descripcion

1. FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
C.A.P. MEDICINA HUMANA
NEUMOLOGÌA
CÀTEDRA: DISPOSITIVOS INFRAGLOTICOS
DOCENTE : Dr. YUL JIMMY CRUZ CUSIHUALPA
ESTUDIANTES:
Atamari Añazco, Maryory Isabel
Cabana Huaranca, Marcelo Fabrizio 2020 - II

2. CLASIFICACION
1.JET VENTILATION O VENTILACIÓN JET TRANSTRAQUEAL POR
CATÉTER
Si no se puede ventilar,
se le aporta oxígeno al
paciente.
Lo más expedito y con menor
riesgo de trauma es catéter + jet
transtraqueal.
Éxito cercano al 100% en manos
entrenadas siempre y cuando cuelo no
tenga masas y membrana cricotiroidea
sea palpable.

3. 1.COOK: 6 frenc, longitud 5 o 7,5 cm. Posee un anillado
que le da rigidez y conector luer look
2. RAVUSSIN de la empresa VBM con 3 tamaños 13,14 y
16 G (pediátrico), posee aleta de fijación y doble conexión
luer look.
Existen 2 tipos de catéteres para VJTT
TÈCNICA
 Extensión cuello
 Antisepsia piel
 Palpar mb.
Cricotiroidea
 Puncionar membrana
en dirección a caudal
45º
 Trocar adosado a
jeringa con suero o
aire
 Aspirar aire à
confirmación
 Avanzar catéter en
tráquea
 Retirar trocar de
inserción
 Conectar al sistema
de Jet Ventilation

4. DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACIÒN DE OXIGENO
Manujet III (VBM )
Modulador de oxígeno
ENK “Hand Jet
ventilator” (Cook)
Complicaciones
 No se conoce el volumen de
oxígeno administrado ni la
presión de vía aérea obtenida.
 EL barotrauma va desde el 10
al 20%.
 Hemorragia o hematoma.
 Acodadura del catéter
desplazamiento catéter o falsa
vía.
 Punción esofágica.
 Hemoptisis e infección.

5. 2. QUIRURGICAS
Equipo necesario:
 Bisturí, idealmente hoja 10
 Bougie con punta curva
 Tubo endotraqueal con cuff, número
6.0.
Posición del paciente:
 Extensión del cuello. Puede
colocarse almohada bajo los
hombros cosa de que cuello se
extienda y cabeza caiga.

6. TÉCNICA (INSICIÓN, GIRAR, BOUGIE, TUBO)
TÉCNICA BISTURÍ-DEDO-BISTURÍ
 Mantener pasos de técnica
anterior
 Si se dispone de ecógrafo,
utilizarlo para ayudar a
identificar anatomía
 Realizar incisión 8-10cm,
línea media en forma
vertical, de caudal a
cefálico.
 Realizar disección con los
dedos de ambas manos,
para separar tejidos,
identificando y estabilizando
laringe con mano izquierda
 Realizar técnica de bisturí
descrita previamente
 Mientras se intenta, siempre seguir con
intentos de oxigenación de rescate
 Con índice izquierdo, identificar membrana
cricotiroidea
 Tomar Bougie con mano derecha
 Rotar y alinear el bougie en la tráquea del
paciente y avanzar gentilmente 10-15 cm
 Remover el bisturí
 Con mano izquierda estabilizar tráquea y la
tensión de la piel.
 Insertar tubo endotraqueal Nº6 lubricado
previamente, en bougie
 Rotar Tubo endotraqueal en bougie a medida
que avanza. Evitar avance excesivo e
intubación mono bronquial.
 Remover el bougie
 Inflar cuff, confirmar ventilación con
capnografía
 Si no es exitoso, se procede a la técnica
bisturí, dedo, bougie

7. CRICOTIROTOMIA
-una de las últimas alternativas, en la situación “no puedo ventilar, no puedo intubar”
-Fracaso de la ventilación jet trans traqueal
- Dificultad para intubar
- Trauma maxilofacial grave
-Obstrucción de la vía aérea alta secundaria
permite un manejo más fácil de la vía aérea
-menores de 10 ó 12 años, o menor de 40 Kg
-imposibilidad de localizar la membrana cricotiroídea
Indicaciones
Contraindicaciones

8. Equipo de cricotirotomía de Melker (Cook)
-Incorpora la técnica de Seldinger
-Este equipo viene con una jeringa, aguja introductora de 18 G, guía metálica de 0,97 mm de
diámetro, hoja de bisturí y un dilatador curvado
cuff

9. Equipo de cricotirotomía de Melker (Cook)
1) Punción
2) avanzar hacia caudal
3) retirar trocar
4) paso de dilatador y canula
5) remover dilatador
Procedimiento
Este equipo viene con una jeringa, aguja
introductora de 18 G, guía metálica de 0,97 mm
de diámetro, hoja de bisturí y un dilatador
curvado.

10. Equipo de cricotirotomía Quicktrach (VBM)
-inserción directa, con la ayuda de un trócar de
punción
Quicktrach I (sin cuff) y Quicktrach II (con cuff)
1) Punción
2) Se estrae el “stopper” el trocar y
la jeringa
3) avanzar al interior de la traquia
4) se une el conector universal
Procedimiento
Existe el Quicktrach I (cánula sin cuff) con diámetros
internos de 1,5, 2 y 4 mm, y el Quicktrach II (cánula
con cuff) con una sola presentación de diámetro
interno de 4 mm.

11. Sólo a través de la formación se logrará un rápido, eficiente y
atraumático acceso a la vía aérea con los dispositivos de cricotirotomía.
Melker Quicktrach
- Capacidad de
ventilación
+Capacidad de
ventilación
Rendimiento del 80 a 100%
CRICOTIROTOMIA

13. 3. INTUBACIÓN RETRÓGRADA
 Inserción de TOT asistida por
una guía
 Guía ingresa a través de
membrana cricotiroídea en
dirección cefálica
 Guía dirige inserción de tubo
 Utilizada:
 No se dispone de
fibrobroncoscopio.
 Utilidad limitada por
secreciones o sangre y no
permite visualización de
glotis.
 Riesgos: similares a
cricotoroidotomía.

15. BIBLIOGRAFIA
1.Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain j Volume 8
Number 5 2008
2.Chilen antest 2010; 39: 158-166
3.British Journal of Anaesthesia,2016, 1-10
4.Report and findings of the 4th National Audit Project of the Royal College
of Anaesthetists
5.http://www.sachile.cl/upfiles/revistas/4ce1456608bc9_rocco.pdf