I Foro Internacional del Deporte Valencia 2011 03 y 04 de noviembre www.fidvalencia.com

1. UNA PROPUESTA INTEGRAL CONTRA EL SEDENTARISMO
C. Blasco-Lafarga
Facultad de Ciencias de la Actividad Física y el Deporte
Universidad de Valencia
FCAFE (U. Valencia)

2. Fuente: http://www.nhsforthvalley.com
El entrenamiento funcional en los Adultos Mayores:
una propuesta frente al sedentarismo
C Blasco Lafarga
FCAFE (U. Valencia)

3. > 55 años – Gill (2002) > 65 años
 Edad Cronológica  criterio administrativo
 Edad Biológica  criterio fisiológico
 Edad Funcional, relacionada con la
capacidad de cada individuo para mantener
y desarrollar - incluso disfrutar- del papel
que venía cumpliendo en su comunidad,
manteniendo en la medida de lo posible,
niveles altos de calidad de vida.
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4. Proceso de deterioro irreversible - multifactorial
y estocástico.
Con pérdidas significativas en:
• La función metabólica, cardio-respiratoria y endocrina
• El sistema nerviosos y el control motor neural.
• La condición física y las capacidades motrices.
Caracterizado por grandes cambios psico-sociales
• Importante restricción (parcial o total) del nivel de actividad
• Aislamiento social
• Falta de ocupación o entretenimiento cognitivo
• Un agudo sentimiento de inutilidad
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5. La pérdida de funcionalidad es muy rápida –y más acentuada a mayor
edad- pero la recuperación puede llevar mucho tiempo.
(O’Hanlon & Twomey, 2009) Circulo vicioso de la Dependencia
(Descrito en Piepoli 2001; Coats 1994)
El deterioro motriz asociado al inmovilismo Inactividad
debe distinguirse de otros factores de Física Desentrenamiento
envejecimiento asociados al desarrollo de
patologías crónicas
Sedentarismo
Enfermedades cerebro vasculares, IC, EPOC, caídas; Deterioro de Respuestas
fracturas, infecciones… pero también la pérdida de la movilidad Neurales
agudeza visual, el deterioro cognitivo… alteradas
Co-adyuvantes: actúan juntos y se fortalecen entre sí…
Intolerancia
al ejercicio
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6. Dishman (2006)
Gillian Wearing
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7. (Villegas, 2009)
No hay problemas en el GEN,
sino en el entorno
medioambiental del Gen.
(Perusse & Bouchard; 1999)
Cuando imitamos el esfuerzo de la caza en un
La AMPK es un sensor energético gimnasio creamos un ambiente metabólico
favorable para la prevención de diabetes…
con acción sobre la regulación del  Síndrome metabólico
metabolismo: aumenta el metabolismo, La quinasa puesta en funcionamiento por AMP
la sensibilidad a la insulina y la expresión de se activa con el ejercicio físico dependiente a
alguno genes. su intensidad…
 Algunos ejercicios no activan la AMPK
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8. “THRIFTY GENE “- Neel (1962,1999)
Supervivencia  Ajustes ciclos “Comida / Hambre”
“WAGING WAR ON PHYSICAL INACTIVITY” - Booth et al. (2002)
Los seres humanos han heredado genes desarrollados para
mantener estilos de vida activos.
 La ausencia de AF en las sociedades sedentarias fomenta
múltiples trastornos de salud de evolución crónica
Para ganar la guerra al sedentarismo hacen falta tratamientos y
enfoques multifactoriales: medicina preventiva, mejora de la
medicación, escoger bien los “objetivos” o una mayor eficacia
Terapéutica…
EJERCICIO
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9. ↑ AMP
EJERCICIO ↑ ATP ↓ ATP
↑ Ratio AMP/ATP ↑ AMPK
Las rutas metabólicas implican cambios
hemodinámicos, respiratorios, cardiacos, etc.
Respuestas adaptivas integrales
SNC SNA y ENDOCRINO
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10. ¿POR QUÉ FUNCIONAL?
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11. Cambios en la propiocepción asociados al envejecimiento
del sistema “somato-sensorial” Shaffer & Harrison (2007)
↓ Reflejo de estiramiento
↓ control del equilibrio y de la postura
↓ Reflejo de inhibición recíproca
