El documento resume un estudio sobre el uso del citrato de sildenafil en mujeres para tratar la disminución de la respuesta y el deseo sexual. El estudio incluyó 24 mujeres a las que se les administró 50 mg de citrato de sildenafil y se evaluaron los cambios vascularización genital mediante ecografía Doppler. Los resultados mostraron un aumento significativo de la vascularización en las arterias uterinas, clitoridianas y perineales después de la administración. Las encuestas también indicaron una mejora en la lubricación, sensibilidad y capacidad de al

1. Uso del
Citrato de Sildenafil
en mujeres.
Junio de 2009
Buenos Aires, Argentina.

2. Uso del Citrato de Sildenafil en mujeres.
• Generalidades.
• Su acción en la mujer.
• Resultados del estudio realizado.

3. Generalidades.

4. Generalidades.
Citrato de Sildenafil.
Resultado de un programa de investigación en 1985 para el
tratamiento de la angina de pecho.

5. Generalidades.
Citrato de Sildenafil.
Sistema Nervioso Parasimpático (S.N.P.)
• Liberación Oxido Nítrico (ON) en cuerpo cavernoso.
ON ---- Receptores Guanilato Ciclasa ---- Aumento del
Guanosina Monofosfato Cíclico (GMPc )----- Vasodilatación
suave de los cuerpos cavernosos.
• Fosfodiesterasa tipo 5 (PDE 5) ------ Inhibidor del GMPc.
Citrato de sildenafil: potente y selectivo inhibidor
específico de la PDE

6. Generalidades.
Citrato de Sildenafil.
Sin estimulación sexual no se activa el sistema
ON ---- GMPc
No actúa el citrato de sildenafil.

7. Generalidades.
Citrato de Sildenafil.
Similitud en cuanto a estructura anatómica y bioquímica
de los tejidos del pene y el clítoris; el mecanismo de acción
del citrato de sildenafil sería similar en el interior del pene
que en el clítoris.
AMBOS TIENEN CAPACIDAD ERÉCTIL.
• Varones : eficaz en el tratamiento de la disfunción eréctil.
• Mujeres : tratamiento del deseo sexual insatisfecho.
NO AUMENTA LA LIBIDO.

8. Generalidades.
Citrato de Sildenafil.
Requiere : Presencia del deseo y estímulo sexual
Acción en la mujer :
1) Aumenta la turgencia y sensibilidad clitoridiana
Mejora la respuesta orgásmica.
2) Vasodilatación genital localizada:
Incrementa la congestión vascular/ lubricación de la zona vaginal.

9. Generalidades.
• En un reciente estudio del National Health and Social
Life Survey (10) se encontró que existía una mayor frecuencia
de disfunciones sexuales en mujeres que en hombres:
43% vs. 31%, lo que se asociaba con diversos factores psico-
demográficos como edad, educación y diferentes
complicaciones de salud física y mental.

10. Generalidades.
• En un estudio realizado en Inglaterra con 1768 personas
(789 hombres y 979 mujeres), y un promedio de edad de
50 años, mostró 34% para las disfunciones sexuales
masculinas (las más frecuentes disfunción eréctil y
eyaculación precoz) y 41% para las disfunciones sexuales
femeninas –DSF- (trastornos de la lubricación, del orgasmo
y del deseo sexual).

11. Generalidades.
• En la etapa de la post menopausia la disminución de la
lubricación vaginal y de la congestión del clítoris lleva a un
coito doloroso y alteraciones de la función orgásmica.
• La gran mayoría de los casos de disfunción sexual en la
mujer se identifican con más frecuencia en la peri y
postmenopausia, épocas en las que las DSF llegan al 50%.

12. Generalidades.
• Según estudios sobre la disminución del interés sexual en
la mujer, esta cifra aumenta con la edad , al punto que
algunos precisan que en la premenopausia es del 52% de
las mujeres, en la perimenopausia del 68% y en la post-menopausia
hasta en un 79% de ellas.

13. Su acción en la mujer .

14. Su acción en la mujer.
Objetivo:
• Investigar el efecto de la toma de 50 mg de citrato de sildenafil
en comprimidos masticables, previa y posteriormente a la
toma de la dosis referida sobre la circulación a nivel de la
arteria uterina, arteria del clítoris e irrigación arterial de la zona
vulvo–vaginal mediante la realización de ecografía doppler color.
• Evaluar los cambios producidos en la actividad sexual en
mujeres con disminución de la respuesta y/o del deseo sexual.
• Estudiar lo efectos vasodilatadores del citrato de sildenafil
en las arterias uterinas, clitoridianas y vulvares.

