2. SINDROME DEL TUNEL
CARPIANO
Es una afección en la cual existe una presión excesiva en el nervio
mediano. Este es el nervio en la muñeca que permite la sensibilidad y
el movimiento a partes de la mano. La zona en la muñeca donde el
nervio entra en la mano se llama túnel carpiano. Este
normalmente es angosto. Cualquier inflamación puede pellizcar
al nervio y causar dolor, entumecimiento, hormigueo o debilidad.
Esto se llama síndrome de túnel carpiano.
3. ANATOMÍA
El nervio mediano viaja desde el
antebrazo hacia el interior de la
mano a través de este túnel en la
muñeca. El nervio mediano controla
las sensaciones en el lado palmar de
los dedos pulgar, índice y medio. El
nervio también controla los
músculos alrededor de la base del
pulgar. Los tendones que flexionan
los dedos de la mano también viajan
a través del túnel carpiano. Estos
tendones se llaman tendones
flexores.
4. CAUSAS
• Torpeza al tomar objetos
• Fracturas de hueso
• Quemaduras
• Compresión o lesiones por presión
• Movimiento repetitivo de la muñeca
• Practica de algún deporte
• Tocar un istrumento
6. PRUEBAS Y EXAMENES
Durante un examen físico, su proveedor de atención médica puede encontrar:
Entumecimiento de la palma de la mano, el pulgar, el dedo índice, el dedo medio y
el lado palmar del dedo anular
Debilidad en el agarre de la mano
Dar golpecitos sobre el nervio mediano a nivel de la muñeca puede hacer que se
dispare el dolor desde la muñeca hasta la mano (esto se denomina signo de Tinel)
Doblar la muñeca completamente hacia adelante durante 60 segundos
generalmente ocasionará entumecimiento, hormigueo o debilidad (esto se
denomina prueba de Phalen)
EXAMENES
7. EXAMENES
• Los exámenes que se pueden ordenar son:
• Radiografías de la muñeca para descartar otros problemas
como artritis de la muñeca
• Electromiografía (EMG, un examen para revisar los músculos
y los nervios que los controlan)
• Velocidad de conducción del nervio (un examen para ver qué
tan rápido se movilizan las señales eléctricas a través de un
nervio)
8. PRONOSTICO
Los síntomas mejoran a menudo sin cirugía, pero más de la
mitad de los casos eventualmente requieren intervención
quirúrgica. Incluso si la cirugía es efectiva, la cicatrización
completa puede tardar meses.
9. COPMPLICACIONES
Si la afección se trata
apropiadamente, normalmente
no se presentan
complicaciones. Si no se trata,
el nervio puede presentar
daño, causando hormigueo,
entumecimiento y debilidad
permanente.
10. PREVENCIÓN
• Utilice herramientas y equipos con un diseño adecuado para
reducir el riesgo de lesión en la muñeca.
• Las ayudas ergonómicas, como teclados separados, gavetas
para teclados, almohadillas para digitar y protectores de
muñeca se pueden utilizar para mejorar la postura de la
muñeca al digitar en teclado. Tome descansos frecuentes
cuando esté tecleando y pare siempre si siente dolor u
hormigueo.
11. RECUPERACION
• Los síntomas mejoran en la mayoría de los pacientes después
de la cirugía, pero la recuperación puede ser gradual. En
promedio, la fuerza para asir y pinzar objetos se recupera
unos 2 meses después de la cirugía.
• La recuperación completa puede llevar hasta un año. Si el
dolor y la debilidad significativa persisten durante más de 2
meses, su médico podría indicarle que trabaje con un
terapeuta de manos.
12. TRATAMIENTO
• Tratamiento de la causa
En aquellos casos en los que se identifique una enfermedad asociada, hay que instaurar
un tratamiento adecuado de la misma.
• Tratamiento conservador
Está indicado en casos leves, con falta de atrofia de la eminencia tenar, o embarazo. Estos
pacientes pueden responder a antiinflamatorios (esteroideos o no esteroideos) y reposo de
la mano con férula dorsal nocturna en extensión que abarque mano y antebrazo. En casos
crónicos también es útil la rehabilitación ocupacional. Si persisten los síntomas, puede
realizarse una infiltración local de corticoides.
• Tratamiento quirúrgico
La liberación quirúrgica del nervio estaría indicada si persisten los síntomas a pesar del
tratamiento médico, si el estudio neurofisiológico es muy patológico, si hay un déficit
sensitivo o motor establecido, o si existen síntomas severos o progresivos de más de 12
meses de evolución. La cirugía puede ser tanto abierta (convencional) como endoscópica.
13. TIPOS DE TRATAMIENTOS
Tratamientos no quirúrgicos
• Medicamentos
• Terepias físicas
• Ejercicio
Cirugía
• La cirugía de liberación abierta
• La cirugía endoscópica