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Observaciones del Hemograma
Un guía práctico
Larissa Santana Oliveira
Thiago Ruan de Lima Alcântara
Traducción
Emilio Gabriel Giménez
Atlas de Hematologia
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Sobre los autores
Larissa Santana es biomédica, Especializada en Hematología
por la Academia de Ciencia y Tecnología. Especialista en
análisis Clínicos por la Escuela Bahiana de Medicina y Salud
Pública. Su experiencia incluye Hospital Portugués, Hospital
Agenor Paiva, Fundación Bahiana de Cardiología y Laboratorio
de investigación patológica; Curso intensivo en citología
hematológica; auditora interna de calidad- Norma PALC 2016.
Thiago Alcántara es biomédico especialista en Hematología por la
Academia de Ciencias y Tecnología. Analista clínico senior –
Hematología (Labchecap). Su experiencia incluye: Hospital de
Bahía, Hospital de la ciudad, Hospital Agenor Paiva; Curso
intensivo en citología hematológica; auditora interna de calidad-
Norma PALC 2016, ABNT NBR ISO 9001:2015 y ABNT NBR ISO
19011:2012. (2017).
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ERITROGRAMA
CAPÍTULO 1
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Es el término usado para caracterizar el aumento de la Variabilidad del tamaño de los eritrocitos.
Es una alteración inespecífica, comúnmente encontrada en disturbios hematológicos.
Esta variabilidad es medida por el RDW (red Cell Distribution Width/ Amplitud de distribución de los eritrocitos), valores
que son dados por los instrumentos automatizados. El aumento es indicativo de anisocitosis.
Valores disminuidos no son comunes; indicarían una población de eritrocitos más homogénea de lo usual (exceso de
normalidad).
Anisocitosis
Anisocitosis escasa Anisocitosis (+) Anisocitosis
Anisocitosis moderada Anisocitosis (++)
Anisocitosis abundante Anisocitosis (+++)
Posibles formas de informar
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Es la disminución del tamaño de los eritrocitos. El núcleo de un linfocito pequeño, con diámetro de aproximadamente
8.5 µm, es un buen guía para la evaluación del tamaño de los Glóbulos rojos.
Los glóbulos rojos normocíticos tienen el tamaño aproximado del núcleo de un linfocito pequeño. Si en la distensión
sanguínea fuesen observados glóbulos rojos con tamaño inferior al de los linfocitos se confirma la microcitosis por
observación microscópica. Esta alteración puede ser general o puede existir apenas una parte de la población
microcítica. Si todos o la mayoría de los eritrocitos fueren pequeños, habrá una reducción significativa del volumen
corpuscular medio (VCM), pero una pequeña población microcítica puede estar presente con un VCM normal.
Microcitose e Hipocromia
Microcitosis
Microcitosis escasa Microcitosis (+) Microcitosis
Microcitosis moderada Microcitosis (++)
Microcitosis abundante Microcitosis (+++)
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Es el aumento del tamaño de los eritrocitos. Esta alteración puede ser observada en la distensión sanguínea por el
aumento del diámetro celular superior a 9 µm. Estos eritrocitos son llamados de macrocitos y pueden ser redondos u
ovales (macro-ovalocitos) con significados clínicos diferentes.
Así como ocurre en la microcitosis, la macrocitosis puede ser general con un VCM elevado, o puede afectar apenas una
población de glóbulos Rojos.
La presencia de macrocitosis puede ser a causa de una reticulocitosis Los reticulocitos son células inmaduras,
normalmente de mayor tamaño que los glóbulos rojos maduros.
Macrocitosis
Macrocitosis escasa Macrocitosis (+) Macrocitosis
Macrocitosis moderada Macrocitosis (++)
Macrocitosis abundante Macrocitosis (+++)
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Hipocromía escasa Hipocromía (+) Hipocromía
Hipocromía moderada Hipocromía (++)
Hipocromía abundante Hipocromía (+++)
Es la disminución de la coloración del eritrocito, con aumento de la palidez central superior a 1/3 del diámetro del
eritrocito .
La hipocromía puede ser general o puede existir una población de células hipocrómicas, entre los glóbulos rojos
normocrómicos.
Hipocromía
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Es un término que se refiere a las alteraciones en la forma de los eritrocitos. Esas alteraciones son observadas en
múltiples condiciones anormales, y pueden ocurrir por la producción anormal de los eritrocitos en la médula ósea o
por lesión de las células en la circulación.
