1. Francisco Peña
Constanza Pincheira
Katherine Pino

2. Lesiones
cervicales
Lesiones
cariosas
Lesiones no
cariosas
Abrasión
Anfracción
Biocorrosión

3. Suelen llamárseles abfracciones, la cual corresponde a
solo una de las posibles etiologías de las lesiones
cervicales no cariosas. Son causadas por varios
mecanismos como lo son la corrosión (causa degradación
química), stress (manifestado mediante abfracciones), y
fricción (por parte del cepillado
y pastas abrasivas)

4. Abfracción:
• -Lesión en forma de cuña en el LAC provocada por fuerzas excéntricas
que llevan a la flexión dental
Abrasión:
• -Desgaste patológico de la estructura dentaria producido por objetos
introducidos en la boca, mediante mecanismos de pulido, frotado o
raspado.
Biocorrosión:
• -Acción química, bioquímica o electroquímico que causa la degradación
molecular de las propiedades de un tejido vivo. Biocorrosión a los dientes
puede ocurrir por medio de ácidos endógenos y exógenos, enzimas
proteolíticas, y efectos piezoeléctricos que actúan sobre la matriz orgánica
de la dentina, compuestos principalmente de colágeno

5. Tipos de lesiones

6. Abfracción:
• Forma de cuña profunda
• Ángulos bien definidos
• Se presentan por vestibular
• Mayor frecuencia en bruxomanos
Abrasión
• Cepillado traumático y piercings
• Contorno indefinidos, superficie dura y pulida
• Acompañada de recesión gingival
Biocorrosión:
• Localización vestibular por alimentos citricos
• Localización palatina/lingual por ácidos provenientes del estómago
• Superficies irregulares y suaves
• De aspecto rugoso y opaco
• Esmalte liso, opaco, sin decoloración

8. • La literatura identifica distintos tipos de índices de lesiones cervicales no cariosas
que se utilizan con fines clínicos y de laboratorio.
• Estos índices tienen en común que analizan criterios diagnósticos descriptivos y
cuantitativos de la lesión considerando el tamaño, profundidad y superficie.
• Sin embargo ninguno posee una aceptación universal, debido a los distintos
enfoques que tiene cada uno de ellos
Dentro de las características deseables de un
índice están:
Validez : Que
sirva para medir lo
que se pretende.
Confianza o
Confiabilidad
: Debe medir lo
mismo en
diferentes
contextos y, por lo
tanto, ser
reproducible por
los examinadores.
Sensibilidad: Ser
capaz de captar
los cambios.
Disponibilidad
: Obtención fácil
de los datos
Objetividad :
Transmitir una
idea comprensible
de lo que se
desea medir.
Ofrecer una
interpretación
similar por
distintos
observadores.

9. • Eccles
Índice cualitativo,
gradúa la severidad y
el sitio de la Erosión.
Sin embargo este
índice se basa en el
propio criterio del
examinador.
Establece tres tipos
de lesiones, denota el
tipo de lesión y se
asigna a una de las
cuatro superficies.
(Vestibular, lingual,
cervical, oclusal-
incisal)

10. • Smith y Knight
Este índice considera 4
superficies: bucal, lingual,
cervical y oclusal-incisal.
Todos los dientes presentan un
rango de desgaste,
independiente del origen de
este. Este índice fue el primero
en hablar de
multifactorialidad de los
desgastes, el primero en
distinguir los niveles
aceptables de los patológicos y
en establecer posibles valores
normales para diferentes
rangos etáreos. Sin embargo
requiere un sistema
computacional para su
aplicación.
http://www.dentistry.bham.ac.uk/ecourse/wtt/smith.htm

11. • Lussi et al
Incluye el examen de superficies vestibulares, linguales y oclusales de
todos los dientes, excepto terceros molares. Linkosalo y Markkanen,
basados en los índices de Eccles y Smith y Knight, utilizaron un índice
cualitativo donde enumeraron criterios diagnósticos para confirmar
lesiones o erosiones, e incluyeron una escala graduada de 4 niveles que
mide severidad. Su sistema de puntajes fue modificado por Lussi et al.
quienes crearon un índice de erosiones dentales que ha sido usado
ampliamente por países Europeos.