15. Su acción en la mujer.
Hipótesis:
• El citrato de sildenafil incrementa la respuesta en la zona
clitoridiana y vaginal por la vasodilatación genital localizada y
por el aumento de la vascularización.

16. Su acción en la mujer.
Materiales y métodos.
• Se incluyeron en el presente estudio 24 mujeres en la peri y post
menopausia, de acuerdo a estudios de seguimiento ginecológicos
realizados, que se presentaron a la consulta manifestando
disminución de la respuesta y/o del deseo sexual.
• Todas las pacientes son heterosexuales con vida sexual activa.

17. Su acción en la mujer.
Materiales y métodos.
• De acuerdo al criterio de exclusión previamente establecido no
se incluyeron en el presente estudio mujeres con enfermedades
cardiovasculares, hipertensas graves, pacientes tratadas con
nitratos u otra medicación cardiovascular, con medicación
hormonal por cualquier motivo, diabéticas, con patologías
tiroideas, con enfermedades neoplásicas, insuficientes renales o
hepáticas, enfermas psiquiátricas y con antecedentes de
adicciones.

18. Su acción en la mujer.
Materiales y métodos.
El protocolo de ingreso al estudio incluyó:
• Examen clínico.
• Rutina de Laboratorio (hemograma, glucemia, uremia,
hepatograma, coagulograma, T3, T4, orina completa).
• E.C.G.
• Examen ginecológico (PAP, colposcopía, ecografía ginecológica,
ecografía mamaria).

19. Su acción en la mujer.
Materiales y métodos.
• A las pacientes se les realizó la valoración con la ecografía doppler
color de las arterias mencionadas, previo a la toma de 50 mg de
citrato de sildenafil, en la forma farmacéutica de comprimidos
masticables, y a los 30 minutos posteriores a la toma.

20. Su acción en la mujer.
Materiales y métodos.
• El protocolo de realización de las ecografías doppler color incluyó:
– 3 hs. previas al comienzo de los estudios doppler no consumir
alimentos sólidos.
– Visualización directa de las arterias uterinas, clitoridianas y vulvares
previa y posteriormente a la toma de 50 mg de citrato de sildenafil
en comprimidos masticables.
– Medición del índice de resistencia (IR) de las mismas arterias en las
mismas circunstancias.

21. Su acción en la mujer.
Materiales y métodos.
• En todas las pacientes del presente estudio se comprobó que el
pico de acción vasodilatadora del citrato de sildenafil se observó
al realizar las ecografías doppler a 30 minutos de la toma del
mismo.

22. Su acción en la mujer.
Materiales y métodos.
• Se realizó también a todas las pacientes de este estudio un
cuestionario, previamente consensuado, para la valoración
subjetiva de la respuesta sexual, en dos momentos: previamente
a ser medicadas con citrato de sildenafil 50 mg masticable y
por lo menos 30 días después de haber comenzado con la toma.

23. Su acción en la mujer.
Materiales y métodos.
• Se evaluaron 24 pacientes con una edad promedio de 52 años
(mínimo: 46 años; máximo 56 años).
• 2 pacientes (8,4%) tenían alguna enfermedad (alergia y HTA leve).
• 6 pacientes (25 %) tomaban medicación:
– Isoflavonas 16,7% (4).
– Loratadina 4,2% (1).
– Enalapril 4,2% (1).

24. Su acción en la mujer.
Materiales y métodos.
• Sólo 2 de las pacientes del presente trabajo (ambas menores
de 50 años) tenían conocimiento de la toma del citrato de
sildenafil en mujeres.
• De las 24 pacientes que participaron del estudio, las parejas de
sólo 5 de ellas sabían que tomaban citrato de sildenafil.

25. Su acción en la mujer.
Métodos anticonceptivos
Usa algún método anticonceptivo
70%
No Si Tipo de anticonceptivos
66,7%
50% 50% 60%
50%
40%
30%
20%
16,7%
10%
8,3% 8,3%
n=24 0%
Profiláctico Ovulo DIU Otro

26. Resultados :

27. Resultados.
¿Ha notado algún síntoma luego de
ingerir sildenafil?
87,5%
12,5%
n=24
Si No

28. Resultados.
Efectos secundarios:
• Rubor facial: 11 (45,8%), a partir de los 20 minutos de la toma
de sildenafil.
• Congestión nasal: 3 (12,5%).
• Palpitaciones: 2 (8,3%).

