Resumen de correlaciones clínicas anatómicas de la médula espinal

1. CORRELACIONES CLÍNICAS ANATÓMICAS DE LA MÉDULA ESPINAL. Sábado 10 de agosto de 2013.
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TALLER N°1. NEUROANATOMÍACORRELACIONES CLÍNICAS ANATÓMICAS DE LA MÉDULA ESPINAL
SÍNDROME LOCALIZACIÓN/LUGAR AFECTADO SIGNOS CLÍNICOS
Síndrome segmentario de
neurona motora baja
 Neuronas motoras
 Espinales-asta anterior (Ipsolateral)
 Parálisis o Paresia
 Hipotonía
 Hiporreflexia
 Fasciculaciones (fibrilaciones NO)
 Atrofia muscular
Hemisección
(Síndrome de Brown-
Séquard)
Ipsolateral*
 Fascículo corticoespinal*
 Parálisis muscular
 Espasticidad
 Reflejos miotáticos hiperactivo
 Signo de Babinski
 Clono
 Columna posterior*
 Vibración
 Tacto profundo
 Posición
 Discriminación entre 2 puntos
 Asta ventral*
 Parálisis muscular
 Atrofia muscular
 Pérdida de reflejo miotático
 Fasciculaciones (Fibrilaciones NO)
 Hipotonía
 Contralaterales
 Pérdida del dolor y temepratura en la ½ contralateral, 1 ó 2
segmentos debajo de la lesión
 Bilaterales
 Pérdida segmentaria de las sensaciones de dolor y temperatura,
1 ó 2 segmentos debajo de la hemisección
Síndrome del asta anterior y
fascículo corticoespinal
lateral
 Asta anterior (bilateral)
 Fascículo corticoespinal lateral
 Combinación de signos de NMB y NMA
 Atrofia muscular
 Fasciculaciones (Fibrilaciones NO)
 Reflejos miotáticos exagerados

2. CORRELACIONES CLÍNICAS ANATÓMICAS DE LA MÉDULA ESPINAL. Sábado 10 de agosto de 2013.
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 Signo de Babinski
Lesión alrededor del
conducto central
(siringomielia)
 Conducto central o alrededor de él
(segmentos cervicales espinales)
 Incluye fibras que conducen el dolor y temperatura
Síndrome de degeneración
combinada del sistema
 Fascículos de la columna posterior y
lateral (degeneración bilateral)
 Pérdida de cinestesia
 Pérdida de tacto discriminativo
 Signos de NMA
 Hereditaria: Ataxia de Friedreich
Síndrome de la arteria
espinal anterior
 Arteria espinal anterior (oclusión)→
irrigación 2/3 anteriores de la médula
espinal
 Parálisis flácida
 Deterioro de función intestinal y vesical
 Pérdida sensorial disociada (abajo del nivel de la lesión)
caracterizada por pérdia de sensación de dolor y temperatura
 Preservación de columna posterior
 Algunos presentan disestesia dolorosa
Sección medular  Médula espinal (sección completa)
Manifestaciones motoras
 Parálisis flácida y bilateral desde el segmento afectado y por
debajo del nivel de la lesión
Manifestaciones sensoriales
 Se pierde todas las modalidades sensoriales bilateral y por
debajo del nivel
 Zona hiperpática
Función vesical
 Se pierde funciones reflejas de la vejiga
 Después de 8 días a 8 semanas se produce distensión de la
vejiga
Función intestinal
 Parálisis de función intestinal y fecal
Función sexual
 Pérdida de erección y eyaculación
 Suspensión temporal de la menstruación e irregularidad en el
mismo
Síndrome de cono medular  S2-S-4; motor si afecta S1 y L5
 Disfunción espontánea
 Incontinencia urinaria
 Pérdida del vaciamiento voluntario de la vejiga
 Aumento del volumen residual

3. CORRELACIONES CLÍNICAS ANATÓMICAS DE LA MÉDULA ESPINAL. Sábado 10 de agosto de 2013.
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 Ausencia de sensación de apremio al orinar
 Estreñimiento
 Deterioro de la erección y eyaculación
 Pérdida del reflejo aquíleo
Síndrome de cola de caballo
 Cola de caballo (nervios localizados
por debajo de L1)
 Parálisis de NMB (en músculos inervados por nervios dañados)
 Dolor radicular temprano en dermatomas inervados por raíces
afectadas
 Atrofia y debilidad ipsilateral→ Músculo cuádriceps y aductores
del muslo (inervados por nervio femoral; L2-L4)
 Ausencia del reflejo rotuliano
 Alteración tardía del esfínter
SÍNDROMES AUTÓNOMOS
Disminución de la capacidad
respiratoria
 Vías motoras descendentes
 Disminución de la capacidad respiratoria
 Debilidad del diafragma y músculos intercostales
 Fibras nerviosas ascendentes del
cuadrante ventrolateral
 Menor respuesta al CO2
 No debilidad del diafragma
 No reducción de capacidad respiratoria
 Ambas vías (ascendentes y
descendentes)
 Capacidad respiratoria reducida
 Debilidad muscular
 Menor respuesta al CO2
Síndrome de disfunción
respiratoria autónoma
 Materia blanca ventrolateral de la
región cervical
*Se puede presentar después de una
cordotomía
 Paro respiratorio o apnea del sueño
 Hipotensión
 Hiponatremia
 Secreción inadecuada de ADH
 Hipohidrosis
 Retención urinaria
Síndrome de disfunción
autónoma
 Médula rostral (T5)
 Disreflexia
 Distención de la vejiga urinaria
 Sudoración excesiva
 Rubor cutáneo
 Hipertensión
 Cefalea pulsatil
 Bradicardia refleja