Este documento resume un taller sobre la importancia de la narrativa y las historias para la medicina. En tres oraciones: El taller argumenta que las historias son fundamentales para combatir la enfermedad y la muerte, ya que son la forma en que aprendemos y entendemos el mundo. La "medicina narrativa" propone escuchar las historias de los pacientes para comprender su experiencia de una forma más completa. El desarrollo de la "competencia narrativa" es importante para los médicos, ya que les permite interpretar mejor las historias de los pacientes y generar relatos

1. El valor de leer
Un taller para promover la
competencia narrativa.
Beatriz Ogando
Congreso CyS, Barcelona 2014

4. Os diré algo sobre la cuestión de las
historias. No son únicamente un
entretenimiento, no os engañéis. Son
todo lo que sabemos, daos cuenta,
todo lo que sabemos para combatir
la enfermedad y la muerte. Si no
tenéis historias, no tenéis nada

5. una cerilla
en medio de un campo
en mitad de la noche
no ilumina apenas nada,
pero nos permite ver
cuánta oscuridad hay a su
alrededor

6. “Soñamos narrativamente,
imaginamos narrativamente,
recordamos, anticipamos,
esperamos, desesperamos,
creemos, dudamos…
aprendemos, odiamos y
amamos bajo especies
narrativas”
B. Hardy

7. Todas las familias felices se parecen,
pero las infelices lo son cada una a su manera
Medicina narrativa
Cuéntame…

8. El niño parece que tiene bronquitis
pero su madre está deprimida y no lo
trata como es debido. La madre está
deprimida porque su marido está
permanentemente ebrio. El marido bebe
porque el cerdo, el principal recurso
alimentario de la familia, se está
muriendo. El cerdo se muere porque
estamos en la época de lluvias y el tejado
está roto. No puede repararse porque no
hay dinero. Si esto es así, ¿cuál es el
problema? ¿la lluvia excesiva, el tejado
roto, el cerdo moribundo, el marido
borracho, la depresión de la mujer, o la
bronquitis del niño?…¿Se hubiera
declarado la bronquitis si algún vecino
amable hubiera reparado el tejado a
tiempo?

9. MEDICINA NARRATIVA
Acercamiento a la experiencia de la
salud y enfermedad desde el
reconocimiento de la validez de las
historias de los pacientes
Relato y escucha empática y
terapéutica
Imagen global de la vida biográfica
(estructura narrativa)

11. MEDICINA NARRATIVA
Escuchar el qué y el cómo: los silencios,
los énfasis, las subtramas de la historia,
lo que elige contar primero, las
imágenes y metáforas…
Generar relatos propios también ayuda
a comprender el sufrimiento

13. Relato vital coherente y con
sentido
Competencia narrativa:
comprensión, empatía,
compasión

14. ¿Qué me pasa?
¿Por qué me ocurre esto?
¿Qué va a sucederme?
¿Qué debo hacer?

16. COMPETENCIA NARRATIVA
Gestión de las historias: reconocer,
interpretar y generar
narraciones…
… que se escuchan, leen, relatan o
escriben

17. COMPETENCIA NARRATIVA
Elementos clave de la estructura
narrativa de un relato
(personajes, conflicto, acción)
Complejidad, ambigüedad e
incertidumbre vital
Curiosidad, detalles, circunstancias,
consecuencias
Más allá de los hechos (biológicos):
valores, emociones
Imaginación narrativa y ética

20. ESTRUCTURA NARRATIVA
SIMPLICIDAD
Lineal
Homogénea
Unívoca
Causal
Cerrada

21. ESTRUCTURA NARRATIVA
COMPLEJIDAD
Fragmentada
Heterogénea
Plural
Episódica
Abierta

22. Relato:
Argumento + Personajes
+ CONFLICTO
Acción para resolución
Circunstancias
Consecuencias
ELEGIR + ACTUAR

23. El viaje del héroe

26. PUENTE NARRATIVO
Del signo al síntoma
Del dato al relato
De la consigna al enigma
Filosofía frente a literatura
De MBE a MBN
De tercera persona a
primera persona

27. PERSONA
Un ser humano complejo,
conflictivo, equívoco y diverso,
cuyas analogías fisiológicas se
agotan cuando llegamos al terreno
de la agencia moral que se ejerce a
través de la máscara –el rostro
dramático– de una persona
individual e identificable

