3. Brindar las condiciones óptimas para la
adaptación inmediata a la vida extrauterina:
•Identificar y resolver las situaciones de
emergencia que ponen en peligro la vida
del neonato.
•Capacitar en atención inmediata del recién
nacido a profesionales de la salud y con ello
disminuir la morbi-mortalidad de este grupo
etario.
Objetivos
4. • El 90% de los nacimientos se produce en
una situación normal y el 10% presenta
problemas al momento de adaptarse al
ambiente extrauterino.
• En la sala de partos, la actuación de todo
el personal tiene como objetivo lograr que
toda parturienta tenga un recién nacido
saludable y con el máximo potencial de
crecimiento y desarrollo para el futuro.
Introducción
5. CUIDADOS DEL EMBARAZO
Cuidados preconcepcionales:
– Objetivo: promover la salud de la mujer y de su futura
descendencia (p.e.folatos, infecciones..)
– Realizar dentro del año que precede al embarazo
Cuidados prenatales:
– Iniciar seguimiento lo más precozmente posible
– Valoración continua de riesgos: hªclínica, exploración
física, análisis, ecografías, métodos de evaluación
fetal...CONSULTAS DE EMBARAZO (OBSTETRA,MATRONA)
INFLUENCIA DE UNA BUENA ASISTENCIA OBSTÉTRICA
RELACIÓN ENTRE SERVICIOS OBSTÉTRICOS Y
6. ATENCIÓN A LA EMBARAZADA
CONSULTA DE FISIOPATOLOGÍA FETAL (MONITORES)
ECOGRAFÍA Y DOPPLER
URGENCIAS OBSTÉTRICAS Y GINECOLÓGICAS
PLANTA DE GESTANTES Y PUÉRPERAS
SALA DE PARTOS (DILATACIONES, PARITORIO,SALA
DE POSPARTO INMEDIATO) (AL LADO DE ZONA
QUIRÚRGICA)
NIDOS
7. El paso de la vida intrauterina a la extrauterina tiene
lugar mediante una serie de cambios, tanto
respiratorios como circulatorios, que se realizan
adecuadamente en la mayor parte de los recién
nacidos, pero aprox. el 10% (+ si prematuros) requiere
algún tipo de ayuda que puede ir de maniobras
sencillas (aspiración,estimulación) a otras complejas
(intubación traqueal, masaje cardíaco,drogas)
Si inadecuada intervención hipoxia
complicaciones a corto plazo o secuelas
neurológicas
CUIDADOS DEL RN EN EL
PARTO
8. PREPARACIÓN PARA EL PARTO
1. ANTICIPACIÓN
Traslado a centro con capacitación (UCI
pediátrica..) si embarazo de riesgo
Es muy importante disponer de la
información completa sobre evolución del
embarazo: HOJA DEL RN,circunstancias del
parto (parto vaginal o cesárea..), indicadores
específicos de bienestar fetal (FCF)
Valorar FACTORES DE RIESGO
9. Diabetes materna
Hipertensión por la
gestación o crónica
Enfermedades maternas
crónicas:
cardiovascular, renal,
pulmonar, otras
Anemia o isoinmunización
Muertes fetales o
neonatales previas
Hemorragia en el 2º ó 3er
trimestre
Infección materna
Oligoamnios o polihidramnios
Rotura prematura de
membranas
Gestación postérmino
Gestación múltiple
Discrepancia entre tamaño
del feto y edad de
gestación
Tratamiento con drogas:
litio, magnesio
Malformación fetal
Actividad fetal disminuida
Embarazo no controlado
Edad materna < 16 ó > 35
años
FACTORES DE RIESGO ANTENATALES
10. FACTORES DE RIESGO INTRAPARTO
Cesárea urgente
Parto instrumental: ventosa o fórceps
Presentación anómala (ej. nalgas)
Parto prematuro o parto precipitado
Corioamnionitis
Rotura prolongada de membranas (> 18 horas previas
al parto)
Parto prolongado (> 24 horas o expulsivo > 2horas)
Bradicardia fetal o no restablecimiento de los
patrones de FCF fetal
Administración de narcóticos a la madre 4 horas antes
del parto
Líquido amniótico teñido de meconio
Prolapso de cordón
Desprendimiento de placenta o placenta previa
11. PREPARACIÓN PARA EL PARTO
2. PERSONAL
En partos sin FR:
– persona con formación para reanimación inicial
– siempre localizable persona para reanimación completa
En partos de RIESGO:
– persona capaz de reanimación completa “a la espera” del
del RN
En partos con evidencia de SEVERO COMPROMISO
FETAL:
– Al menos 2 personas para reanimación completa en
paritorio
En partos múltiples, tantos equipos y puestos como fetos
12. Fuente de calor:
•Calor radiante (lámpara,
termocuna, etc.)
