Psiquiatría

1. TRASTORNO OBSESIVO
COMPULSIVO

2. Grupo diverso de
síntomas que consisten
en pensamientos
intrusivos , rituales,
preocupaciones y
compulsiones.
2

3. COMPULSIÓN
Conducta consiente,
estandarizada y
recurrente
OBSESION
Pensamiento,
sentimiento, idea, o
sensación recurrente e
intrusivo.
Compulsión- para reducir ansiedad asociada a
compulsión
3

4. EPIDEMIOLOGIA
4
2-3% población general
10% ambulatorios en clínicas psiquiátricas
20 años
Asociado a otros trastornos
t. Depresivo mayor 67%
Fobia social 25%
Gilles tourette 5-7%
Tics 20-30%

5. ETIOLOGIA
× FACTORES BIOLOGICOS
NEUROTRANSMISORES
Sistema serotoninergico:
Desregulación
Serotoninergicos efectivos
Sistema nodradenérgico:
Poca evidencia
Mejoría con fármacos reductores de noradrenalina
Neuroinmunologia:
Estreptococos B hemoliticos gpo A
5

6. ESTUDIOS DE NEUROIMAGEN
6
✓Alteración de neurocircuitos entre
corteza orbitofrontal, caudado y tálamo
✓Aumento de actividad en frontal ,
g.basales y cíngulo
✓TAC RM reducción de caudados

7. GENETICA
3.5 veces
7

8. FACTORES CONDUCTUALES
8
ESTIMULOS
CONDICIONADOS
OBSESIONES ASOCIADO A
MIEDO O
ANSIEDAD

9. FACTORES PSICOSOCIALES
9
TOC difiere de T. obsesivo-compulsivo de la personalidad
Dificultades interpersonales, problemas de
personalidad, niegan terapias, síntomas por
atención.
Factores desencadenantes

10. DIAGNOSTICO
10
➢Cumple obsesiones y compulsiones
➢(pensamientos impulsos)(comportamientos)
➢Persona reconoce a obsesiones o compulsiones excesivas o irracionales.
➢Causan malestar clínico, perdida de tiempo o interfieren con rutina diaria.
➢Obsesiones compulsivas no se limitan a el (trastorno alimentario, arranque
de cabellos, hipocondría, parafilia)
➢No efectos fisiológicos de sustancia.
➢Mayor parte del tiempo no se reconocen obsesiones o compulsiones.

11. CUADRO CLINICO
11
× Obsesiones / compulsiones
× Idea o impulso inoportunan consciencia de individuo
Compulsión reduce ansiedad de obsesión
Resistencia por irracionalidad
Sobrevaloración de obsesiones y compulsiones

12. PATRONES SINTOMATICOS
Contaminación Duda patológica
12
Propagación entre objetos,
individuos al menor contacto
Culpa por olvidar hacer algo

13. 13
Pensamientos intrusivos simetría otros
patrones
Entregarse a policía o sacerdote lentitud

14. EXPLORACIÓN DEL ESTADO MENTAL
14
✓Trastonos depresivos 50%
✓Trastorno de personalidad
✓Celibato

15. DX DIFERENCIAL
× Enfermedades medicas (enfermedades
de g.basales como sydenham y
huntington)
× Sx gilles de la toreurette
× Trastorno compulsivo de la
personalidad
15

16. 16
× Síntomas súbitos.
× 50-70% estrés
× 5-10 años antes de dx
× Larga evolución
× Fluctuante
× Trastorno depresivo mayor
× Suicidio
EVOLUCION Y PRONOSTICO
MAL PRONOSTICO

17. TRATAMIENTO
× ISRS
17
Clomipramina
ISRS
• Dosis altas
• ISRS + Terapia
conductual
• Efectos
adversos
Clomipramina
• Primer fármaco
aprobado
• Aumentar dosis
para evitar
efectos
secundarios
Otros fármacos
• Valproato
• Litio
• Carbamazepina
• IMAO

18. Trastorno de
Ansiedad
Generalizada

19. Definición
 Ansiedad y preocupación excesivas sobre diversos
acontecimientos o actividades durante la mayor
parte de los días, a lo largo de un periodo de como
mínimo 6 meses.
Síntomas somáticos Difícil control

20. Comorbilidad
Asociado a otro trastorno mental
Trastorno de angustia
Trastorno distímico

21. Etiología
Factores Biológicos
Sistema serotoninérgico
Receptores
benzodiazepínicos
Ganglios basales
Sustancia blanca

22. Diagnóstico
Ansiedad y preocupación
persistentes
Difícil control de la preocupación
Asociado a síntomas
▪ Inquietud e impaciencia
▪ Fatigabilidad fácil
▪ Dificultad para concentrarse
▪ Irritabilidad
▪ Tensión muscular
▪ Alteraciones del sueño

23. Cuadro
clínico
Ansiedad durante
mínimo 6 meses
Tensión motora
Hiperactividad
autónoma
Vigilancia cognitiva

24. Evolución y
pronóstico
Solo 1/3
busca
tratamiento
psiquiátrico
Pronóstico difícil de
deducir
Edad de
inicio difícil
de
especificar

25. Tratamiento
Tratamiento Farmacológico
Benzodiazepinas, ISRS,
Buspirona
Tratamiento a largo
plazo, de por vida
Recaída al suspender el
tratamiento

26. Benzodiazepinas
Fármacos de
elección
Problemas en
su consumo
Duración del
tratamiento

27. Buspirona ISRS
Reduce síntomas
cognitivos
Efecto tardado
Buspirona +
Benzodiazepina
Depresión
comórbida
Aumento de
la ansiedad