Aumento mamario en le paciente con Disforia de Genéro

1. Dr. Alberto Musolas MD, PhD, FCS (E.C.S.A.)
Instituto Dr. Musolas de Disforia de Género.
Barcelona, España.
Mamoplastiade aumento
Aumento mamario en el paciente con Disforia de Género
(Mas información en “Información del procedimiento” y “Consentimiento

2. Durante 6 semanas,
al inicio de nuestra vida intrauterina, nuestro
sexo es indiferenciado. La presencia o ausencia
del cromosoma Y (y su gen SRY) determina que
en la 7ª semana la gónada se diferencie a
masculina o femenina.
Al final del 1er trimestre, las hormonas actúan
sobre el cerebro,
y aquí empieza nuestra historia…

3. El primer deseo consciente es tener la apariencia
de su sexo real.

4. La ciencia (IMDG ) te puede ofrecer ya la
preservación de tu fertilidad. Esto significa que,
ANTES
de que te realicen la
histerectomía-Salpingo-ooforectomía
puedes preservar tu esperma.
¡¡¡¡¡ ATENCION !!!!
De esta forma serás capaz en un futuro de
tener hijos propios.
(consulta: Preservación de la fertilidad)

5. 1. Informe de un psicólogo o psiquiatra experimentado (2 informes
mejor).
2. Historial bien documentado de disforia de género.
3. Capacidad para aceptar una decisión bien informada.
4. Mayoría de edad (mayor de 18 años).
5. Control de cualquier alteración psicológica o mental.
6. 12 meses de terapia hormonal continuada y controlada.
7. 12 meses de test de vida real con la identidad sexual propia.
Requisitos para pacientes transexuales
Aumento mamario en T.I.G.

6. Mamoplastia de aumento : Cirujano plástico
Diagnóstico : Psicólogo o Psiquiatra.
Terapia hormonal : Endocrinólogo.
Preservación de la fertilidad : Ginecólogo-Biólogo
Reasignación genital (vaginoplastia) : Cirujano Plástico
Fases de reasignación sexual femenina

7. La hormonación induce un
aumento discreto
de la glándula mamaria masculina
Terapia Hormonal substitutoria
La mamoplastia de aumento:
Conviene realizarla tras 10-12 meses de hormonación y
un apropiado diagnóstico previo.

8. Instrucciones básicas pre-operatorias
• Ingreso hospitalario : El mismo día.
• Implantes submusculares: Anestesia general y 1 dia de
ingreso en hospital.
• Implantes subglandulares: Cirugía ambulatoria. No
requiere ingreso hospitalario.
• No requiere interrumpir la terapia hormonal.
• Profilaxis antibiotica antes de la intervención.
• NO traer camisetas estrechas que obligan a subir los
brazos, traer una camisa para el post-operatorio.
Reasignación femenina : Mamoplastia de aumento

9. • Peso saludable: IMC o Indice de masa corporal es la
relación entre el peso y la altura, idealmente debería
estar entre 18 y 30.
 La obesidad está directamente relacionada con la
trombosis venosa.
 Aumenta el riesgo de retraso en la cicatrización.
 Aumenta el riesgo de infección local.
 Las paciente extremadamente delgadas difícilmente
conseguirán un aumento de pecho ”natural”.
Instrucciones básicas pre-operatorias
Reasignación femenina : Mamoplastia de aumento

10. Comprobando tu Indice de Masa Corporal
Reasignación femenina : Mamoplastia de aumento

11. Vaginoplastia
Aumento
mamario
Cirugía facial
femizante
Tratamiento quirúrgico: Cirujano Plástico
Diagnóstico : Psicólogo o Psiquiatra.
Terapia Hormonal : Endocrinólogo
Preservación de la fertilidad : Ginecólogos-Biólogos
Reasignación femenina : Mamoplastia de aumento

12. Perfil alto Perfil Medio Perfil Bajo
Elección del implante: redondos

13. Perfil alto Perfil Medio Perfil Bajo
Elección del implante: anatómicos

14. Redondo o anatómico? Perfil bajo, medio o alto? Volumen?
Elección del implante: variantes

15. Implante anatómico Perfil del polo superior mas suave
Elección del implante: anatómico

16. Implante redondo Perfil del polo superior mas marcado
Elección del implante: redondos

17. • Detectar asimetrías en posición, forma o volumen de mamas y/o areolas.
• El diámetro de la mama condiciona el de la prótesis.
• El volumen e inserción del músculo pectoral condiciona la posición del implante
Elección del implante: exploración física

18. Axilar
Submamaria
Periareolar
Reasignación femenina : Mamoplastia de aumento

19. Solo permiten colocar los implantes en el plano submuscular
Reasignación femenina : Abordaje axilar

20. Permite colocar los implantes en los planos:
Subfascial, subglandular o submuscular.
Reasignación femenina: Abordaje periareolar

21. Reasignación femenina : Abordaje submamario
Permite colocar los implantes en los planos:
Subfascial, subglandular o submuscular.