Algunas alteraciones son típicas de enfermedades determinadas como, por ejemplo, los drepanocitos que,
comúnmente, son observados en enfermedades falciformes.
Importante: Todas las veces que la presencia de poiquilocitosis
fuese reportada en el hemograma, es obligatorio informar las
formas anormales encontradas en la evaluación de la distensión
sanguínea .
Poiquilocitosis
Poiquilocitosis escasa Poiquilocitosis (+) Poiquilocitosis
Poiquilocitosis moderada Poiquilocitosis (++)
Poiquilocitosis abundante Poiquilocitosis (+++)
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Muchas veces los términos Eliptocitos y Ovalocitos son usados como sinónimos. El término Eliptocito se refiere a las
células cuyo eje mayor tiene por lo menos dos veces el tamaño del eje menor. Los Ovalocitos son las células cuyo eje
mayor es inferior al doble del eje menor.
Eliptocitos
Ovalocitos
Eliptocitos e Ovalocitos
Ovalocitos (+) Escasos Ovalocitos Ovalocitos
Ovalocitos (++) Moderados Ovalocitos
Ovalocitos (+++) Abundantes Ovalocitos
Eliptocitos (+) Escasos Eliptocitos Eliptocitos
Eliptocitos (++) Moderados Eliptocitos
Eliptocitos (+++) Abundantes Eliptocitos
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Son eritrocitos en forma de gota, lágrimas o pera que generalmente surgen cuando existe fibrosis medular o
diseritropoyesis severa y algunas anemias hemolíticas.
Son observados con mayor frecuencia en anemia megaloblástica, talasemia mayor y Mielofibrosis.
Dacriocitos
Dacriocitos (+) Escasos Dacriocitos Dacriocitos
Dacriocitos (++) Moderados Dacriocitos
Dacriocitos (+++) Abundantes Dacriocitos
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Son fragmentos de eritrocitos producidos por daños mecánicos en la circulación y es una de las características de la
Anemia hemolítica microangiopática (AHM).
Son fragmentos irregulares, de tamaño menor que los eritrocitos normales y algunas veces pueden presentar ángulos
agudos, formas de casco o de luna creciente.
Esquistocitos
Esquistocitos (+) Escasos Esquistocitos Esquistocitos
Esquistocitos (++) Moderados Esquistocitos
Esquistocitos (+++) Abundantes Esquistocitos
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Son eritrocitos en forma de “Foice” (guadaña) o Banana con extremidades agudas como resultado de la
polimerización de la HB S. La presencia de esta alteración es patognomónica de enfermedad falciforme.
Drepanocitos
Drepanocitos (+) Escasos Drepanocitos Drepanocitos
Drepanocitos (++) Moderados Drepanocitos
Drepanocitos (+++) Abundantes Drepanocitos
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Son eritrocitos compactados que presentan un diámetro pequeño y tienen forma esférica. Pueden ser formados como
consecuencia de alteraciones en el citoesqueleto o en la membrana de la célula, hemólisis inmunológica o
microangiopática, daño físico a la membrana.
En la distensión sanguínea los esferocitos se destacan por su coloración intensa.
Esferocitos
Esferocitos (+) Escasos Esferocitos Esferocitos
Esferocitos (++) Moderados Esferocitos
Esferocitos (+++) Abundantes Esferocitos
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Los codocitos tienen un área de coloración más densa en el medio del área de palidez central. Son formados como
consecuencia de un exceso de membrana, que se vuelve redundante en relación al volumen del citoplasma .
Codocitos o dianocitos
Codocitos (+) Escasos Codocitos Codocitos
Codocitos (++) Moderados Codocitos
Codocitos (+++) Abundantes Codocitos
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Son células con alteraciones de forma semicircular (mordida), con una o más pares de espículas. Se originan por la
retirada de los Cuerpos de Heinz por macrófagos, siendo una característica de la hemolisis oxidativa.
La anemia microangiopática o daño mecánico pueden causar alteraciones idénticas.
Queratocitos
Queratocitos (+) Escasos Queratocitos Queratocitos
Queratocitos (++) Moderados Queratocitos
Queratocitos (+++) Abundantes Queratocitos
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Son eritrocitos que muestran en su región central una hendidura más clara.
Ocasionalmente pueden ser vistos en la distensión de sangre normal.