28. INTERPRETAR
IMAGINAR
ARGUMENTAR
DELIBERACIÓN

30. Ánimo, JJMillás
Tomo notas, indistintamente, con un bolígrafo o
con un lápiz colocados junto al ordenador, sobre
un cuaderno escolar, de rayas. Al lápiz hay que
sacarle punta de vez en cuando, lo que constituye
una actividad artesanal que sirve también para la
reflexión. Pero la diferencia más notable entre él y
el bolígrafo es su modo de perecer. El bolígrafo no
cambia de apariencia ni siquiera cuando se
encuentra en las últimas. Y deja un cadáver tan
curioso que nadie diría que está muerto si no fuera
porque no pinta nada ya, aunque resucite a veces
de improviso y trace un par de líneas, incluso un
párrafo, antes de volver a expirar. La gente se
resiste a desprenderse de los bolígrafos vacíos
porque continúan como nuevos. Sólo se consumen
por dentro, en fin, y siempre se acaban a traición,
como el butano. El lápiz, en cambio, agoniza por
dentro y por fuera a la vez, y deja un cadáver
mínimo, un detrito del que uno se deshace sin
ningún sentimiento de culpa. Punto y aparte.

31. Ánimo, JJMillás
La naturaleza presenta casos semejantes al del
bolígrafo. Ahí está el caracol, que envejece sin una
sola arruga exterior, sin un fruncido. Y no hay que
sacarle punta cada poco: él mismo, mientras vive,
asoma los cuernos al sol, caracol quiscol, y una vez
muerto, si te encuentras la concha en un tiesto o en
el agujero de un árbol, la guardas en el bolsillo y al
llegar a casa la colocas junto a los bolígrafos
difuntos. Tenemos una pasión curiosa por la
cáscara, de ahí la afición a las cajas, sobre todo a
las cajas fuertes. Hay personas que coleccionan
pastilleros vacíos, que viene a ser lo mismo que
guardar bolígrafos sin tinta, con los que sólo se
pueden escribir poemas inexistentes, que muchas
veces son los mejores.
Pese a todo, tal vez sea más digna la actitud
existencial del lápiz que la del bolígrafo, la de la
babosa que la del caracol, aunque no dejen cáscara
para los arqueólogos. Conviene sacarse punta cada
mañana, pese al espanto de ver cómo se agota
uno. Lo complicado de sacarse punta es saber
cuánto te tienes que afilar para escribir lo
suficientemente claro sin romperte antes de que
hayas acabado la novela o la vida. Pero eso
constituye un ejercicio de conciencia, y quizá de
consciencia, bastante saludable. Ánimo.

33. ¿Qué historia se cuenta?
TEMA
¿Quién la vive?
PROTAGONISTA
¿A qué se enfrenta?
CONFLICTO
¿Cómo lo hace?
ACCIÓN
¿Cómo era antes y después?
CAMBIO
¿Cómo se ha sentido?
¿Cómo afecta ese conflicto a los
personajes?
Guión de observación narrativa

34. Sugerencias de mejora:
Otros recursos
Cursos posibles de acción
Otras respuestas adaptativas
¿Cómo te sientes como observador ?
¿Te actualiza algún conflicto?
¿Qué has aprendido?
¿Hay algún significado nuevo ?
Guión de observación narrativa

35. encontrar las palabras

36. encontrar las palabras

37. encontrar la mirada

39. encontrar las palabras

40. Un
hombre
afortunado
Historia de un
médico rural
John Berger
Jean Mohr

41. Paisajes y pobladores

42. Consultorio y Sassall

45. Los de el bosque

46. Los de el bosque

47. sufrimiento

51. Mª Teresa López de la Vieja
Bioética y literatura
Plaza y Valdés, 2013
Christopher Vogler
El viaje del escritor
Ma Non Tropo, 2002

52. Alice Munro
1931-, Premio Nobel 2013

53. "No creo que haya ninguna razón por
la cual los médicos no debieran leer un
poco de poesía como parte de su
formación. Morir o estar enfermo es
en cierto modo poesía. Es un
trastorno, una locura. En la crítica
literaria se habla continuamente del
trastorno sistemático y enloquecedor
de los sentidos. Eso es lo que le ocurre
al enfermo. Por eso me parece que los
médicos podrían estudiar poesía para
entender estas disociaciones, estos
trastornos, y de ese modo abarcarían
más ampliamente y más a fondo la
situación del paciente".

54. ".. los médicos necesitan ayuda...
la principal ayuda procede de los
escritores en general y de los
poetas en particular."

55. Wisława Szymborska, 1923-2012, Premio Nobel 1996

60. Más cine, por favor… aunque sea para leer
Marzábal I.
Deliberaciones poéticas.
Cine y ética narrativa.
Bilbao: Universidad del País Vasco. Servicio Editorial; 2004.

61. http://eprints.ucm.es/11557/1/T32232.pdf
Tomás Domingo Moratalla
Bioética y cine
San Pablo, Madrid, 2011

62. The End
M
U
C
H
A
S
G
R
A
C
I
A
S
beatrizogandodiaz@gmail.com