La Sostenibilidad Corporativa. Administración Ambiental
Semiologia geriátrica
1. EXPLORACION FISICA EN EL
PACIENTE ANCIANO
FRANCISCO J. TAMAYO GIRALDO
MD. INTERNISTA-GERIATRA
ESP. GERENCIA EN SALUD DEL ADULTO MAYOR
DIRECTOR CIENTIFICO INTEGRAR SALUD
2. PARTICULARIDADES
DIFERENCIAR
ENVEJECIMIENTO
NORMAL VS
ENVEJECIMIENTO
PATOLOGICO
CONOCIMIENTO DE LA
ANATOMIA DEL
ENVEJECIMIENTO
CONOCIMIENTO DE LA
FISIOLOGIA DEL
ENVEJECIMIENTO
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico
3. PARTICULARIDADES
ENTREVISTA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
VAGOS E INESPECIFICOS
COMORBILIDAD
FARMACOS
FUNCIONALIDAD
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico
4. INSPECCION
ASPECTO GENERAL E INSPECCION
HALLAZGO COMENTARIO
Mal aspecto Se encuentra en pacientes con demencia, abandono o
personal depresión
Marcha lenta Se relaciona con enfermedad de Parkinson (primario o
secundario a fármacos), pérdida de visión o depresión.
Fascies Enfermedad de Parkinson, demencias subcorticales,
inexpresivas depresión o iatrogenia farmacológica (neurolépticos).
Postura Podría ser normal por el aumento de la cifosis dorsal,
en flexión relacionarse con osteoporosis o en pacientes deprimidos.
Temblor Diferenciar entre temblor esencial y enfermedad de
Parkinson
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico
5. INSPECCION
ASPECTO GENERAL E INSPECCION
HALLAZGO COMENTARIO
No respuesta Podría ser por hipoacusia, demencia o depresión
al
interrogatorio
Dificultad Se relaciona con enfermedad de Parkinson o en ancianos
para
levantarse muy viejos. Indica alto riesgo de caídas y
fracturas.
Mirada Pacientes amauróticos, con demencia o delirium
indiferente
Desorientación Se relaciona con demencias, depresión o hipoacusia.
Paciente Mirar si existen úlceras por presión, anquilosis de las
evaluado articulaciones, retracciones musculares y pérdida de masa en
cama muscular. Estas últimas de relacionan con dismovilidad
mayor de 3 meses.
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico
6. CABEZA Y CUELLO
OJOS
ARCO SENIL
PUPILAS MIOTICAS
ECTROPION
DEGENERACION
MACULAR
CATARATAS
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico
7. CABEZA Y CUELLO
NARIZ OIDOS
1. RELAJACION DE CARTILAGOS 1. RELAJACION DE CARTILAGOS
2. ATROFIA DE MUCOSAS 2. PRESBIACUSIA
3. EPISTAXIS 3. FENOMENO DE RECLUTAMIENTO
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico
8. CABEZA Y CUELLO
BOCA Y FARINGE
EDENTULISMO
XEROSTOMIA
ATROFIA DE ENCIAS Y
AMIGDALAS
VARICES LINGUALES
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico
9. CABEZA Y CUELLO
1. INGURGITACION YUGULAR
2. ESTENOSIS CAROTIDEA
3. ADENOPATIAS
4. TIROIDES FIBROTICA
5. PLIEGUES
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico
10. TORAX Y SISTEMA
CARDIOPULMONAR
ATROFIA MAMARIA
AUMENTAN DEPOSITOS DE GRASA
BORDE INFRAMAMARIO
ENGROSADO
LAXITUD DE LIGAMENTOS
MAMAS PENDULAS
ATROFIA DE PEZONES
CALCIFICACIONES DEL TEJIDO MAMARIO
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico
11. TORAX Y SISTEMA
CARDIOPULMONAR
EXPANSION DISMINUIDA
