Cetoacidosis diabetica

1. Cetoácidosis diabética

2. Introducción
• Es la emergencia hiperglucémica aguda más común en personas con
diabetes mellitus. La CAD es la consecuencia de una falta absoluta o relativa
de insulina y la elevación concomitante de hormonas contrarreguladoras.
Ketan K. Dhatariya,Cetoácidosis diabética, Reseñas de la naturaleza, 2020. https://doi.org/10.1038/ s41572-020-0165-1

3. Triada
• Hiperglucemia
• Acidosis metabólica
• Cetosis (niveles elevados de cetonas en la sangre o la orina; una
concentración sérica de cetonas de > 3,0 mmol/l).
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4. Diabetes melltus tipo2
Mal controlada
condiciones estresantes (enfermedades médicas o Qi agudas)
Diabetes mellitus tipo 2 propensa a cetosis
Adolescentes con DM 2 de reciente inicio
Diabetes mellitus tipo 1
No controlados.
Enfermedad o estrés fisiológico
Infección
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5. Introducción
A menudo regresan a la medicación oral para
reducir a glucosa.
Morbilidad significativa y alta utilización de
recursos de atención.
Altas hospitalarias 4-9%
Principal causa de hospitalización aguda.
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6. Epidemiología
es
1
Mortalidad <1%. En países desarrollados
En países en desarrollo… 3- 13% (niños)
Adultos personas mayores de 60 años o no enfermedad
precipitantes graves.
2/3 de los episodios d CAD ocurren en pacientes con DM
<18 años… diagnostico — 13-80%
menores de 5 años, sin fácil acceso a la atención médica,
economía y sociales.
1/3DM2
Tasa de hospitalización anual aumentó de 6.3 a 54.9%
Personas < de 45 años
>65 años (bajas).
incidencia 18-24 años dentro del 1er año de DX
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8. Factores de riesgo
Desencadenantes
Adultos
• Infecciones (RU)
• Enfermedades intercurrentes
• Síndrome coronario agudo
• ACV
• Pancreatitis
• Alcohol
• TEP
• Trauma
• Problemas con la bomba de insulina
• Mala adherencia al tratamiento (>50% ingresos)
• Incumplimiento de la terapia (personas afrocaribeñas y con seguro insuficiente …2-3 veces más
tasas de hospitalización)
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9. Factores de riesgo
✤ Nivel socioeconómico bajo
✤ Adolescentes
✤ Sexo femenino (omisión deliberada, trast psicológicos, alimentarios (20% )y dismorfia
corporal).
✤ HbA1c alta
✤ Episodios previos CAD
✤ Salud mental
✤ Cannabis
✤ Corticoides, simpaticomiméticos
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10. Fisiopatología

11. Mecanismos
Deficiencia absoluta o relativa de insulina — asoc a aumento de
hormonas contrarreguladoras (cortisol, hormona del crecimiento,
glucagón y catecolaminas) — respuesta inflamatoria
Alteraciones en producción y eliminación de la glucosa
Aumento de lipolisis
Producción de cuerpos cetónicos

12. hormona del crecimiento, glucagón y catecolaminas. Estas alteraciones en los niveles hormonales y la subsiguiente respuest1a inflamatoria

13. Diagnostico

15. Criterios diagnósticos ADA
• Acidosis metabólica leve
• hiperglucemia
• Pruebas de cetonas positivas
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17. Tratamiento

18. Corrección hídrica

19. Insulina

20. Potasio

21. Bicarbonato

22. Fosfato

24. Complicaciones