Antologia de la Insuficiencia Cardíaca, enfocada en los cambios en diagnostico y tratamiento acontecidos a través de los años.

1. Panajachel:
Volcán San Pedro
1

2. FALLA CARDIACA:
NUEVO RETO PARA EL
CLINICO, MAS ALLÁ DE LA
DIGITAL
DR. ISMAEL GUZMAN MELGAR FESC FACC FAHA
MEDICO INTERNISTA - CARDIOLOGO
2

3. 3

4. DESARROLLO DE
ICC EN HTA:
Bibbins-Domingo K, Pletcher MJ, Lin F, et al: Racial differences in
incident heart failure among young adults. N Engl J Med 360:1179,
4

5. DIFERENTES ABORDAJES EN FALLA
CARDÍACA
5
www.learnheart.com

6. 6

7. ICC CON FEPRESERVADA O DEPRIMIDA
7

8. CAUSAS DE
DISNEA:
1.ICC
2.DISFUCION CARDIACA
SIN CONGESTIÓN
3.ENFERMEDAD
PULMONAR
4.OTRAS CAUSAS
CARDIACAS
5.OTRAS CAUSAS NO
CARDIACAS NI
PULMONARES
8

9. ¿Como hemos cambiado? (diagnóstico)
• ECG + Rx Torax + buscar causas secundarias + Eco
• Eco + ECG + Rx Torax + buscar causas secundarias.
• Eco + ECG + Rx Torax + buscar causas secundarias
• +/- cRNM
• Eco + ECG + Rx Torax + buscar causas secundarias
• +/- BNP +/- cRNM
• Eco + BNP + ECG + Rx Torax + buscar causas secundarias
• +/- Troponina +/- cRNM
9

10. 10

11. ¿Como hemos cambiado? (tratamiento)
•Diurético + Digital
•Diurético + Digital + Inhibidores ECA
•SRAA + BB + Espironolactona + Digital +/- Diurético
•SRAA + BB + Espiro +/- TRC +/- ICD +/- Diurético +/- Digital
•SRAA + BB + Espiro +/- TRC +/- ICD +/- Diurético +/- Digital
•BRA + ARNI o SRA + BB + Espiro +/- TRC (+/-ICD) +/- Diurético +/- Digital
•Tratamiento de la Deficiencia de Fe 11

12. | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject
| Business Use Only
12

13. CONSENSUS: COOPERATIVE NORTH SCANDINAVIAN ENALAPRIL
SURVIVAL STUDY
- NYHA IV -
Months after randomization
Probability
0 2 4
126
127
78
98
59
82
47
73
34
59
24
42
17
26
Placebo:
Enalapril:
6 8 10 12
0.2
0.0
0.6
0.4
0.8
Cumulative probability of death
Placebo
Enalapril
CONSENSUS Trial Study Group. N Engl J Med 1987;316:1429–35.
27% de reducción del RR para muerte cardiovascular
13

14. CIBIS-II Investigators and Committees. Lancet 1999; 353– 13.
14

15. COPERNICUS: CARVEDILOL PROSPECTIVE RANDOMIZED
CUMULATIVE SURVIVAL TRIAL
- HOSPITALIZACIONES -
Months
0 3 6 9 181512 21
50
80
70
60
90
100
Survival (%)
Months
0 3 6 9 181512 21
0
60
40
20
80
100
Event-free survival (%)
All-cause mortality and hospitalization for any reason
Packer et al. N Engl J Med 2001;344:1651–8.
35% relative risk reduction
(95% CI 19–48%)
P=0.00013
P=0.0014 adjusted for
interim analysis
24% relative risk reduction
(95% CI 13–33%)
P<0.001
Placebo
Carvedilol
15

16. Lancet 1999;:2001 7.
16

17. RALES: RANDOMIZED ALDACTONE EVALUATION STUDY
- RESULTS CONTINUED -
Months after randomization
0
0.40
841
822
Placebo
Spironolactone
No. at risk
723
739
628
669
565
608
379
419
179
193
36
43
6 12 18 24 30 36
0.60
0.50
1.00
0.90
0.80
0.70
Supervivencia
Espironolactona
Placebo
Probability of
survival
P<0.001
Pitt et al. N Eng J Med 1999; 341: 709–17.
30% reducción de riesgo relativo de mortalidad
17

18. IMPORTANCIA DE LA DISINCRONÍA EN EL VI
18

19. ¿ICD O CRT?
19

20. | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject
| Business Use Only
20
NEJMVol 371, No11.
ARNI + BRA ®

21. | Presentation Title | Presenter Name | Date | Subject
| Business Use Only
20%
21
NEJMVol 371, No11.
ARNI + BRA

22. ESQUEMA DE
COLOCACIÓN
CRT/ICD
22

23. ¿CUÁLES FUERON
LOS CAMBIOS EN LAS
GUIAS 2016?
23

24. ¿CUÁLES FUERON LOS
CAMBIOS EN LAS
GUIAS 2016?
24

25. Antigua Guatemala
Volcán de Agua
25