tos ferina

1. SINDROME
TOSFERINOSO
INTEGRANTES:
I. FLOR IRENE CASTREJÓN ABANTO.
II. ZELENE FERNÁNDEZ HERNÁNDEZ.
III. MARIBEL VÁSQUEZ ARTEAGA .
IV. MAYDA RAMOS TERÁN .

2. CONTENIDO
1. INTRODUCCÍON
2. HISTORIA
3. CONCEPTO
4. CAUSAS
5. EPIDEMIOLOGIA
6. FISIOPATOLOGIA
7. DIAGNÓSTICO
8. CUADRO CLÍNICO
9. DEFINICIÓN DE CASO
10. TRATAMIENTO
11. PREVENCION

3. 1. INTRODUCCIÓN
El síndrome Tosferinoso Es una entidad
que tiene diferentes etiologías
(Infecciosas o No Infecciosas) o
combinadas que expresan una clínica
común.
•TOS QUINTOSA - ESTRIDOR
INSPIRATORIO - FLEMAS*
TOSFERINA: Es una enfermedad
respiratoria “Reemergente” causada
por Bordetella Pertussis

4. 2. HISTORIA
Hipócrates 400
años AC llamo
“QUINTAS” a tos
paroxística.
1669 se
describe el
síndrome
Tosferinoso
como “Per
-
Tussis”
1904: Bordet
aisló la bacteria
Bordetella
Pertussis.
1964 se
demuestra que
el “Adenovirus”
también esta
presente en el
síndrome
Tosferinoso.
1975 Islur aisló
de 201 niños
con la clínica de
Tosferina (B.
Pertussis y
Adenovirus en
139) osea que
la mayoría son
Mixtas.
▪ La primera descripción
clínica de la tos
ferina tuvo lugar en 1578,
con el nombre de tussis
quinta. Posteriormente,
Thomas Sydenham en
1679 y Thomas Willis en
1682 categorizaron la
enfermedad de la
que se describieron
muchas epidemias en
Europa durante los siglos
XVIII y XIX.

5. 3. CONCEPTO
Que es el Síndrome Tosferinoso?
•Entidad con cuadro clínico parecido a la
Tosferina
•Signos y síntomas Indistinguibles de la
tosferina cuando no se puede demostrar la
presencia de B. Pertussis.
•Enfermedad clínicamente parecida
a la Tosferina pero
•causada por otro microorganismo:
•B. Parapertussi – B. Bronchiseptica – M.
Pneumonie VSR – Adenovirus – Otros
•Considerar aparte la tosferina porque es
altamente infecciosa y Mortal.

6. 4. CAUSAS
INFECCIOSAS
•B. Parapertussi – B. Bronchiseptica – M.
Pneumonie
•VSR – Adenovirus – Chlamydia – Rinovirus
Bocavirus – Parainfluenzae – Influenzae -
Candida
NO INFECCIOSAS
•RGE – Asma Bronquial – OVACE Tóxicos – Fibrosis
Quística - Hiperreactividad Bronquial

7. 5. EPIDEMIOLOGÍA

8. 5. EPIDEMIOLOGÍA
A NIVEL MUNDIAL La OMS calcula que al año 2012 se
reportaron 200868 casos con una estimación de 89000
muertes y un estimado de 83% de coberturas de vacunación
con DPT3.
EN LA REGIÓN DE LAS AMERICAS la OMS calcula que en el
2012 se reportaron 193192 casos.
Incidencia de tosferina se calcula en 3,6 por cada 100.000
habitantes en el mundo, el objetivo es bajarla a 1 de cadsa
100.000.

9. 5. FISIOPATOLOGÍA
 Cocobacilo Gram Negativo
 Encapsulado
 Inmóvil
 Aerobio Facultativo
 Expresa Toxinas
▪ Adenilato Ciclasa – Factor Dermonecrotico –
Toxina Pertussis

10. fisiopatologia

11. Por inhalación de
aerosoles producidos al
estornudar o toser , o
por contacto con
superficies con
sercreciones nasales y
orales
LA BACTERIA PERTUSIS