Estomatocitos
Estomatocitos (+) Escasos Estomatocitos Estomatocitos
Estomatocitos (++) Moderados Estomatocitos
Estomatocitos (+++) Abundantes Estomatocitos
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Son células con pequeñas proyecciones de membrana con forma y distribución regular.
La cantidad de proyecciones que aparecen en los eritrocitos pueden variar de 10 a 30.
Equinocitos
Equinocitos (+) Escasos Equinocitos Equinocitos
Equinocitos (++) Moderados Equinocitos
Equinocitos (+++) Abundantes Equinocitos
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Son eritrocitos que presentan proyecciones citoplasmáticas denominadas espículas, distribuidas irregularmente
alrededor de la célula.
Los acantocitos tienen espículas de tamaño variable, unas mayores que las otras y en menor cantidad que los
equinocitos.
Acantocitos
Acantocitos (+) Escasas Acantocitos Acantocitos
Acantocitos (++) Moderadas Acantocitos
Acantocitos (+++) Abundantes Acantocitos
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Son unos eritrocitos generalmente alargados, que tienen la hemoglobina retraída hacia los lados de la célula
dejando la región central de la misma vacía, sin hemoglobina.
Picnocitos (+) Escasos Picnocitos Picnocitos
Picnocitos (++) Moderados Picnocitos
Picnocitos (+++) Abundantes Picnocitos
Picnocitos
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Glóbulos Rojos Pinzados
Los glóbulos rojos pinzados generalmente son causados por traumatismo mecánico de los eritrocitos con los filamentos de
fibrina en la pared de los capilares sanguíneos. Raramente son encontrados en las anemias hemolíticas hereditarias y en
otras anemias hemolíticas.
Estos glóbulos rojos pinzados, recientemente fueron asociados en la infección por SARS-COV-2 en una publicación científica
en el Jornal Británico de hematología, en fecha 05 de enero de 2021.
Título de la publicación Científica: “¿Serán los glóbulos rojos pinzados indicadores de COVID-19?”.
Los autores proponen que el SARS-COV-2 ejerce un impacto en los glóbulos rojos por stress oxidativo.
Glóbulos Rojos Pinzados (+) Presencia de escasos Glóbulos Rojos Pinzados
Glóbulos Rojos Pinzados (++) Presencia de moderados Glóbulos Rojos Pinzados
Glóbulos Rojos Pinzados (+++) Presencia de abundantes Glóbulos Rojos Pinzados
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Es el término que se refiere a la acumulación de los eritrocitos.
En el interior de los eritrocitos la carga eléctrica es positiva, debido a la concentración de iones k+(potasio) que es mayor
que los iones de NA (sodio). De esta forma la carga eléctrica alrededor del eritrocito es negativa. Debido a esto los
eritrocitos se repelen unos con otros y no se acumulan, manteniéndose alejados. Este efecto entre los eritrocitos es
conocido por factor zeta y cuando es anulado, se forma el Rouleaux eritrocitario.
Ocurre el aumento en la formación de Rouleaux cuando la concentración plasmática de proteínas de alto peso
molecular aumenta. Esto puede ocurrir en procesos inflamatorios: en el embarazo, donde aumenta el fibrinógeno; en el
mieloma múltiplo, entre otros.
Eritrocitos en rouleaux
Presencia de eritrocitos en Rouleaux
Presencia de escasos eritrocitos en Rouleaux
Presencia de moderados eritrocitos en Rouleaux
Presencia de abundantes eritrocitos en Rouleaux
Presencia de Rouleaux eritrocitario
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La presencia de crioaglutininas o anticuerpos fríos promueve la aglutinación de los eritrocitos a temperaturas más
bajas que la corporal. En la distensión sanguínea los eritrocitos aglutinados forman aglomerados irregulares de
células .
En la mayoría de los casos, la aglutinación ocurre en la recolección de la muestra, en el momento en que la sangre
entra en contacto con el tubo frío.
Aglutinación eritrocitaria
Examen realizado y corregido luego de incubación a 37°C,
debido a presencia de aglutinación eritrocitaria.
Examen realizado y corregido luego de incubación a 37°C.
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Posibles formas de reportar
Son inclusiones basofílicas generalmente únicas y perfectamente redondas formadas por material nuclear
(DNA).
Cuerpos de Howell-Jolly
Presencia de Cuerpos de Howell-Jolly.
Presencia de escasos Cuerpos de Howell-Jolly.
Presencia de moderados Cuerpos de Howell-Jolly.