↓ coordination CAMBIOS EN EL HUSO MUSCULAR
↓ Eficiencia de los receptores especializados en
información sobre peso y control del CDG
↓ control del equilibrio y de la postura
↓ Información de los receptores del Tacto
↓ Capacidad de discriminación táctil
CAMBIOS EN LOS RECEPTORES CUTÁNEOS
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12. (Piepoli, 2001)
Shaffer & Harrison (2007); Duarte (2010)
↑ Apoptosis Neural vs Fibrilar
Motoneuronas largas, distales y mielinizadas.
 Fiber type II:
a) Rebrote –regeneración- axonal
motoneuronas tipo I
b) Muerte celular
Fast Slow
fiber fiber
Duarte (2010)
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13. Sarcopenia y pérdidas de Fuerza Máxima (Granacher et al., 2008)
 Reducción del Área de la Sección
transversal:
Decrece tanto el volumen total de fibras como
el tamaño individual de cada una de ellas
(↓la síntesis proteica).
 Cambios en la arquitectura muscular:
Ángulo de pennación y longitud de las fibras,
etc. (Narici y col., 2003)
Robenoff et al. (2008): ↓ 30-50% entre los 40 y 80 años.
 Asimetría como factor coadyuvante
↑ MASA GRASA
(↑ tejido graso, conectivo y lipofuscina)  ↓ FLEXIBILIDAD
↓ CAPACIDAD CONTRÁCTIL  ↓ RFD
↑ ESPASTICIDAD MUSCULAR Duarte (2010)
 OSTEOPOROSIS...
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14. Doherty (2003); Porter (2001) &
Roos (1997) en Duarte (2010)
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15. (Granacher et al., 2008)
Pérdidas de Fuerza Máxima (20-40% entre 30 y 80 años)
o MMII  extensores de tobillo y rodilla
o Hombres más que en mujeres
o Fibras II más que I (pierde + quien + tiene)
Pérdida de Fuerza Explosiva en > % que la FM
(hasta el 60%, máximo deterioro a partir de los 70 años)
o Deterioro del control postural
o Deterioro del equilibrio (dinámico y estático)
Aumento de la rigidez muscular para compensar
Importancia de la movilidad articular y la fuerza isométrica como factores
identificadores del nivel de riesgo de caer (Pijnapples et al., 2008)
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16.  Movimientos amplios con desplazamiento del peso corporal y
cambios en la postura:
 Amplitud de movimiento
 Estimulación de los exteroceptores (apoyo plantar y otros)
 Recuperación de los propioceptores articulares
 Estimulación de exeroceptores que recogen la información sobre
la tarea (vista)
 Estimulación cognitiva – memoria (tareas dificultad asequible)
 Desestabilización controlada de la postura:
 Provocar vibraciones (perturbaciones)
 Provocar cambios rápidos en la dirección del movimiento
(situaciones controladas; riesgo minimizado).
 Entrenamiento específico  AVD
 Desplazarse, sentarse y levantarse, etc.
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17. Edad Categoría Objetivos de la Actividad Física
Mejora de la funcionaIidad en el trabajo, el
45-64 Middle -aged Adults
reconocimiento social y la auto-estima.
Mantenimiento psico-fisiológico. Calidad laboral si
65-74 Young - Old
corresponde. Ocio, tiempo libre e integración social.
Independencia en las Actividades de la Vida Diaira
75-84 Old
(AVD); Mejora de la calidad de vida e integración social
85-99 Old-Old Reducción de la dependencia en las AVD. Movilidad.
Evitar fenómenos de soledad, aislamiento, depresión y
>100 Very Old deterioro en general de la CV.
Adaptado de Spirduso et al. (2005)
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18. PEF con orientación psico-fisiológica y de “leisure-time” (Baydal 2009-2010)
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19. PEF con orientación psico-fisiológica y de “leisure-time” (Baydal 2009-2010)
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20. PEF orientado a la prevención del deterioro funcional en pacientes ancianos
pluripatológicos hospitalizados (Sisamon, Blasco-Lafarga y Llorens; Tesis Doctoral en preparación)
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21. GRACIAS
M.Cristina.Blasco@uv.es
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