIA RETINIANA CENTRAL Y HASTA EL
SINDROME COMPARTIMENTAL ORBITAL

25. FRACTURA DEL
SUELO DE LA ORBITA

26. DIAGOSTICO
• FUNCION VISUAL
• SIGNOS PERIOCULARES: EQUIMOSIS,
EDEMA, ENSFISEMA CUTANEO, PTOSIS
PALPEBRAL
• ANESTESIA DEL NERVIO INFRAORBITARIO
• DIPLOPIA: POR HEMORRAGIA, EDEMA,
ATRAPAMIENTO DE RECTO INFERIOR,
LESION DEL MUSCULO EXTRAOCULAR
• ENOFTALMO
PRODUCIDO HABITUALMENTE POR
AUMENTO DE LA PRESION ORBITARIA A
CAUSA DEL IMPACTO DE UN OBJETO DE
DIAMETRO MAYOR QUE A APERTURA DE LA
ORBITA, COMO UN PUÑO O UNA PELOTA DE
TENIS.

27. TRATAMIENTO
LAS FRACTURAS CON
ATRAPAMIENTODEL COTENIDO
ORBITARIO, ENOFTALMOS MAYOR DE 2
MM Y/O DIPLOPIA.
LA REPARACION QUIRURGICA SE LLEVA
A CABO POR INCISION
TRANSCONJUNTIVAL O SUBCILIAR, O
BIEN A TRAVES DEL SENO MAXILAR, CON
DESPLEGAMIENTO DEL PERIOSTIO DEL
SUELO DE LA ORBITA.

28. FRACTURA DEL
TECHO

29. DIAGNOSTIC
O
• HEMATOMA DEL PARPADO SUPERIOR
• EQUIMOSIS PALPEBRAL
• PULSACIONES DEL GLOBO OCULAR POR
PRESION LCR
LAS FRACTURAS AISLADAS CAUSADAS POR
CAIDAS SOBRE OBJETOS PUNZANTES O POR
GOLPES EN LA CEJA O LA FRENTE, SON MAS
FRECUENTES EN NIÑOS Y A MENUDO NO
PRECISAN TRATAMIENTO

30. TRATAMIEN
TO
• LAS FRACTURAS PEQUEÑAS A VECES NO
PRECISAN TRATMAIENTO.
• ES IMPORTANTE DESCARTAR LA FUGA DE LCR
(RIESGO DE MENINGITIS)
• LOS DEFECTOS OSEOS DE TAMAÑO
CONSIDERABLE CON DESPLAZAMIENTO
INFERIOR DE FRAGMENTOS SUELEN
NECESITAR RECONSTRUCCION QUIRURGICA.
• EL TRATAMEINTO GENERAL ES SIMILIAR AL DE
LA FRACTURA DEL SUELO DE LA ORBITA.

31. FRACTURA EN
ESTALLIDO DE
PARED MEDIAL

32. DIAGNOSTIC
O
• LIMITACION DEL RECTO MEDIAL
• EQUIMOSIS PERIORBITARIA
• ENFISEMA SUBCUTANEO
• LESIONES EN NERVIOS O MUSCULOS
ASOCIADA A LA FRACTURA DE SUELO EN
53%, PUEDE DARSE POR TRAUMATISMO EN
EL BORDE INFRAORBITAL Y AUEMNTO DE LA
PRESION HIDRAULICA DEL GLOBO.
TRATAMIENT
O

33. FRACTURA DE LA PARED LATERAL
COMO LA APRED LATERAL ES LAS RESISTENTE
SE ASOCIA A TRAUMATISMOS FACIALES GRAVES
NO SONARSE LA NARIZ, PUEDE OCASIOANR UN
SINDROME COMPARTIMENTAL

34. TRAUMATISM
O PALPEBRAL

35. HEMATOMA PERIOCULAR
ES NECESARIO DESCARTAR CUALQUIERA DE LAS SIGUEINTES LESIONES MAS GRAVES:
• FRACTURA DEL GLOBO OCULAR O LA ORBITA: DE PREFERENCIA ANTES QUE LOS PARPADOS SE
VUELVAN EDEMATOSOS, NO EJERCER PRESION SOBRE EL PROPIO OJO
• FRACTURA DEL TECHO DE LA ORBITA: SI EL OJO MORADO SE ASOCIA A UNA HEMORRAGIA
SUBCOJUNTIVAL SIN LIMITE POSTERIOR VISIBLE.
• FRACTURA DE LA BASE DEL CRANEO: DANDO LUGAR A LOS TIPICOS HEMATOMAS BILATERALES EN
ANILLO

