10. Catéter del Bulbo Yugular
Donde hacer la
punción
Sitio de mayor flujo
Sitio de mayor trauma
Lado derecho
Mayor incremento de la PIC
Anaesthesia 1998;53:627
14. Catéter Del Bulbo Yugular
Utilidad clínica
Trauma encefalocraneano
Dx isquemia
Hiperventilación
Guiar líquidos oxigenación y PPC.
Detectar fístulas
Detectar vasoespasmo
Coma barbitúrico
Anesth analg 1999;88:549
Sin desaturación:
Mortalidad 18%
Con un episodio de
desaturación
Mortalidad 46%
15. Catéter Del Bulbo Yugular
Utilidad clínica
Trauma encefalocraneano
39% pts tienen un episodio de desaturación
Causas sistémicas (hipoxia, hipotensión o anemia)
Causas intracraneanas (HTEC, vasoespasmo)
BTF Guidelines, 2007
Sin desaturación:
GOS 3-5 44%
Con un episodio de desaturación
GOS 3-5 30%
Múltiples episodios de desaturación
GOS 3-5 15%
17. Catéter Del Bulbo Yugular
Utilidad clínica
Cirugía cardiaca
Recalentamiento para evitar la isquemia
Se asocia con déficit cognoscitivo
Ann thorac surg 1992;53:827
18. Catéter Del Bulbo Yugular
Utilidad clínica
Cirugía de aneurisma
Evitar hipoperfusión
Disminuye el vasoespasmo
Anaesth 1995;75:527
25. PtiO2
• Que mide?
– O2 disuelto
• Aumento de la FiO2
incrementa PaO2 y PtiO2
pero no cambia CMRO2
• Los cambios dinámicos
son indicativos de la
respuesta terapéutica.
• Donde se mide?
– Depende de lo que se
busque
• 7.1-15 mm2
26.
27. • Daño celular ocurre aun con PIC y PPC normal
• Es clara la relación entre bajas PtiO2 y
morbiortalidad
• Aparentemente hay menos morbimortalidad
en un protocolo de tratamiento dirigido por
PPC + PIC + PtiO2