•Campos y mantas pre
calentadas
•Bolsa de nylon estéril
•Gorro y medias.
MATERIAL
13. Equipo de aspiración:
•Aspiración mecánica con manómetro
•Sondas de diferentes tamaños
•Peras de goma
•Comprobar disponibilidad de gases (balones
llenos).
•Verificar funcionamiento de manómetro.
14. • Con oxígeno-aire:
- Flujímetro.
• Mezclador (blender),
varía la concentración
de (FiO2) a administrar
Dispositivo para ventilar:
16. • Cánula de mayo
• Laringoscopio con palas de diferentes
tamaños
• Tubos traqueales (SET) Nº: 2,5; 3; 3,5; 4.
• Cintas adhesivas para fijación de la sonda
traqueal
• Estetoscopio
• Saturómetro (mano derecha).
17. Adrenalina:
• Pura: (intratraqueal)
• Dilución: ( i/v): 1/10.000 (1ml + 9 ml de SF)
Soluciones:
• Suero Fisiológico (jeringa con SF para lavar entre una
medicación y otra).
(No pasar adrenalina y bicarbonato juntos).
Bandeja con medicación:
19. Prevenir la perdida de calor
por contacto y evaporación
Recibir al recién nacido en un campo o toalla precalentada,
secarlo y estimularlo
20. Secado del recién nacido
Secar cabeza y cara inmediatamente después de la
expulsión de la cabeza
Una ves culminado el expulsivo y mientras se respeta
la circulación umbilical si no hay contraindicación
para ello, se procede al suave secado general, con
toalla tibia y suave
21. Verificar la permeabilidad
de las vías aéreas
Utilizar perrilla de goma o equipo de aspiración mecanico
Solo si se evidencia presencia de liquido de cualquier
característica que produce obstrucción de las vías aéreas,
para aspirar primero la boca luego las fosas nasales
Debe ser rápida y efectiva
La finalidad es liberar las vías aéreas superiores
22. Pinzamiento del cordón
El volumen de sangre(volemia) de un recién nacido es de
80cc/kg
En el expulsivo el RN no tiene este volumen si no, 60 cc/kg
Por lo tanto la diferencia es importante: 180cc vs 240 cc
23. Transfusión placentaria
La transfusión placentaria tiene 2 fines:
1. Completar el volumen sanguíneo
2. Suministrar al RN las reservas de Fe para los primeros 6
meses de vida
24. ¿Cuánto tiempo espero para
el pinzamiento de CU?
Es variable según la necesidad de cada bebe
Ligadura inmediata: antes de 10s
Ligadura precoz: 10 y 30
Ligadura tardías: 1 a 3 min
Recordar colocar al bebe a la altura de la madre al hacer
este procedimiento
25. ¿Como recorto y protejo el
cordón?
¿ Es importante la longitud a la que corto el CU?
Cortarlo a 2 – 3cm de la piel por que si es mas largo
demora mas en caer
Realizar la profilaxis con alcohol al 70%, para proteger del
tétanos neonatal
26. Contacto precoz
Por un tiempo no menor de 15min si las condiciones de la
madre, del neonato o ambientales lo permiten
28. Profilaxis ocular
Usar gotas oftálmicas con
antibiotico (gentamicina,
eritromicina, sulfacetamina
sódica, etc), aplicando una
gota en cada saco
conjunctival.
29. Vitamina k
Se usa para prevenir la enfermedad hemorrágica del RN
Identificar las gestantes con alto riesgo que su bebe
presente este problema
1. Las que toman anticonvulsivos (interfieren con el
metabolismo de esta vitamina)
2. Las que toman anticoagulantes
30. Identificación del neonato
Identificar al neonato con brazalete en donde se anotara el
numero de la HC, nombres y apellidos de la madre, fecha y
hora de nacimiento, sexo
38. OTROS CUIDADOS
Obtener sangre de cordón
– Para determinar grupo y Rh
– Hematocrito?
– Gasometría en arteria y vena umbilical
DOCUMENTACIÓN: historia del RN
– Anotar todos los cuidados realizados
– Test de Apgar al 1´ y a los 5´ (nunca esperar al
resultado para iniciar la reanimación)
INFORMACIÓN A LA FAMILIA