36. LACERACIONES
PALPEBRALES
LAS LACERACIONES SUPERFICIALES PALPEBRALES AL
BORDE PALPEBRAL SIN SEPARACION DE BORES
PUEDEN SUTURARSE CON SEDA NEGRA O NAILON 6/0.
LAS LACERACIONES DEL BORDE PALPEBRAL SIEMPRE
DARAN LUGAR A UNA DE HISENCIA SI NO SE COSEN
CUIDADOSAMENTE, Y APRA EVITAR LA FORMACION DE
MUESCAS DEBEN SUTURARSE ALINEADOLAS
PERFECTAMENTE
LAS LACERACIONES CON GRAN PERDDA DE TEJIDO
PUEDEN REQUERIR TECNICAS DE RECOSNTRUCCION
MAS COMPLEJAS
Profilaxis antitetánica. Es fundamental
comprobar que el paciente está
correctamente vacunado del tétanos en
cualquier tipo de herida.

37. TRAUMATISMO DEL
GLOBO OCULAR

38. LESION
CERRADA
LESION
ABIERTA
• LA PARED ESCLEROCORNEAL
DEL GLOBO OCULAR ESTA
INTACTA, SUELE DEBERSE A
TRAUMATISMOS CONTUSOS
• IMPLICA UNA HERIDA DE TODO
EL ESPESOR DE LA CUBIERTA
ESCLEROCORNEAL

39. TIPOS
CONTUSION
• ES UNA LESION CERRADA
PRODUCIDA POR TRAUMATISMOS
CON OBJETOS ROMOS, LA LESION
PUEDE OCURRIR EN EL SITIO DEL
IMPACTO O A DISTANCIA.
ROTURA
• ES UNA HERIDA DE ESPESOR TOTAL
POR UN TRAUMATISMO CONTUSO, EL
OJO SE ROMPE EN SU PUNTO MAS
DEBIL, QUE PUEDE NO COINCIDIR
CON EL SITIO DEL IMPACTO.

40. TIPOS
LACERACION
• ES UN DEFECTO DEL ESPESOR TOTAL EN
LA PARED OCULAR PRODCIDO POR
DESGARRAMIENTO, NORMALMENTE COMO
RESULTADO DE UN IMPACTO DIRECTO
LACERACION LAMINAR
• LACERACION DE ESPESOR PARCIAL

41. TIPOS
• ES LA CAUSA DA POR OBJETOS
AFILADOS (CRISTAL O UN
CUCHILLO)
HERIDA INCISA
• ES AQUELLA HERIDA UNICA DE
ESPESOR TOTAL, CAUSADA
NORMALMENTE POR UN OBJETO
AFILADO, SIN QUE HAYA HERIDA
DE SALIDA.
HERIDA PENETRANTE

42. ROTURA DEL GLOBO
OCULAR
UN TRAUMATISMO CONTUSO GRAVE
PUEDE PRODUCIRLO
PRONOSTICO MALO
LA RUTURA SUELE SER ANTERIOR,
CON PROLAPSO DE ESTRUCTURAS
COMO CRISTALINO, IRIS, CUERPO
CILIAR Y VITREO, PUEDE QUEDAR
OCULTA POR HEMORRAGIA
SUBCONJUNTIVAL

43. TRAUMATISMO
PENETRANTE
• Herida transmural del globo ocular producida por un objeto
punzante, por lo general cuchillo, vidrio, pedazo de madera.
• Con frecuencia se visualiza la herida de entrada, pero puede
llegar a cerrarse o estar enmascarada debajo de la conjuntiva o
por un hematoma.
• Las causas más frecuentes son agresiones, accidentes
domésticos y laborales, y deportes; muchos traumatismos
oculares graves se podrían prevenir usando protectores

