Infectología

1. Síndrome Coqueluchoide
Neumonía

2. Definición
Cuadro clínico con diferentes etiologías con
una expresión clínica de tos paroxística o
quintosa seguida por un estridor inspiratorio y
expulsión de flemas o contenido gástrico que
no siempre está presente
Carlos Dotres Mtz, Dania Vega Mendoza. (2012). Síndrome Coqueluchoide y tos
ferina. Revista Cubana de Medicina General Integral, 28, 725-734.
CIE 10: U99 Síndrome coqueluchoide

3. Etiología
Infecciosas No infecciosas
• Virus sincitial respiratorio
• Adenovirus
• Rinovirus
• Influenza
• Parainfluenza
• Metaneumovirus
• M. Pneumoniae
• Chlamidia Trachomatis
• H. influenzae
• M. Catarrhalis
• Hongos
• Reflujo Gastroesofágico
• Aspiración de cuerpos
extraños
• Hiperreactividad bronquial
• Fibrosis quística
• Compresiones externas o
internas
• Asma bronquial
• Adenopatías (linfomas,
leucemia)
• Aspiración de sustancias
tóxicas
Carlos Dotres Mtz, Dania Vega Mendoza. (2012). Síndrome Coqueluchoide y tos
ferina. Revista Cubana de Medicina General Integral, 28, 725-734.

4. Factores de riesgo Carlos Dotres Mtz, Dania Vega Mendoza. (2012). Síndrome
Coqueluchoide y tos ferina. Revista Cubana de Medicina General Integral,
28, 725-734.

5. Enfermedad Coqueluchoide
CIE 10: A37 - Tos Ferina

6. Diferencias
COQUELUCHE
Enf infecciosa aguda
sumamente contagiosa de
las vías respiratorias
causada por la bacteria
gram- Bordetella
Pertussis
SX COQUEUCHOIDE
Cuando los signos y
síntomas son indistinguibles
de la tos ferina pero no se
puede demostrar la
presencia de Bordetella
Pertussis
Napoleón Gonzalez Saldaña. (2011). Tos Ferina y Sx Coqueluchoide. En
Infectología Clínica Pediátrica(183-193). México: McGrawHill.

7. ¿En quien se produce el cuadro típico?
• En no inmunizados >3 meses y
antes de la pubertad
• Periodo catarral
• Periodo paroxistico
• Periodo de convalecencia
Napoleón Gonzalez Saldaña.
(2011). Tos Ferina y Sx
Coqueluchoide. En Infectología
Clínica Pediátrica(183-193).
México: McGrawHill.

8. Napoleón Gonzalez Saldaña. (2011). Tos Ferina y Sx Coqueluchoide. En
Infectología Clínica Pediátrica(183-193). México: McGrawHill.

9. Diagnóstico
• Epidemiológico
• Clínico
• De laboratorio
• Paciente no vacunado
• En contacto con un caso
confirmado
• Brote epidémico
Napoleón Gonzalez Saldaña. (2011). Tos Ferina y Sx Coqueluchoide. En
Infectología Clínica Pediátrica(183-193). México: McGrawHill.

10. Napoleón Gonzalez Saldaña. (2011). Tos Ferina y Sx Coqueluchoide. En
Infectología Clínica Pediátrica(183-193). México: McGrawHill.

11. Cultivo
• 4 a 10 días
• Secreciones nasofaríngeas
• Medio de Bordet-Gengou o Regan
Lowe
Serología
• IFD de secreciones nasofaríngeas
• ELISA
• PCR
Leucocitosis 20 000 – 30 000
Linfocitosis 60-80%
Napoleón Gonzalez Saldaña. (2011). Tos Ferina y Sx Coqueluchoide. En
Infectología Clínica Pediátrica(183-193). México: McGrawHill.

12. Complicaciones
Carlos Dotres Mtz, Dania Vega Mendoza. (2012). Síndrome Coqueluchoide y tos
ferina. Revista Cubana de Medicina General Integral, 28, 725-734.

13. Prevención
Napoleón Gonzalez Saldaña. (2011). Tos Ferina y Sx Coqueluchoide. En
Infectología Clínica Pediátrica(183-193). México: McGrawHill.

14. Tratamiento
• Hidratación
• Alimentación en pequeñas cantidades
• Tratar complicaciones
• Benzonatato
• Quimioprofilaxis
Napoleón Gonzalez Saldaña. (2011). Tos Ferina y Sx Coqueluchoide. En
Infectología Clínica Pediátrica(183-193). México: McGrawHill.