12. ADHESIVAS
FINBRIAS
PERTACTINAS
Hemaglutinina
filamentosa

13. MANIFESTACIONESCLÍNICAS Enfermedad prolongada que se divide en 3 etapas:
Periodo catarral:
1-2 semanas
-Pocos días a dos
semanas.
- Clínicamente es
indistinguible de una
infección leve del
tracto respiratorio alto
- Rinorrea, lagrimeo
y tos seca
Fase paroxística:
- 3 a 6 semanas
-5 a 10 episodios de tos forzada
en una fase espiratoria en
forma de “metralleta”
- Se conoce “quintana”
- Estridor (gallo) al final del
paroxismo, como un intento de
inspira a través de una glotis
estrecha y espasmódica
-Asociados  vómitos, cianosis
y apnea
Periodo de
convalecencia:
7-12 semanas
- Los síntomas
disminuyen
gradualmente en
frecuencia y gravedad,
pero puede tomarle
meses al paciente
restablecerse por
completo y no es raro
que se presenten
exacerbaciones por
infecciones virales
subsecuentes

14. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
- formas atípicas:
lactantes menores de 3 meses
no muestran las etapas clásicas
de la enfermedad,
Lactantes  más
evidente y prolongada
la segunda etapa
(paroxística)
Los niños inmunizados
presentan un
acortamiento de todas
las etapas
Período de incubación, se
estima entre 3 – 15 días

15. DIAGNÓSTICO
 Manifestaciones clínicas.
 Leucocitosis > 15.000 con mas de 60% de linfocitos.
 Cultivo: Bordet-Gengou. S: <25%. Calidad muestra.
Resultados
 tardíos: 7-10 días.
 ELISA: IgG e IgA. Después de Tto antibiótico y cultivo y PCR
(-).
 PCR: > rapidez y S. Identifica: B. pertussis y B.
parapertussis. IFD para B. pertussis. Muestra
nasofaríngea.

16. DIAGNÓSTICO

17. TRATAMIENTO
Aislamiento de gotas
durante días de
tratamiento antimicrobiano.
Vigilar hidratación, dieta
liquida, O2 húmedo
desaparición de accesos cianozantes.
Aspirar secreciones y drenaje postural
luego de la tos.
De elección: Azitromicina,
Claritromicina, Eritromicina.
Alternativo: Trimetropin
Sulfametoxasol, Cefalosporinas,
Meropenem.

18. TRATAMIENTO:

19. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
AGENTES: cuadro clínico parecido Otras:
Chlamydia trachomatis,
algunos adenovirus, virus
de influenza y
parainfluenza.
Sind. Coqueluchoide
Cuerpo extraño en vías aéreas
Tuberculosis neumoganglionar
Otras masas mediastinales
Fibrosis quística
Bronquiolitis y asma

20.  COMPLICACIONES
Respiratorias
• Infección 2°:
Neumonía
• Atelectasias
• Neumotórax
• LACTANTES:
otitismedia
SNC Otras
• Encefalopatía
tosferinosa: 1er
año
• Hemorragia
intracraneal
subdural y
subaracnoidea
• Sepsis
• Prolapso rectal
• Hernias
• Epistaxis
• Laceraciones
de frenillo
sublingual

21. MORTALIDAD
• Mortalidad 1%
• En relación con la edad: < 1 año
• Prematuros
• Indicio de gravedad < 6 meses:
APNEA CIANOSIS CONVULSION
TAQUICARDIA:
200 lpm
COMPROMISO
DE CONCIENCIA
RTO
LEUCOCITOS >
50000 mm3

22. PREVENCIÓN
Inmunización activa
• < 6 años
• Esquema
incompleto
• Trivalente (DPT)
• Pentavalente (DPT + Hib + HB)
Inmunización pasiva
• No protección
transplacentaria.
• 20 sna de
gestación con
DTaP acelular
(menor
mortalidad).

23. VACUNACIÓN

24. QUIMIOPROFILAXIS
 Profilaxis Antibiótica: contactos domiciliarios y cercanos
independientemente de la edad, antecedente de
inmunización o sintomatología.
 Para tratamiento: mismos fármacos y dosis según edad.
 Dentro de las 3 primeras semanas del contacto.

25. BIBLIOGRAFIA
• Revista de Medicina Integral General y
Pediatría-Trabajo de revisión 2012
• Articulo de Revisión – Revista Colombiana de
Neumología – Volumen 12
Número 4 – Dr Diego Saa – Pediatra Neumólogo
Protocolo de vigilancia en salud publica de tos ferina.
Instituto Nacional
http://www.vigepi.com.co/sivigila/pdf/protocolos/800p%20tos%
20fer.pdf

26. Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-SA-NC