Este documento describe la articulación del codo, incluyendo sus tipos, estructuras de soporte, rangos de movimiento y elementos anatómicos circundantes. También cubre las características de la articulación del codo en niños y la clasificación, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de las fracturas supracondíleas del húmero.
2. Superficies articulares
Tipos de articulación
Medios de unión estáticos
Medios de unión dinámicos
Movimiento de la articulación
Elementos nobles circundantes
13. Presencia de núcleos de osificación en radiografías
Masa muscular en desarrollo (menor tamaño)
Mayor laxitud articular
Canal epitrocleaolecranéana menos profundo
14. Orden de aparición de los diferentes núcleos del
codo del niño
Al nacimiento, solos las metáfisis están osificadas.
Sucessivamente aparecen los 6 núcleos de osificación
según la nemotecnia "CRITOE".
• 6m-2a: C : capitellum
• 3a-6a: R : radial head
• 5a-7a : I : internal epicondyle
• 7a-10a: T : trochlea
• 8a-10a: O : olecranon
• 11a-12a: E: external epicondyle
Orden de fusión de los diferentes núcleos
1.El epicóndilo externo, el capitellum y la tróclea se
fusionan para dar un centro de osificación único (E+C+T =
ECT)
2.C centro ECT fusiona con la metáfisis
3.El epicóndilo interno se fusiona tardíamente (17 años en
el varón, 14 años en la mujer)
16. La fractura supracondílea humeral se
puede definir una lesión traumática
caracterizada por perdida de la solución
de continuidad de la metáfisis distal del
húmero por encima de los cóndilos y
proximal a la línea fizaría
17. 1. Se da mayormente en niños
de 4 a 12 años de edad,
abarca el 60% menores de 10
años siendo su pico máximo a
los 6-7 años
1. Son la fx mas frecuente en
pediatría representando el 3 a
18% de las mismas
2. Mecanismo de acción:
1. En extensión 95 %
2. En flexión 5%
18.
19. Dolor, deformidad, impotencia funcional
Tipo 1:aumento de volumen, dolor con ciertos movimientos y dolor a la digito percusión
sobre el codo.
Tipo 2: similares a los de tipo 1 pero con mucha mas intensidad
Tipo 3: signo de kirmisson, presenta más dolor e inflamación, deformidad en S de la
región y una pseudoparálisis en extensión con la extremidad en pronación porque el
fragmento distal está habitualmente en rotación interna.
20. Anamnesis
Exploración vascular (pulso, color, Tº)
Exploración motora/ sensitiva
Rx AP y lat.
21. Tipo 1: van a requerir inmovilización siempre que no haya daño vascular (yeso flexión de
90º por 3/5 semanas)
Tipo 2:
a) similar a tipo 1, pueden requerir tratamiento con reducción cerrada (con agujas percutáneas)
b) dieron mayor beneficio los tratamiento quirúrgicos con reducción cerrada
Tipo 3: se prefiere tratamientos quirúrgicos cerrados (por menor riesgos a infecciones),
también dieron buenos resultados tracciones, de ultima instancia reducción abierta en
manos de profesional idóneo.
22. Objetivos:
1. Recuperar la funcionalidad del paciente
2. Mantener el trofismo
3. Evitar o relentecer la aparición de rigidez
4. Disminuir el dolor
5. Controlar la inflamación
23. Primera fase de 1 a 7 días: periodo inflamación
El tto kinésico se basara en controlar el dolor y la inflamación (hidroterapia y elevación
de miembro afectado)
No se realizaran movimientos sobre el foco fracturaría
Se puede sugerir el movimientos de la mano para favorecer el retorno venoso y linfático
24. Periodo post inmovilización:
Se comienza con trabajos isométricos y movilización pendulares del hombro
A medida que gana fuerza se comienza a ganar rango articular y fuerza (extensores)
Al principio a favor de la gravedad con rangos cortos a medida que avanza contra
gravedad y progresivamente cargas
Trabajar pronosupinación (primero la pronación)
Ejercicios propioceptivos
Ejercicios funcionales
25. Lesión vascular (arteria humeral)
Síndrome compartimental
Hipoxia de Volkmann
Lesión neurológicas
Codo en varo
Miosis osificante
Mano en garra