44. CUERPOS
EXTRAÑOS
SUPERFICIAL
ES

45. SUBTARSAL
● Con frecuencia impactan sobre la
superficie corneal o conjuntival
pequeños cuerpos extraños, como
partículas de acero, carbón o arena.
● La lágrima puede lavarlos y
arrastrarlos al sistema de drenaje
lagrimal
● Quedan adheridos a la conjuntiva
tarsal superior y arañan la córnea en
cada parpadeo

46. CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR
• Puede traumatizar el ojo mecánicamente,
introducir una infección o ejercer otros
efectos tóxicos
• Puede alojarse en las diversas estructuras
que encuentre en su camino, por lo que es
posible localizarlo en cualquier parte del
segmento anterior o posterior.
• Entre sus principales efectos mecánicos se
incluyen formación de catarata secundaria a
lesión capsular, licuefacción vítrea y
hemorragias o desgarros de retina

47. TRATAMIENTO
• No debe tardarse en reparar el sitio de
entrada y en realizar una profilaxis
infecciosa si no se dispone de
experiencia ni instrumental para una
intervención única de reparación de la
herida
• La retirada con imán de los cuerpos
extraños ferrosos implica la creación de
una esclerotomía adyacente al cuerpo
extraño
• La extracción con pinzas puede usarse con
cuerpos extraños no magnéticos y
aquellos magnéticos que no pueden
sacarse de forma segura con un imán

49. La conjuntivitis se puede dividir en causas infecciosas y no
infecciosas. Los virus y las bacterias son las causas
infecciosas más comunes.
La conjuntivitis no infecciosa incluye conjuntivitis alérgica,
tóxica, y cicatricial, así como la inflamación secundaria
a enfermedades inmunes y procesos neoplásicos.
La enfermedad también puede ser clasificada en aguda,
hiperagudo y crónica de acuerdo con el modo de aparición
y la gravedad de la respuesta clínica.
Además, puede ser primaria o secundaria a enfermedades
sistémicas tales como la gonorrea,
clamidia, enfermedad de injerto contra huésped

50. FISIOPATOLOGIA
La conjuntivitis bacteriana es consecuencia del sobre
crecimiento bacteriano e infiltración de la capa epitelial
conjuntival, por la dísrupción de los mecanismos de
defensa del ojo.
El origen de la infección es el contacto directo con las
secreciones de un sujeto infectado (normalmente a
través de un contacto mano-ojo) o la diseminación de
la infección desde microorganismos que colonizan la
mucosa nasal y sinusal del paciente.

51. CUADRO
CLINICO
SECRECIÓN
Acuosa
Mucoide
Mucopurulenta
Purulenta
REACCIÓN CONJUNTIVAL
Hiperemia difusa
Quemosis
Quemosis
aguda
Quemosis
subaguda
● Locales
● Aumento de la
permeabilidad vascular
sistémica
● Aumento de la presión
venosa

52. Hemorragia subconjuntival no
infecciosa (sólo requiere
observación y calmar al paciente),
cuerpo extraño conjuntiva] o
corneal, acné rosácea, abrasión
corneal, escleritis, glaucoma
agudo, endoftalmitis, entre otras.
Cultivo y antibiograrna según el caso
lo amerite, para identificar
bacterias y hongos además, de los
respectivos antibióticos a los que
son sensibles.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

53. CONJUNTIVITIS
BACTERIANA

54. CONJUNTIVITIS BACTERIANA
● Streptococcus pneumoniae
● Staphylococcus aureus
● Haemophilus influenzae
● Moraxella catarrhalis.
ETIOLOGÍA
DIAGNÓSTICO
Signos
● Edema y eritema palpebral
● Congestión conjuntival
● Secreción acuosa que se vuelve
mucopurulenta
● Erosiones epiteliales punteadas de la
córnea.
● No suele haber adenopatías
Síntomas
● Enrojecimiento, sensación de arenilla,
escozor y secreción
● Párpados están pegados al
despertarse.