12. • The Exact
Tooth Wear
Index. Fares et
al (2008)
En éste, esmalte y dentina se
registran de forma separada.
Este índice fue elaborado con el
objetivo de evaluar la necesidad
de realizar intervenciones
operatorias y son más
representativas de niveles severos
que involucren dentina.
Sin embargo, subestima las
lesiones o daño en esmalte,
donde normalmente la superficie
de la lesión no cariosa es amplia.
La clasificación de desgaste en el
esmalte proporciona una
indicación de la propagación o
superficie implicada en el área del
desgaste, mientras que exposición
de la dentina da una indicación de
la profundidad.

13. • Índice de desgaste dentario
simplificado TWI
• Se utiliza para realización de estudios epidemiológicos
• Utiliza variables dicotómicas en relación a
presencia/ausencia de dentina.

14. SEVERO
(INVASIVO)
-Restauración
-Cirugía
Periodontal
-Exodoncia
-Endodoncia
MODERADO
(INVASIVO)
-Restauración
-Cirugía
Periodontal
LEVE
(NO INVASIVO)
Químico

15. • Lesión activa
• Integridad coronaria
comprometida
• Exposición pulpar eminente
• Sensibilidad que remite al
tratamiento
• Estética inaceptable

16. Abfracción
• Ajuste de oclusión
• Rehabilitación de guías des
oclusivas
• Plano de relajación
• Ortodoncia

17. • Resinas
• Resinas fluidas
• Vidrio ionómero modificado con resina

18. Abrasión
• Corregir técnica de cepillado
• Controlar uso de elementos
abrasivos

19. • Resinas Nanohíbridas
• Resinas de Microrelleno
• Vidrio ionómero modificado con resina
• Vidrio ionómero

20. Biocorrosión
• Controlar dieta
• Cepillo suave
• Pasta dental de baja abrasividad
• Pasta dental con flúor
• Tratar trastornos de conducta alimentaria
• No cepillar inmediatamente después del
consumo de ácido
• Monitorear lesiones en forma periódica

21. • Vidrio ionómero
• Vidrio ionómero modificado con resina

22. Trastornos
alimenticios
• Bulimia 
Psicólogo /
Psiquiatra
• Dieta des
balanceada
con exceso
de cítricos
Nutricionista
Reflujo
gastroesofagico
• Gastroenterólog
o
Pacientes eje 2
bruxomanos
• Psicólogo/
Psiquiatra
Compromiso de
vitalidad pulpar
• Endodoncia

23. Evitar el uso de pastas abrasivas
Fomentar el uso de fluoruros de alta concentración ( geles, barnices,
colutorios, pastas) para favorecer la remineralización de las
estructuras dentarias
El tipo de cepillo deberá ser de cerdas suaves, flexibles y
redondeadas; y el cepillado debe realizarse sin ejercer demasiada
presión, tomando el cepillo por la parte más alejada del cabezal.
Reducir la frecuencia de ingesta de ácidos. También es conveniente
que el paciente no realice el cepillado dental inmediatamente después
de una ingesta ácida.

24. Evitar el uso prolongado de ciertos medicamentos, tales como
diuréticos, antidepresivos, tranquilizantes entre otros, sin la
supervisión del médico, ya que estos disminuyen el flujo salival,
impidiendo la función buffer de la saliva.
En cuanto a las disfunciones a nivel oclusal será necesario la
rehabilitación, asegurando una oclusión mutuamente protegida
Derivar en casos que requieran otros especialistas de ser
necesario ( Psicología, psiquiatría, TTM y dolor orofacial,
Gastroenterología, etc)