15. Van Esso Arbolave. (2014). Actualización en tos ferina. 2014, de Sociedad
Española de Pediatria Sitio web: https://www.pediatriaintegral.es/numeros-
anteriores/publicacion-2014-03/actualizacion-en-tos-ferina/

16. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• ESTERTORES GRUESOS
• SIN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GRAVE
BRONQUITIS AGUDA
• DISFONIA
• TOS TRAQUEAL
• ESTRIDOR INSPIRATORIO
• ESTERTORES FINOSPASA A COMPLICACION
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
• DISNEA
• SIBILANCIAS
• PRESENTA EN LACTANTES BIEN NUTRIDOS
BRONQUIOLITIS
• SIN FIEBRE
• DISNEA ESPIRATORIA
• SIBILANCIAS RECURRENTES
ASMA
• INSUFICIENCIA RESP INICIO SUBITO
• MANIFESTACIONES UNILATERALES
CUERPOS EXTRAÑOS
• LACTANTES CON DIAREA INFECCIOSA
• DESHIDRATACION
ACIDOSIS METABOLICA

17. COMPLICACIONES
1.- Derrame pleural y empiema
2.- Absceso pulmonar
3.- Neumatocele
4.- Infección metastásica:
osteomielitis, artritis séptica
5.- Síndrome hemolítico urémico
6.- Necrosis pulmonar
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC), HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO FEDERICO GOMEZ, SEPT. 2011.
http://himfg.com.mx/descargas/documentos/planeacion/Guias/GtrataNEUMONIA_ADQUIRIDA_COMUNIDAD.pdf
• Alteraciones
hemodinámicas
• Septicemia
• Desequilibrio acido
base

18. TRATAMIENTO
NEUMONIA

19. TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES
Tratamiento sintomático de la fiebre y dolor
Ofrecer líquidos y no forzar alimentación solida
Precauciones para evitar la transmisión
No dar antitusígenos, mucolíticos ni expectorantes
Maniobras de fisioterapia resp. No recomendadas
Comprobar si padres entienden pautas de tratamiento
Explicar signos de mala evolución o alarma y que hacer
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD (NAC), HOSPITAL
INFANTIL DE MEXICO
FEDERICO GOMEZ, SEPT. 2011.
http://himfg.com.mx/descargas/docu
mentos/planeacion/Guias/GtrataNE
UMONIA_ADQUIRIDA_COMUNI
DAD.pdf

20. TRATAMIENTO NEUMONIA
Streptococcus pneumoniae.
Streptococcus pyogenes.
Staphylococcus aureus.
Haemophilus influenzae
Mycoplasma pneumoniae .
Chlamydia trachomatis.
Chlamydophila pneumoniae
BACTERIAS + FRECUENTES
TRATAMIENTO EMPIRICO
• DATOS CLINICOS
• REPORTES EPIDEMIOLOGICOS DE LA COMUNIDAD
• Edad del paciente
• Esquema de vacunación
• Alergia a betalactámicos
• Gravedad de enfermedad
• Necesidad o no de hospitalización
• Presencia de neumonía atípica
• Adherencia al tratamiento
R
E
C
O
M
E
N
D
A
C
I
O
N
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/120_GPC_NEUMONIA/Neumonia_ninos_evr_cenetec.pdf

21. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
AmoxicilinaVO 50mg/kg/dia (2 dosis) neumonía no complicada
100mg/kg/dia (3 dosis) en cepas resistentes
Tx 1ra elección
Tx 1ntravenoso
Pacientes con intoleranciaVO
Signos de septicemia
Complicaciones en NAC
paracetamol 15 mg/kg por dosis c/6 horas
(dosis máxima 75 mg/kg por día).
Analgesia y fiebre
macrólidos
Px que no respondan a 1ra línea
Infección por:
mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
Antitusivos
Mucoliticos
Antihistamínicos
No se
recomiendan
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/120_GPC_NEUMONIA/Neumonia_ninos_evr_cenetec.pdf
AMOXICILINA c/
ACIDO CLAVULANICO
GONZALEZ SALDAÑA NAPOLEON,
INFECTOLOGIA CLINICA
PEDIATRICA. MC GRAW HILL 8VA
EDICION, INFECCIONES DEL
APARATO RESPIRATORIO, PP119

22. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC), HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO FEDERICO GOMEZ, SEPT. 2011.
http://himfg.com.mx/descargas/documentos/planeacion/Guias/GtrataNEUMONIA_ADQUIRIDA_COMUNIDAD.pdf
Niños pequeños.
* Insuficiencia respiratoria.
* Necesidad de oxígeno.
* Aspecto tóxico.
* Incapacidad de la familia para cuidar al
paciente.
* Incapacidad para alimentar, hidratar o
medicar.
* Ninguna respuesta a antibióticos orales.
* Estado de la enfermedad subyacente.
* Neumonías recurrentes.
CRITERIOS PARA
HOSPITALIZACION
GONZALEZ SALDAÑA NAPOLEON, INFECTOLOGIA CLINICA PEDIATRICA. MC GRAW HILL 8VA EDICION,
INFECCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO, PP119

23. PREVENCIÓN
GONZALEZ SALDAÑA NAPOLEON, INFECTOLOGIA CLINICA PEDIATRICA. MC GRAW HILL 8VA EDICION,
INFECCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO, PP119
Contacto niños enfermos