29. Resultados.
Efectos reportados por las pacientes:
• Aumento de la turgencia clitoridiana.
• Mejora en la lubricación de la zona vulvo vaginal.
• Congestión vascular perineal.
• Aumento de la sensibilidad en la zona genital.

30. Resultados.
Resultados estudios:
Ecografía doppler

31. Resultados.
Resultados estudios: Ecografía doppler
Arteria Uterina
N
Media Mediana Desv. std.
Válidos Perdidos
Medición lnicial 19 2 0,832 0,85 0,054
Medición final 19 2 0,795 0,81 0,091
Se observan diferencias estadísticamente significativas, p=0,009,
siendo mayor la resistencia arterial inicial (sin sildenafil) que la
resistencia arterial final (con sildenafil).

32. Resultados.
Resultados estudios: Ecografía doppler
Arteria Uterina

33. Resultados.
Resultados estudios: Ecografía doppler
Arteria Uterina

34. Resultados.
Resultados estudios: Ecografía doppler
Arteria Clitoridiana
N
Media Mediana Desv. std.
Válidos Perdidos
Medición inicial 21 0 0,734 0,72 0,070
Medición final 21 0 0,675 0,66 0,046
Se observan diferencias estadísticamente significativas, p=0,002,
siendo mayor la resistencia arterial inicial (sin sildenafil) que la
resistencia arterial final (con sildenafil).

35. Resultados.
Resultados estudios: Ecografía doppler
Arteria Clitoridiana

36. Resultados.
Resultados estudios: Ecografía doppler
Arteria Clitoridiana

37. Resultados.
Resultados estudios: Ecografía doppler
Arteria Perineal
N
Media Mediana Desv. std.
Válidos Perdidos
Medición inicial 20 1 0,801 0,82 0,100
Medición final 20 1 0,722 0,70 0,095
Se observan diferencias estadísticamente significativas, p=0,001,
siendo mayor la resistencia arterial inicial (sin sildenafil) que la
resistencia arterial final (con sildenafil).

38. Resultados.
Resultados estudios: Ecografía doppler
Arteria Perineal

39. Resultados.
Resultados estudios: Ecografía doppler
Arteria Perineal

40. Resultados.
Resultados estudios: Ecografía doppler
Eco doppler de Arteria

41. Resultados.
Resultados estudios: Ecografía doppler
Eco doppler de Arteria

42. Resultados.
Resultados de encuesta:
Previa y posterior a la toma de sildenafil.

43. Resultados.
Resultado de encuesta Previa:
• El 91,7 % (22) no sentía deseos de mantener relaciones sexuales (RS).
• El 66,7 % (16) no llegaba al orgasmo durante las RS.
• El 91,7 % (22) no se sentía bien lubricada previo a las RS y el 62,5 %
(15) se sentía “seca” durante la RS.
• El 41,7 % (10) luego de la RS sufría irritación o dolor vaginal.

44. Resultados.
Resultado de encuesta Posterior:
La toma de sildenafil previamente a las RS, ¿ha modificado su respuesta
durante las mismas?
70,8 %
29,2 %
n=24
Si No

45. Resultados.
Resultado de encuesta Posterior:
En general, ¿ha tolerado bien la toma de sildenafil?
83,3 %
16,7 %
n=24
Si No

46. Resultados.
Resultado de encuesta Posterior:
¿Ha notado algún cambio luego de ingerir sildenafil?
79,2 %
20,8 %
n=24
Si No

47. Resultados.
Resultado de encuesta Posterior:
¿Cómo catalogaría el resultado obtenido con la toma de sildenafil?
Excelente 4,2%
70,9 %
Muy bueno 50,0%
Bueno 16,7%
Regular 16,7%
Malo 12,5%
n=24
0 10 20 30 40 50

48. Resultados.
Resultado de encuesta Posterior:
De acuerdo con los resultados obtenidos, ¿continuará tomando
sildenafil?
70,8 %
29,2 %
n=24
Si No

49. Resultados.
Resultado de encuesta Posterior:
¿Su pareja sabe que usted toma sildenafil?
75,0 %
25,0 %
n=24
Si No

50. Resultados.
Resultado de encuesta Posterior:
¿Tenía conocimiento sobre la toma de sildenafil en mujeres?
95,8 %
4,2 %
n=24
Si No

51. Uso del Citrato de Sildenafil en mujeres.
Conclusiones.
•Indicación Adecuada.
•Examen Médico – Estudios Complementarios.
•Forma de Administración – Dosis .
•Aceptación.
•TIEMPO DE EXPLICACION.

52. MUCHAS GRACIAS .