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Hipoxemia
Dr. Jorge I Torres
5 mecanismos de hipoxemia
 1) Hipoventilación
 2) Baja PiO2
 3) Shunt
 4) Espacio Muerto
 5) Difusión
Hipoventilación
Disminución de la FiO2
Shunt
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Notas del editor

  1. No entra aire al alveolo: nivel central, controladores de respiración, alteraciones centro neumotáxico, alteraciones señales aferentes, secciones medulares arriba de C5, nervio vago, alteraciones a nivel de la placa neuromuscular p. ej miastenia gravis, ELA; fatiga muscular que lleva a hipoventilación, distrofia muscular, miopatía inflamatoria; alteraciones mecánicas: hiperlordosis, xifosis, escoliosis severas, caja respiratoria con formación anómala Baja presion inspirada de oxígeno: el aire no tiene suficiente cantidad de oxígeno (incendio, alturas) Alteración en relación V/Q (ventilación/flujo) la cual debe ser 1, Sin ventilación pero con perfusión: ocupación alveolar, pej agua (edema), por pus (neumonía), por sangre (hemorragia alveolar difusa p ej lupus), Coartación aórtica, Transposición de los grandes vasos, tetralogía de Fallot, Tronco arterioso, CIA o CIV Bien ventilado, no perfundido: P ej: TEP, oclusión de arteria pulmonar, genera hipoperfusión Bien el O2 que ingresa, bien la mecánica ventilatoria, bien ventilado, bien perfundido; pero… la barrera de difusión que deben atravesar los gases está alterada: fibrosis pulmonar, enfermedades reumatológicas, neumoconiosis, todo lo que lleve a engrosamiento de la membrana
  2. No entra aire al alveolo: nivel central, controladores de respiración, alteraciones centro neumotáxico, alteraciones señales aferentes, secciones medulares arriba de C5, nervio vago, alteraciones a nivel de la placa neuromuscular p. ej miastenia gravis, ELA; fatiga muscular que lleva a hipoventilación, distrofia muscular, miopatía inflamatoria; alteraciones mecánicas: hiperlordosis, xifosis, escoliosis severas, caja respiratoria con formación anómala
  3. Baja presion inspirada de oxígeno: el aire no tiene suficiente cantidad de oxígeno (incendio, alturas)
  4. Sangre pasa del lado derecho al izquierdo sin ser oxigenada Alteración en relación V/Q (ventilación/flujo) la cual debe ser 1, Sin ventilación pero con perfusión: ocupación alveolar, pej agua (edema), por pus (neumonía), por sangre (hemorragia alveolar difusa p ej lupus), Coartación aórtica, Transposición de los grandes vasos, tetralogía de Fallot, Tronco arterioso, CIA o CIV
  5. Bien el O2 que ingresa, bien la mecánica ventilatoria, bien ventilado, bien perfundido; pero… la barrera de difusión que deben atravesar los gases está alterada: fibrosis pulmonar, enfermedades reumatológicas, neumoconiosis, todo lo que lleve a engrosamiento de la membrana
  6. Bien ventilado, no perfundido: P ej: TEP, oclusión de arteria pulmonar, genera hipoperfusión, asma, bronquitis, neumonía