22. Torso femenino Torso masculino
Misma anatomía, Diferencias particulares
Reasignación femenina: Abordaje periareolar

23. • Músculo pectoral mayor, mas
fuerte y mas voluminoso.
• Piel mas gruesa.
• Menor tejido glandular.
• Areolas mas lateralizadas.
• Tejido subcutáneo de menor
espesor.
Peculiaridades anatómicas: torso masculino
Reasignación femenina: Abordaje periareolar

24. 1. Colocación sub-glandular
(bajo la glándula mamaria).
2. Colocación sub-fascial
(bajo la fascia del pectoral mayor).
3. Colocación sub-pectoral
(bajo el músculo pectoral mayor).
1
2
3
En qué plano colocar el implante?

25. • La terapia hormonal puede aumentar ligeramente el
tamaño original de la mama.
• Dado el volumen muscular y su fuerza, es generalmente
mejor colocar las prótesis SUBGLANDULARES.
• Dada la posición de las areolas, conviene MODERAR el
VOLUMEN y PROYECCION de los implantes.
• El diámetro menor de las areolas condiciona la vía
periareolar a favor de la VIA SUBMAMARIA.
Consideraciones orientativas
Reasignación femenina : aumento mamario

26. Protocolo personal de indicación sub-glandular
Dr. A. Musolas
• Subglandular cuando:
• La mama está firme sin ptosis.
• Se desean volúmenes
pequeños o moderados.
• Se desean implantes
anatómicos.
• Los músculos pectorales son
cortos.
• Los músculos son muy fuertes.
• La paciente es deportista.
• No se desea anestesia general.
Glándula
Fascia
Reasignación femenina : aumento mamario

27. • Sub-fascial cuando:
• La mama ha perdido firmeza, pero
no está caída.
• Se desean volúmenes moderados.
• Se desean implantes redondos.
• Los músculos pectorales son cortos.
• Los músculos son muy fuertes.
• La paciente es deportista.
• No se desea anestesia general.
Fascia
Protocolo personal de indicación sub-fascial
Nota: La fascia pectoral es muy fina e
inconsistente, por lo que raramente sirve y se
utiliza para cubrir un implante.
Reasignación femenina : aumento mamario

28. • Sub-pectoral cuando:
• La mama ha perdido firmeza.
• Los ligamentos que sujetan la
glándula ya no soportan la
glándula.
• Se desean volúmenes grandes.
• Los músculos pectorales son
normales o anchos.
• La paciente es NO es muy
deportista.
• Se desean implantes redondos y
altos.
Músculo
Pectoral
Protocolo personal de indicación sub-pectoral
Reasignación femenina : aumento mamario

29. Borde infero-lateral: En esos lados, las prótesis SIEMPRE están
subcutáneas y, casi siempre,
sus bordes inferior y lateral son palpables.
Borde infero-lateral del nuevo pecho
Reasignación femenina : aumento mamario

30. Implantes: sub-glandular o sub-fascial
• Anestesia: Local y sedación
intravenosa
• Ingreso: Ambulatoria.
• Post-operatorio:
• 3 a 5 días con dolores leves.
• 10 a 15 días con molestias.
• Sin limitaciones para la vida
normal.
• 45 días SIN utilizar sujetador con
aro.
• 4 semanas SIN deporte agresivo
de la zona pectoral.
Reasignación femenina : aumento mamario

31. Dr. A. Musolas
Músculo
Pectoral
• Anestesia: General.
• Ingreso: 1 día.
• Post-operatorio:
• 3 a 7 días con importante
limitación al movimiento de
brazos.
• 10 a 15 días con molestias o
dolores.
• 1 mes SIN utilizar sujetador
con aro.
• 6 semanas SIN deporte
agresivo de la zona pectoral.
Implantes: sub-pectorales
Reasignación femenina : aumento mamario

32. • Usar sujetador deportivo de tirantes regulables CON BROCHE.
• Usar sujetador SIN ARO al menos durante 45 días ya que
podrían desplazar los implantes hacia arriba.
Implantes: sub-glandular o sub-fascial
Reasignación femenina : aumento mamario

33. • Usar sujetador deportivo de tirantes regulables CON BROCHE.
• Usar sujetador SIN ARO al menos durante 45 días.
• Si se ha colocado por vía axilar, banda elástica axilar por 10 días.
Implantes: sub-pectorales
Reasignación femenina : aumento mamario

34. Todos los implantes requieren de unos meses (varía entre pacientes),
para acomodarse, desinflamarse, ser algo más móviles,
mejorar las cicatrices y ser mas naturales.
Periodo de acomodación
Antes Después de 2 meses Después de 6 meses
Reasignación femenina : aumento mamario

35. Antes Después
Algunos resultados
Reasignación femenina : aumento mamario

36. Antes Después
Algunos resultados
Reasignación femenina : aumento mamario

37. Antes Después
Algunos resultados
Reasignación femenina : aumento mamario

38. Antes Después
Algunos resultados
Reasignación femenina : aumento mamario

39. “Transformaruntorso
masculinoenuno
femeninoconpechos,
esunretoparatodaslas
estructuraslocales.
La bellezaresidemasen
buscar elerotismo
proporcionado, que enla
voluptuosidadexagerada
de unasenromesmamas
redondas”
Dr. Alberto Musolas