55. En las siguientes situaciones:
● En los casos graves: frotis y
raspados conjuntivales
● Cultivos : para N. gonorrhoeae.
● PCR en casos menos graves que
no respondan al tratamiento.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

56. TRATAMIENTO
60% se resuelven
sin tratamiento en <
5 días
Suspender uso de lentes de
contacto por 48 h tras
resolución de síntomas.
Quinolona, gentamicina, cada
1 o 2 h + Antibióticos Sist.
Conjuntivitis gonocócica y
meningocócica
-I. gonocócica: ceftriaxona.
-H.influenzae:
amoxicilina/ácido clavulánico
Antibióticos sistémicos
Corticoides tópicos
Disminuir cicatrización en
conjuntivitis membranosas y
pseudomembranosas.
Lavado de manos y evitar
compartir toallas.
Otras medidas

57. CONJUNTIVITIS POR CLAMIDIAS DEL ADULTO
PATOGENIA
Serotipos D-K de C. trachomatis.
Se transmite por autoinoculación: secreciones
genitales
Período de incubación: 1 semana
INFECCIÓN
GENITOURINARIA
-En los hombres: uretritis no gonocócica, a menudo
asintomática, también puede producir epididimitis y
síndrome de Reiter
-En las mujeres: uretritis que causa disuria y
secreción vaginal.

58. DIAGNÓSTICO
-Secreción mucopurulenta.
-Adenopatía preauricular dolorosa.
-Folículos grandes
-Queratitis punteada superficial
-Infiltrados subepiteliales
Síntomas Enrojecimiento, lagrimeo y
secreción.
Signos
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
Raspados de la conjuntiva tarsal
-PCR - ELISA -Frotis

59. TRATAMIENT
O
Descartar una infección persistente
6-12 semanas después del
tratamiento
Tratamiento empírico
Tratamiento sistémico
-Azitromicina: 1 g que se repite a
la semana.
-Doxiciclina: 100 mg cada 12 h
durante 10 días.
Antibióticos tópicos Eritromicina o tetraciclina
Abstinencia
Hasta 1 semana tras la azitromicina
Repetir las pruebas

60. CONJUNTIVITIS POR CLAMIDIAS DEL ADULTO
PATOGENIA
Serotipos D-K de C. trachomatis.
Se transmite por autoinoculación: secreciones
genitales
Período de incubación: 1 semana
INFECCIÓN
GENITOURINARIA
En los hombres: uretritis no gonocócica, a menudo
asintomática, también puede producir epididimitis y
síndrome de Reiter
En las mujeres: uretritis que causa disuria y
secreción vaginal. Puede progresar a EPI

61. TRACOM
A
Enfermedad infecciosa, se presentan principalmente en el trópico donde predominan la
humedad y el calor, junto con las condiciones de pobreza y sus asociaciones como la falta
de acceso a agua potable, saneamiento y vivienda adecuada, que son determinantes de su
aparición.
•Principal causa de ceguera prevenible.
•2010: representó aproximadamente el 3 %
del total de casos (alrededor de 1,3 millones
de personas)
•Primera causa de ceguera infecciosa.
Epidemiología
•Chlamydia trachomatis.
•Transferencia directa o indirecta de
secreciones oculares y nasales de personas
infectadas.
Etiología

62. Manifestaciones clínicas
Primera Fase (activa)
•Niños
•Prurito
•Irritación
•Secreciones oculares
•EF: engrosamiento folicular,
pequeños puntos blancos o
amarillos y edema.
Segunda Fase
(cicatricial)
•Pequeñas cicatrices en
estrella.
•Triquiasis
•Entropión
•Ulceras
•Edema
•Xeroftalmia y ceguera.
Estadificación según
hallazgos físicos:
•Inflamación tracomatosa
folicular
•Inflamación tracomatosa
intensa
•Cicatrización tracomatosa
•Opacidad corneal

63. Diagnóstico
Clínica
•Eversión palpebral: signos sugestivos de la enfermedad
•Raspado de la conjuntiva tarsal: inclusiones citoplasmáticas del
microorganismo en un extendido coloreado con Giemsa
Prueba de amplificación de ácidos nucleicos
•Con secreciones oculares o nasales y se hace positiva en 1 a 3 días
después de la exposición.
Cultivo
•Necesita tejidos vivos para crecer
•Procedimiento largo y costoso
Inmunofluorescencia directa
•Presencia de cinco o más cuerpos elementales fluorescentes en el
raspado conjuntival

64. Tratamiento
Antibióticos
Cirugía
La tasa de recurrencias posquirúrgicas a los
3 años puede variar del 7,4 % al 62 %.
• Azitromicina
• Tetraciclina
tópica
• Rotación bilamelar
tarsal.
• Rotación lamelar
tarsal posterior.

