1. V CONGRESO INTERNACIONAL DE ACTUALIZACION EN CIRUGIA BARIATRICA Y METABOLICA 15:40 Hs – 15:50 hs «Por qué y cómo reparar las hernias hiatales en las mangas» DrAxel Beskow Servicio de Cirugía General Hospital Italiano de Buenos Aires

2. Porqué La HH debe reducirse para realizar una GM completa La HH condiciona el RGE A mayor HH, RGE más severo La GM favorece el RGE La sutura gástrica intratorácica poseería mayor riesgo de complicación

4. Antecedentes Federico Cuenca-Abente, Juan D. Parra, Brant K. Oelschlager. Laparoscopic Sleeve Gastrectomy: an Alternative for RecurrentParaesophageal Hernias in ObesePatients JSLS 2006; 10:86–89

5. Antecedentes Merchant AM, Cook MW, Srinivasan J, Davis SS, Sweeney JF, Lin E. Comparisonbetweenlaparoscopicparaesophageal hernia repairwithsleevegastrectomy and paraesophageal hernia repairalone in morbidlyobesepatients. Am Surg 2009; 75(7): 620-5.

6. Antecedentes Soricelli E, Casella G, Rizzello M, Calì B, Alessandri G, Basso N. Initial experience with laparoscopic crural closure in the management of hiatal hernia in obese patients undergoing sleeve gastrectomy. ObesSurg. 2010; 20(8): 1149-53. 6 casos 4 casos con síntomas de RGE En 2 casos con HH>5 cm se colocóunamalla A 4 meses, 3/4 ptes. resolvieronsíntomas, 1/4 mejoró. En ésteúltimo se hallópequeñarecidivaradiológica.

7. Antecedentes Korwar V, Peters M, Adjepong S, Sigurdsson A. Laparoscopic hiatus hernia repair and simultaneous sleeve gastrectomy: a novel approach in the treatment of gastroesophageal reflux disease associated with morbid obesity. J LaparoendoscAdvSurg Tech A 2009; 19(6): 761-3.

8. Cómo Completa reducción gástrica libre de tensión antes de la sección gástrica Plástica crural (¿malla?) Pexia(¿?)

9. K.S. Mujer, 54 años Peso 111 kg Altura 1,66 m IMC 40,3 kg/m2 DLP Apnea de sueño RGE (pirosis) de 8 años de evolución medicada con IBP

10. Duodeno: Sin lesión. contenido de características normales hasta segunda porción. Se biopsia.RegionAntropilórica: Buena contracción y relajación. Píloro céntrico. simétrico y permeable. Mucosa normal.Cuerpo Gástrico: Arquitectura de pliegues conservada. Contenido y mucosa gástrica normales.Cardias: Hiato diafragmático a 38 cm. Cambio mucoso a 36 cm. Hernia hiatal por deslizamiento.Esofago: Sin lesión. Elasticidad de las paredes conservadas.Impresión Diagnóstica: Hernia hiatal por deslizamiento. Biopsia: SíAnestesia: SíFoto: SíEstado: CompletoTolerancia: Muy Buena

12. 2-3 cm

17. Evolución a 9 meses de PO Peso 84 kg IMC 30,48 kg/m2 %EWL 62,3% Pirosis esporádica. IBP a demanda.