cuerpos extraños en el esófago, diagnóstico, tratamiento, complicaciones

1. Universidad de Panamá
Facultad de Medicina
Cuerpos extraños en el esófago
Cátedra Cirugía
Universitaria: Glendys Núñez
2016

2. Cuerpos extraños en el esófago
Incidencia
 80% se produce en niños, principalmente de entre 6 meses a 3 años
Mayor riesgo
 Niños con desarrollo retrasado
 Niños con enfermedades psiquiátricas
 Hay un grupo de personas que lo ingieren
de forma voluntaria (reclusos y pacientes
psiquiátricos)

3.  La mayor parte de los cuerpos extraños pasan a través del tracto
gastrointestinal sin complicaciones, y las intervenciones endoscópicas o
quirúrgicas son necesarias solamente en el 10 al 20% de los casos.

4. Los cuerpos extraños en el esófago
se pueden alojar en:
 Esfínter esofágico superior
 Arco aórtico
 Esfínter esofágico inferior
Moneda de 2
euros en el
tercio superior
esofágico de un
niño de 6 años.
Radiografía
póstero-anterior

5. Clínica
30% son asintomáticos
 crisis inicial de asfixia y tos
 émesis
 hipersalivación
 dolor
 rechazo a los alimentos
 disfagia

6.  Si el cuerpo extraño afecta la laringe o pared posterior de la tráquea se pueden
presentar síntomas respiratorios (estridor, cianosis, disnea)
 Si la perforación tuvo lugar a la altura de la orofaringe o el esófago proximal se pueden
presentar hinchazón cervical, eritema, crépitos.

7. Diagnóstico
 Historia clínica
 Radiografías AP de tórax, cuello y abdomen
 Proyecciones laterales de tórax y cuello
 Materiales como plástico, madera, cristal, aluminio y huesos pueden ser
radiotransparentes, en estos casos se pide una endoscopia urgente si el
paciente presenta síntomas y no se observa el objeto en la radiografía.

8. Radiografía de una moneda en
el esófago
Cuando los cuerpos extraños se
alojan en el esófago, la
superficie plana del objeto se
ve en la proyección AP (A) y el
borde se ve en la proyección
lateral (B). La inversa es válida
para los objetos alojados en la
tráquea.

9. Botón metálico alojado en
tercio superior esofágico de
un niño. Radiografía póstero-
anterior

10. Tratamiento
Se necesita visualización del objeto extraño y de la mucosa subyacente por
endoscopia antes de iniciar tratamiento.
Extracción urgente:
 Pilas de botón (en una hora pueden provocar lesión de la mucosa, en 4
horas se pueden afectar todas las capas del esófago)
 Objetos punzantes
 Cuerpos asociados a síntomas respiratorios

11. Tratamiento
 Objetos romos asintomáticos y monedas pueden ser sometidas a
observación por 24 horas a la espera de su paso al estómago.
 Si no existen problemas de secreción, los impactos de carne pueden ser
sometidos a observación por 12 horas.
 Pacientes que han sido previamente sometidos a cirugía
esofágica puede ser útil la administración de glucagón
(0.05 mg/kg IV)

12. La mayoría de los cuerpos extraños son extraídos con
endoscopios flexibles, previa sedación del paciente.
Si no es posible, se realiza esofagoscopia rígida bajo
anestesia general.

13. Complicaciones
Las más frecuentes:
 Laceraciones mucosas y periesofagitis
 Fístula broncopulmonar, fistula aortoesofágica
 Lesión pericárdica con taponamiento cardiaco
 Perforación esofágica que puede causar diastinitis y abscesos
retroesfofágicos

14. Bibliografía
 Kliegman;Behrman;Jenson;Stanton. Nelson Tratado de Pediatría. Volumen
!. Edición 18. Barcelona. 2008
 http://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-
practicas/14_Cuerpos_extra%C3%B1os.pdf
 http://www.mgyf.org/medicinageneral/revista_47/pdf/660-663.pdf