65. CONJUNTIVITIS BACTERIANA
AGUDA CRONICA
Es la forma más común de conjuntivitis
bacteriana.
Se define como conjuntivitis con
síntomas que duran al menos 4
semanas.
En los niños, es causada comúnmente
por Haemophilus
influenzae, Streptococcus
pneumoniae o Moraxella catarrhalis.
Entre las causas comunes
están Staphylococcus aureus o
la Moraxella lacunata.
Generalmente es autolimitada en 1 a 2
semanas, pero el tratamiento con
antibióticos tópicos podría reducir la
duración de la enfermedad.
Suele producirse junto con blefaritis
(inflamación del párpado), que puede
producir partículas escamosas y una
sensación de calor en el párpado.
Las personas que tengan esta afección
deben consultar a un médico de los
ojos.

66. LESIONES
CONJUNTIVALES

67. CONJUNTIVA
Membrana delgada y transparente que
cubre y protege la esclerótica y la cara
interna de los párpados.
● Proteger la estructura del globo
ocular de agentes externos
● Formación de componentes de la
lágrima
● Defensa inmunológica del ojo

68. TABLAS

69. CONJUNTIVITIS
SIMULADA
Casi siempre es intencionada
Puede deberse a traumatismos
mecánicos o a sustancias caseras
irritantes de fácil acceso
● Congestión conjuntival inferior
● Abrasiones lineales, defectos epiteliales
● Infiltrado anular esteril
● Cicatrización corneal
SIGNOS

70. CONJUNTIVITIS
DEGENERACIONES

71. PINGUÉCULA
● Lesión asintomática inocua
● Elevación blanco amarillenta o
agregación de montículos más
pequeños en conjuntiva bulbar
● Se localiza más a menudo en el limbo
nasal que en el temporal
● Pueden tratarse con lubricantes tópicos
● La pingueculitis puede tratarse con lubricación
● Puede estar indicada su recesión por motivos
estéticos
● La ablación con láser puede ser eficaz
TRATAMIENTO

72. PTERIGION
● Lesión fibrovascular subepitelialdel tejido
degenerativo de la conjuntiva bulbar
● Crece en forma de triángulo desde el limbo
sobre la córnea
● A diferencia de la pinguécula el pterigium
crece sobre la córnea invadiendo la
membrana de Bowman
● La mayoría de lesiones son asintomáticas
● Puede haber síntomas de irritación y
arenilla
● Pacientes que usan lentes de contacto
pueden sufrir síntomas irritativos
● Puede asociarse a fibrosis conjuntival
● Debe recomendarse al paciente que lleve
gafas de sol
● Cirugía
● Autoinjerto conjuntival
● Mitomicina C o radiación b
● Queratoplastia laminar
TRATAMIENTO
CUADRO
CLINICO

73. HEMORRAGIA
SUBCONJUNTIVAL

74. CONCEPTO
Extravasaciones de sangre debajo
de la conjuntiva
La conjuntiva no puede
absorber la sangre con
rapidez, por tanto, la sangre
queda atrapada

75. ETIOLOGÍA

76. FACTORES DE
RIESGO

77. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Mancha de color rojo
brillante en la esclerótica
del ojo
Sensación de rasguño en la superficie del ojo

78. TRATAMIENTO
➔ Se cura sin tratamiento
➔ Sangre se reabsorbe: 1 o 2
semanas
➔ Lagrimas artificiales

79. TUMORES BENIGNOS

80. NEVUS CONJUNTIVAL
Tumor melanocítico más común de la
conjuntiva. Por lo general, se vuelve
clínicamente evidente en la primera o
segunda década de la vida.
DEFINICION
TRATAMIENTO
● Observación periódica con comparación
fotográfica y, si se documenta el
crecimiento, se debe considerar la
escisión local de la lesión.
HISTOLOGICAMENTE
● Nevo conjuntival está compuesto por nidos
de melanocitos benignos en el estroma
cerca de las capas basales del epitelio

81. CREDITS: This presentation template was
created by Slidesgo, including icons by Flaticon,
infographics & images by Freepik
THANKS!