Presencia de abundantes Cuerpos de Howell-Jolly.
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El término Punteado Basofilico describe la presencia de gránulos finos , medios o groseros causados por la agregación
anormal de ribosomas distribuidos uniformemente por la célula.
Punteado Basofílico
Presencia de Punteado Basofílico.
Presencia de escaso Punteado Basofílico.
Presencia de moderado Punteado Basofílico.
Presencia de abundante Punteado Basofílico.
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Son inclusiones formadas a partir de restos de microtúbulos remanentes del huso mitótico.
Pueden aparecer en forma de anillo o en forma de número 8.
Anillo de Cabot
Presencia de Anillos de Cabot.
Presencia de escasos Anillos de Cabot.
Presencia de moderados Anillos de Cabot.
Presencia de abundantes Anillos de Cabot.
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Son inclusiones basofílicas que contienen hierro, estas pueden estar presentes en pequeños números en los
eritrocitos, generalmente formando pequeños conglomerados cercanos a la periferia de la célula. Están compuestos
de ferritina o de mitocondrias, fagosomos que contienen ferritina agregada.
Cuerpos de Pappenheimer
Presencia de Cuerpos de Pappenheimer.
Presencia de escasos Cuerpos de Pappenheimer.
Presencia de moderados Cuerpos de Pappenheimer.
Presencia de abundantes Cuerpos de Pappenheimer.
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Son células en que la hemoglobina parece estar restricta a la mitad dejando a la vez un área vacía.
Excentrocitos
Excentrocitos (+) Escasos excentrocitos Excentrocitos
Excentrocitos (++) Moderados excentrocitos
Excentrocitos(+++) Abundantes excentrocitos
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Los cristales de hemoglobina pueden ser observados en las hemoglobinopatías CC o SC
Los cristales son densamente coloreados. Varían en tamaño con bordes rectos y extremidades bien definidas.
Cristales de hemoglobina
Presencia de Cristales de Hemoglobina.
Presencia de escasos Cristales de Hemoglobina.
Presencia de moderados Cristales de Hemoglobina.
Presencia de abundantes Cristales de Hemoglobina.
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Es un término usado para referirse a los eritrocitos con apariencia más azulada. Esta variación en la coloración se debe a
la captación simultánea de eosina por la hemoglobina y de colorantes básicos por el RNA ribosómico.
Normalmente son mayores que los eritrocitos normales.
Policromatofilia o Policromasia
Policromatofilia escasa.
Policromatofilia moderada.
Policromatofilia abundante.
Presencia de Policromatofilia.
Presencia de escasos eritrocitos con Policromatofilia.
Presencia de moderados eritrocitos con Policromatofilia.
Presencia de abundantes eritrocitos con Policromatofilia.
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Fueron encontrados X eritroblastos en 100 células contadas.
Fueron encontrados X eritroblastos en 100 leucocitos contados.
Eritroblastos
Son precursores eritrocitarios. Cuando están presentes en sangre periférica deben ser cuantificados, y la cantidad
encontrada debe ser informada en el hemograma.
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Son eritroblastos que presentan señales de displasia celular.
La displasia celular ocurre debido a un proceso de maduración anormal de las células, de modo que estas células
producidas escapan de las características morfológicas normales.
Eritroblastos displásicos
Presencia Eritroblastos displásicos.
Presencia de escasos Eritroblastos displásicos.
Presencia de moderados Eritroblastos
displásicos.
Presencia de abundantes Eritroblastos
displásicos.
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Presencia de doble población eritrocitaria, con
eritrocitos *** y*** no siendo posible la
liberación del RDW.
VCM sin valor estadístico.
RDW - Ancho de distribución eritrocitaria
El RDW es un índice hematimétrico entregado por los contadores automatizados, que permite evaluar la variación del
tamaño de los eritrocitos. Alguna veces el RDW no es liberado, y el principal factor asociado a esto es la presencia de
doble población eritrocitaria. Pueden ser observadas, por ejemplo, en casos de transfusión sanguínea y anemias
ferropénica en tratamiento.
La evaluación del histograma así como el análisis morfológico son esenciales para la confirmación de la doble
población eritrocitaria y liberación del resultado.
Como el RDW es una parámetro que solo obtenemos por automatización, el hemograma es entregado sin el valor del
RDW, pero con observaciones.
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Observaciones : Anisocitosis abundante.
Microcitosis, Hipocromía escasa.
Poiquilocitosis abundante.
Esquistocito (++).
Esferocitos (++).
Eliptocitos (++).
Acantocitos (+).
Dacriocitos (+).
Policromatofilia escasa o Policromasia escasa.
Algunos Modelos de Hemograma
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Observaciones : Anisocitosis abundante.
Microcitosis escasa.
Poiquilocitosis abundante.
Esquistocitos (+).
Esferocitos (+).
Codocitos (+).
Fueron encontrados 04 eritroblastos en 100 células contadas.
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Observaciones : Poiquilocitosis Moderada.
Dacriocitos (++).
Eliptocitos (+).
Policromasia escasa.
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Observaciones : Anisocitosis escasa.
Macrocitosis escasa .
Poiquilocitosis moderada.
Ovalocitos (++).
Dacriocitos (++).
Fueron encontrados 02 eritroblastos en 100 células contadas.
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Observaciones : Examen realizado y corregido luego de una incubación a 37 °C debido a la presencia de
aglutinación eritrocitaria.
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LEUCOGRAMA
CAPÍTULO 2
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Un exceso de granulación en neutrófilos, con gránulos que parecen mayores y más basófilos de lo normal, se
denomina granulaciones tóxicas.
Granulaciones tóxicas
Presencia de granulaciones tóxicas en el citoplasma de algunos
neutrófilos.
Presencia de granulaciones tóxicas en el citoplasma de la
mayoría de los neutrófilos.
Granulaciones tóxicas en el citoplasma de los neutrófilos.
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En los neutrófilos, las vacuolizaciones citoplasmáticas ocurren como consecuencia de la fusión entre los gránulos, con
vacuolas fagocíticas, como pérdida del contenido del lisosoma secundario. La principal causa es la infección
bacteriana.
La Vacuolización citoplasmática también aparece de forma artefactual en muestras viejas, que tienen un contacto
prolongado con el EDTA.
Vacuolización citoplasmática
Presencia de Vacuolización citoplasmática en Neutrófilos.
Presencia de Vacuolización citoplasmática en algunos Neutrófilos.
Presencia de Vacuolización citoplasmática en la mayoría de los
Neutrófilos.
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Los neutrófilos normales, generalmente presentan de 3 a 4 lóbulos (raramente de 2 a 5 lóbulos). Los Neutrófilos
hipersegmentados exhiben 5 o más lóbulos. La hipersegmentación es definida cuando cualquier neutrófilo exhibe
más de 6 lóbulos o cuando más del 3% de los neutrófilos presentan más de 5 lóbulos.
Hipersegmentación nuclear
Presencia de hipersegmentación nuclear en algunos
neutrófilos.
Presencia de hipersegmentación nuclear en la mayoría de los
neutrófilos.
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Presencia de Hiposegmentación nuclear en neutrófilos.
Presencia de Hiposegmentación nuclear en algunos neutrófilos.
Presencia de Hiposegmentación nuclear en la mayoría de los
neutrófilos.
Los neutrófilos hiposegmentados son caracterizados por la falta de formación de grumos de cromatina en la fase de
maduración. Estas células no deben ser confundidas con bastones (neutrófilo en cayado) o metamielocitos.
Son neutrófilos maduros, que no llegan a segmentar el núcleo correctamente y pueden ser diferenciados de células
más inmaduras por el núcleo pequeño, con menor relación núcleo–citoplasma y cromatina más condensada.
Hiposegmentación
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Presencia de hipogranulación citoplasmática en algunos
neutrófilos.
Presencia de hipogranulación citoplasmática en la mayoría de
los neutrófilos.
Es observada cuando los neutrófilos presentan granulaciones reducidas o ausentes, y esto hace que la coloración del
citoplasma quede grisácea .
La presencia de neutrófilos hipogranulares es común en el síndrome mielodisplásica.
Hipogranulación citoplasmática
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Células inmaduras del linaje eosinofílico
Las células inmaduras del linaje eosinofílico (mielocito, metamielocitos, cayado) cuando estén presentes en la
distensión sanguínea deben ser cuantificadas, e informar el porcentaje encontrado.
En caso de no tener un campo específico para este tipo celular, estas células inmaduras pueden ser incluidas en el
campo de eosinófilos, y en las observaciones informar cuál fue la célula encontrada y cantidad.
Presencia de células inmaduras del linaje
eosinofílico (x % metamielocitos eosinófilo. X % de
cayado eosinófilo, arriba incluidos en el contaje de
eosinófilos.)
Fueron encontrados x % de células inmaduras del
linaje eosinofílico (01% de metamielocitos; 02% de
cayado, arriba incluidos en el contaje de
eosinófilos.)
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Son inclusiones leucocitarias que apenas ocurren en los neutrófilos y comúnmente se presentan en forma oval con
una coloración azul-pálida y localizada en la periferia de la célula.
En la mayoría de las veces se trata de un corpúsculo único y representa la licuefacción del retículo endoplasmático de
neutrófilo.
Cuerpos de Dohle
Presencia de cuerpos de Dohle.
Presencia de escasos cuerpos de Dohle.
Presencia de moderados cuerpos de Dohle .
Presencia de abundantes cuerpos de Dohle.
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Inclusiones azul-verdoso
Las inclusiones azul- verdoso presentes en neutrófilos y que también pueden ser vistos en monocitos, son
inclusiones encontradas en pacientes debilitados con enfermedades hepáticas e injuria tecidual grave, siendo
vistos también en cáncer metastático y sepsis.
Presencia de inclusiones azul-verdoso en raros neutrófilos y/o monocitos.
Presencia de escasas inclusiones azul-verdoso en neutrófilos y/o
monocitos.
Presencia de moderadas/abundantes inclusiones azul-verdoso en
neutrófilos y/o monocitos.
Presencia de inclusiones azul-verdoso en neutrófilos y/o monocitos.
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Histoplasma capsulatoum
Son hongos que pueden ser observados en la distensión sanguínea, principalmente en pacientes
neutropénicos o inmunocomprometidos, con catéteres venosos implantados.
Cuando están presentes, son vistos libres o en los neutrófilos/monocitos.
Presencia Histoplasma sp. en neutrófilos y/o monocitos.
Presencia escasa de Histoplasma sp. en algunos neutrófilos y/o
monocitos.
Presencia moderada de Histoplasma sp. en números neutrófilos y/o
monocitos.
Presencia abundante de Histoplasma sp. en neutrófilos y/o monocitos.
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Las manchas o sombras nucleares, cuando están formadas por linfocitos de la leucemia linfoide crónica, son
denominadas manchas de Gumprecht.
Esas manchas son formadas debido a la fragilidad de los linfocitos leucémicos, que se rompen en el momento de la
confección de la lámina (frótis).
Manchas de Gumprecht
Presencia de manchas de Gumprecht.
Presencia de escasas manchas de Gumprecht.
Presencia de moderadas manchas de Gumprecht.
Presencia de abundantes manchas de Gumprecht.
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Conteo global corregido por el número de eritroblastos.
Muchos analizadores hematológicos no pueden diferenciar los eritroblastos de los leucocitos y terminan contando
este tipo celular como un leucocito, elevando falsamente el contaje de glóbulos blancos.
En esta situación es necesario hacer una corrección manual mediante una regla de tres simple conforme el ejemplo
de abajo:
Cálculo de corrección
Conteo global --------------- 100 + Nº de eritroblastos
X -------------------------100 células
jjnjnmn
Conteo global corregido
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Los plasmocitos, en general pueden ser vistos en el frotis de sangre periférico, con un aspecto de mieloma múltiple o
como un fenómeno reaccional.
Deben ser cuantificados y el porcentaje encontrado descrito en las observaciones.
Plasmocitos
Presencia de x % de células con características plasmocitarias.
Presencia de x % de plasmocitos.
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Determinación diferencial no realizada debido a baja
celularidad. Resultado liberado por automatización. En el
análisis de la lámina (frotis) fueron observadas células
[inmaduras, células blásticas o displásicas, por ejemplo] .
Presencia de células [inmaduras, células blásticas o displásicas,
por ejemplo] en la muestra analizada.
Muchas veces debido a una leucopenia intensa, el contaje diferencial queda perjudicado, no siendo posible realizar el
conteo de 100 células.
En estos casos, aunque la cuenta diferencial no sea realizada, es importante que la lámina sea examinada para ver si
existen o no presencia de granulocitos inmaduros, células blásticas o displásicas, porque deben de ser reportadas al
estar presentes.
Intensa leucopenia
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Algunas veces se hace necesario realizar la descripción de la célula observada. La descripción debe ser clara y objetiva
para garantizar que el médico comprenda las informac dadas.
La célula puede ser descrita siguiendo los siguientes pasos:
Cómo realizar la descripción celular
Cantidad Presencia de x % ; Fueron encontrados x %.
Tamaño Pequeño , medio, grande o variando de…
Relación Núcleo Citoplasma Alta, Baja, Intermedia.
Citoplasma Basofílico, vacuolas, granulaciones, inclusiones, otros.
Núcleo Regular, Irregular, Convoluto, Bilobulado, otros.
Cromatina Laxa, Densa, Heterogénea.
Nucléolo Si está presente, informar.
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Observaciones: Presencia de 80% de Blastos/Promielocitos de gran porte, relación núcleo citoplasma aumentada, citoplasma
basofílico con abundante granulación en la mayoría, y raros bastones de Auer, núcleo bilobulado y algunos convoluto,
cromatina floja y nucleolo evidente en la mayoría . Presencia de FAGGOT CELL.
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Observación: Presencia de inclusiones Azul-verdoso en algunos neutrófilos.
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Observaciones: Presencia de manchas de Gumprecht.
Presencia de 3% de prolinfocitos, arriba contados como linfocitos atípicos.
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Observación: Presencia de Hipogranulación citoplasmática en algunos neutrófilos .
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Observaciones: Presencia de hiposegmentación nuclear en algunos neutrófilos.
Presencia de hipogranulación citoplasmática en la mayoría de los neutrófilos .
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PLAQUETOGRAMA
CAPÍTULO 3
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Plaquetas grandes, pero de menor tamaño que los eritrocitos con diámetro de 4 µm, son llamadas macroplaquetas
(o macrotrombocitos); plaquetas excepcionalmente grandes, mayores que los eritrocitos son denominados plaquetas
gigantes.
Macroplaquetas y Plaquetas Gigantes
Presencia de macroplaquetas o plaquetas gigantes.
Presencia de escasas macroplaquetas o plaquetas gigantes.
Presencia de moderadas macroplaquetas o plaquetas gigantes.
Presencia de abundantes macroplaquetas o plaquetas gigantes.
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Presencia de Plaquetas Hipogranulares.
Presencia de raras Plaquetas Hipogranulares.
Presencia de algunas Plaquetas Hipogranulares.
Presencia de numerosas Plaquetas Hipogranulares.
Las plaquetas hipogranulares no presentan gránulos, o las exhiben en pocas cantidades.
En la distensión sanguínea esas plaquetas aparecen grisáceas o azul-pálidas.
Plaquetas hipogranulares
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La presencia de agregados plaquetarios interfieren en el contaje de plaquetas disminuyendo falsamente su valor,
siendo necesario realizar algunos procedimientos para su corrección, como agitar en el vórtex o solicitar nueva
recolección de la muestra con otro anticoagulante como, por ejemplo, citrato de sodio o sulfato de magnesio.
En caso que no sea posible realizar los procedimientos citados anteriormente, utilizar las siguientes observaciones.
Agregados plaquetarios
Presencia de agregados o aglomerados plaquetarios
comprometiendo la plaquetometría automatizada.
Sugerimos a criterio médico recolección de plaquetas en citrato
de sodio o sulfato de magnesio.
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Observación: Presencia de macroplaquetas.
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Observaciones: Presencia de macroplaquetas.
Presencia de plaquetas gigantes.
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Referencias
Recomendaciones del ICSH para la padronización de nomenclatura y graduación de las alteraciones morfológicas en la
sangre periférica. (Traducción y adaptación del Dr. Marcos Kneip Fleury- Acessor científico de la PNCQ en hematología).
Bain, Barbara J. Células sanguíneas: un guía práctico (recurso electrónico) /Barbara J. Bain; (traducción: renato Failace).
5.ed. – Porto Alegre: Artmed, 2006.
Laboratorio de hematología: teorías, técnicas e atlas / Marcio Antonio Wanderley de Melo/ Cristina Magalhães da
Silveira – 1. ed. – Rio de janeiro: Rubio, 2015. 288p.: il.; 28 cm.
Tratado de Hematología / editores Marcos Antonio Zago, Roberto Passetto Falcão, Ricardo Pasquini; editores asociado
Nelson Spector, Dimas Tadeu Covas, Eduardo Magalhães Rego. - São Paulo: Editora Atheneu, 2013.
Delphine Gérard; Safa Ben Brahin; Jean François Lesesve; Julien Penin British Medical Journal 05 january 2020.
https://doi.org/10.1111/bjh.17127
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