Este documento describe el leiomioma uterino, un tumor benigno del músculo liso uterino común entre las mujeres de 30 a 50 años. Se caracteriza por una masa firme y bien delimitada de color blanco-grisácea compuesta microscópicamente de fibras lisas y células conectivas. Los factores de riesgo incluyen la raza negra y no haber tenido hijos. El diagnóstico se realiza mediante ultrasonido transvaginal u otras imágenes.

2.  El leiomioma uterino es una neoplasia
(tumor) benigna del músculo liso uterino
que se caracteriza por una masa firme, bien
circunscrita, redonda y blanco-grisácea que
al microscopio presenta una imagen de
bulbo.
 Entre los 30 y 50 años
 FIBROMA UTERINO; FIBROMIOMA UTERINO

3.  40% a los 50 años
 Nulípara > Multíparas
 Premenopáusicas > Posmenopáusicas
 Raza negra > Otras razas

4.  Poco conocida
 Dos teorías en relación al origen:
 Pequeños restos de células embrionarias
 Se originan del músculo liso de los vasos
sanguíneos.
 Factores genéticos

5.  Se han reconocido 6 subgrupos citogenéticos
 Una translocación balanceada entre los
cromosomas 12 y 14
[t(12;14)(q14-15;q23-24)]
 Deleciones parciales del brazo largo del
cromosoma 7
[del(7)(q22q32)]
 Trisomia 12
 Reorganizaciones de 6p, 3q y 10q

6.  Tienen color blanco grisáceo al corte, con
un aspecto arremolinado característico.
 El tamaño de estos tumores es muy
variable, pudiendo alcanzar grandes
dimensiones. Se han descrito hasta de 60
kg

8.  Fibras lisas (haces arremolinados) y células
conectivas.
 Las imágenes mitóticas son escasas y no se
suelen visualizar células gigantes ni
anaplásicas.
 La proporción de tejido conectivo es variable.

9.  Leiomiomatosis intravascular. La luz vascular se
halla ocupada por una proliferación de células
musculares lisas con vasos en su seno (HE x 20)

10.  Detalle microscópico del componente tumoral
intravascular y del revestimiento endotelial del
vaso (HE x 20).

11.  Células musculares lisas de la leiomiomatosis
intravascular con positividad para los receptores de
progesterona. (HE x 40).

12.  Embarazo
 Empleo de:
a) Contraceptivos Orales
b) Altas dósis de estrógenos orales
c) Inductores de la ovulación
 Lactógeno placentario

13. AUMENTA DISMINUYE
MENARQUIA TEMPRANA
(<10 AÑOS)
CONSUMO IMPORTANTE DE
CARNES ROJAS
CONSUMO DE ALCOHOL
PARIDAD
TABAQUISMO
CONSUMO DE
VERDURAS
LOS ANTICONCEPTIVOS
ELABORADOS
EXCLUSIVAMENTE DE
PROGESTINA

14. LEIOMIOMATOSIS
UTERINA
LEIOMIOMA
SUBMUCOSO
LEIOMIOMA
INTRAMURAL
LEIOMIOMA
SUBSEROSO

15.  Pólipos endometriales
 Hiperplasia o carcinoma endometrial
 Hemorragia uterina disfuncional
 Tumores ováricos
 Enfermedad inflamatoria pélvica
 Lesiones cervicales (pólipos, neoplasias)
 Causas de vías urinarias (neoplasias de
vejiga)
 Causas gastrointestinales (dolor abdominal,
constipación)
 Causas musculoesqueléticas (dolor pélvico
crónico de pared abdominal)
 Causas de infertilidad y abortos recurrentes

16. Ultrasonografía
transvaginal
Resonancia
Magnética
Tomografía
Computarizada

18.  Neoplasia maligna con diferenciación a
músculo liso
 Raros (25%) de los tumores uterinos
 Premenopáusicas < Posmenopáusicas
 Mujeres mayores de 50 años

19.  Tienen entre 6 y 9 cm. promedio y muchas
veces son mayores de 10 cm. de diámetro.
 Los bordes son poco definidos y la superficie
de corte es amarillento-grisácea o rosada
 Pueden tener zonas de necrosis y
hemorragia.

20.  Parecidos a los leiomiomas
 Blandos
 Necrosis
 Hemorragia

21.  Gran tumoración uterina de 8.000g con
superficie lisa rosada e intensa vascularización

22.  Leiomiosarcoma en cuerpo uterino

23.  Hipercelulares
 Atipia y pleomorfismo
 Mitosis atípicas
 Áreas de necrosis
 Abundante citoplasma eosinófilo

25.  Se puede apreciar el pleomorfismo nuclear y
mitosis atípicas en la imagen histológica del
tumor.

26. DIAGNOSTICO
HIPERCELULARIDAD
ATIPIA CELULAR
ÍNDICE MITÓTICO
ELEVADO

27.  Zaloudek y Norris: Presencia de 5 ó más
mitosis por 10 campos de gran aumento y
atipia celular.
 Bell y col: Presencia de atipia citológica y la
presencia de necrosis tumoral.

28. SILVERBERG GRADO
HISTOLÓGICO
GRADO
I
GRADO
III
GRADO
IVGRADO
II
Muy
diferenciados
Desproporción
núcleo-
citoplasmática y
atipia nuclear
Hipercelularidad,
atipia nuclear ,
células gigantes,
y figuras de
mitosis atípicas
Tumores más
atípicos, con
marcado
pleomorfismo
celular y nuclear
Tumores
anaplásicos,
indiferenciados.
No se puede
reconocer la
estirpe muscular
lisa

29. LEIOMIOMA
CELULAR
LEIOMIOSARCOMA

30. LEIOMIOMA
ATÍPICO
LEIOMIOMA CON
ACT. MITÓTICA

31. CIRUGÍA
HISTERECTOMIA
QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA