El documento describe la isoinmunización Rh, un proceso en el que las madres con factor Rh negativo producen anticuerpos contra los glóbulos rojos del feto si este es Rh positivo. Esto puede causar anemia y enfermedad hemolítica en el recién nacido. El documento explica la etiología, diagnóstico, tratamiento y prevención de esta afección, incluida la profilaxis con anti-D para prevenir la sensibilización de madres Rh negativas.
5. 5
Clasificar sangre : RH+ o RH-
Aglutininas Atípicas anti-Rh
Enfermedad hemolítica
perinatal o eritroblastosis fetal
Padres Rh + Afectación anémicadelRN por proceso de
isoinmunizacion porproducción de
anticuerpos de la madre frente antigenos
fetales
6. EPIDEMIOLOGIA
6
1/1000 niños vivos
0.33% de mortalidad
neonatal
Mujeres Rh-
Durante o después del
embarazo
25% de los hijos de
mujeres afectadas :
perinatal
Isoinmunizacion : 6.7%
9. 4.- DESENCADENAMIENTO DE LA
ENFERMEDAD
9
Fijación de IgG anti-D a
hematíe fetal
Secuestro y destrucción
rápida por el bazo
ANEMIA HIPERBILIRRUBINEMIA
Eritropoyesis
compensadora
HIDROPESIA FETAL
Anemia grave
Ictericiagrave
Kenicterus
10. FACTORES QUE DESENCADENAN
LA ENFERMEDAD
10
Embarazo y
parto normal
Aborto
espontaneo
Procesos
patológicos o
procedimientos
obstétricos
Aborto
terapéutico
Transfusiones
sanguíneas
12. Anemia hemolítica
• Sx Ecklin
Ictericia
• Sx de Pfannenstiel
Hidropesía generalizada
• Sx de Ballantyne
13. Anemia Hemolítica o idiopática
Cuadro clínico más frecuente (40-45%)
Se manifiesta como:
• Anemia fetal ligera
• Bilirrubinemia indirecta que no excede los
16mg/dl.
14. Ictericia grave del RN
• 25-30%.
• Anemia con hiperbilirrubinemia que ocasiona ictericia clínica y coloración de las heces.
• Hepatosplenomegalia
Por fijación de bilirrubina y
ácidos biliares en los núcleos
cerebrales
Kernícterus
16. Diagnóstico
Durante el embarazo
• Conocimiento de factores de la madre
• Prueba de Cooms indirecta
Inicio,24,28,36,parto
1.- Diagnóstico de desensibilización materna
17. Diagnóstico
2.- Diagnóstico de afectación fetal
Valoración de
bilirrubina en
líquido amniótico
Mediante
amniocentesis
Se obtienen 10
ml
Resultados
deben
correlacionarse
con edad
gestacional
Nomograma de Liley
Sem 26
18.
19. Monitorización FCF antenatal
Permite hacer seguimiento de forma indirecta y no invasiva de la gravedad de la
anemia fetal
Ritmos sinusoidales por mas de 5 min.= Valores de Hb fetal igual o menor a 7g/100ml
20. Diagnóstico en el Recién Nacido
Formas graves= Observación clínica
Diagnóstico precoz:
• Grupo Sanguineo y factor Rh
• Recuento de hematíes y hematocrito
• Prueba de coomsdirecta
• Bilirrubina en suero( <4mg/100ml)