DEBILIDAD MUSCULAR
CALCIFICACION DE ARTICULACIONES
PROMINENCIAS OSEAS
AUMENTAN CURVATURAS
AUMENTA EL DIAMETRO AP
DIFICULTAD EN MANIOBRAS
HIPERRESONANCIA
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico
13. TORAX Y SISTEMA
CARDIOPULMONAR
SIGNOS Y SÍNTOMAS CARDIOVASCULARES
CONFUSION, MAREOS, SINCOPE, AMNESIA
PALPITACIONES Y FATIGA
TOS Y SIBILANCIAS
HEMOPTISIS, DISNEA
DOLOR O RIGIDEZ DEL TORAX
EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES
RAM
INTERFERENCIA CON FUNCIONALIDAD
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico
14. TORAX Y SISTEMA
CARDIOPULMONAR
EXPLORACION CARDIOVASCULAR
PREDOMINIO DEL TONO VAGAL
LATIDOS ECTOPICOS OCASIONALES
HORIZONTALIZACION CARDIACA
AUSCULTACION DE R4 Y SOPLOS SUAVES
DIFICULTAD PARA REGULAR EL PATRON
DE RESPIRACION
DIFICULTAD PARA DETECTAR EL LATIDO
DE LA PUNTA
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico
15. TORAX Y SISTEMA
CARDIOPULMONAR
EXPLORACION CARDIOVASCULAR
TENSION ARTERIAL POR ENCIMA DE
140/85 SE CATALOGA COMO
HIPERTENSION
TENER EN CUENTA MANIOBRA DE
OSLER
DEBE HACERSE EXPLORACION DE
VASOS SANGUINEOS
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico
16. ABDOMEN Y TRACTO
GASTROINTESTINAL
EXPLORACION ABDOMINAL
AUMENTO DE LOS DEPOSITOS DE GRASA
ALTERACION DE LA RELACION EN
ALGUNOS ORGANOS
HIGADO PALPABLE
BAZO ATROFICO
ALTERACION EN LA PERCEPCION DEL
DOLOR
TACTO RECTAL
ESTREÑIMIENTO
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico
18. SISTEMA
OSTEOARTICULAR
EXPLORACION
QUEJAS FRECUENTES
DOLOR
POSTURA
ACTIVIDADES COTIDIANAS
MARCHA
USO DE AYUDAS
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico
20. SISTEMA
OSTEOARTICULAR
POLIMIALGIA REUMATICA
• DOLOR EN LAS CINTURAS PELVICA Y
ESCAPULAR
• IMPOSIBILIDAD DE MOVILIZAR LOS
MIEMBROS SUPERIORES (REFIEREN
QUE NO SE PUEDEN PEINAR)
• CEFALEA
• FIEBRE
• MARCADA ASTENIA Y ADINAMIA
• AMAUROSIS FUGAZ
• TIEMPO DE EVOLUCION MAYOR A 6
SEMANAS.
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico
22. SISTEMA
NEUROLOGICO
1. MODIFICACIONES EN LA MARCHA, BALANCEO Y
SUSTENTACION
2. DISMINUCION DE LA SENSIBILIDAD VIBRATORIA DE
MMII
3. ALTERACIONES DE LA SENSIBILIDAD TERMICO-
DOLOROSA
4. DISMINUCION DE LOS REFLEJOS TENDINOSOS
5. REFLEJO DE BABINSKI BILATERAL EN ALGUNOS
CASOS
6. CAMBIOS EN LAS FUNCIONES MENTALES
COGNOSCITIVAS
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico
23. PIEL Y FANEREAS
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico
24. PIEL Y FANEREAS
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico
25. PIEL Y FANEREAS
MELANOMA CUERNO CUTANEO
QUERATOSIS SEBORREICA QUERATOSIS ACTINICA
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico
26. PIEL Y FANEREAS
CAMBIOS EN PIEL ANGIOMAS EN CEREZA
LENTIGO SENIL PURPURA SENIL
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico
27. CONCLUSIONES
Francisco Javier Tamayo G – Director Científico
28. BIBLIOGRAFÍA
1. Bennahum D.A., Forman W.B., Vellas B. and Albarede J.L. Life expectancy, comorbidity, and quality of life: A
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