1. ABORTO
J E S S I C A B E L E N S A L A Z A R
G I N E C O O B S T E T R I C I A
2. CONCEPTO
Aborto Precoz: Antes de 12 SG
Aborto Tardío: Después de 12 SG
CLASIFICACION
Según su Etiología:
Espontáneos:
Provocados:
A. Terapéuticos:
B. Criminales:
3. • Según la edad gestacional:
Aborto Ovular: 2 SG
Aborto Embrionario: 3-8 SG
Aborto Fetal: 9-20 SG
Fetal precoz: 9-12 SG
Fetal Tardía: 13-20 SG
• Según su Recurrencia:
Aborto Recurrente *: 2 consecutivos
Aborto Habitual *: 3 consecutivos o intermitentes
Aborto Primario: Todas las gestaciones terminan en aborto
Aborto Secundarios: Primero un embarazo normal y luego empieza a
perderlos
4. FORMAS CLINICAS DE ABORTO
Amenaza de aborto
Aborto inminente o inevitable
Aborto diferido o retenido
Aborto en curso
Aborto incompleto
Aborto completo
Aborto infectado
Aborto habitual
5. AMENAZA DE ABORTO
• Forma precoz de aborto espontáneo
Signos presuntivos de embarazo
• Amenorrea previa
• Útero con caracteres gestacionales
• Mujer con dolores hipogástricos de tipo
cólico, contracciones uterinas sin cambios en
cuello uterino y hemorragia genital leve.
• Sangrado escaso
• Dolor hipogástrico de tipo cólico
• Contracciones parecidas a la menstruación
• No tiene cambios en el cuello uterino
Ecografía: Embarazo normal
Embrión con actividad cardiaca y movimientos
activos.
6. ABORTO INMINENTE O INEVITABLE
• El saco gestacional se desprende del
útero
El cuello esta dilatado y de ahí sale
sangre, coágulos o el embrión
• Clínica
Exageración de los síntomas y signos
anteriores:
Dolores más intensos y sostenidos en
hipogastrio o región dorsolumbar
Hemorragia más abundante con
coágulos
7. ABORTO DIFERIDO O RETENIDO
• Muerte del huevo in útero sin contracciones o sin
dilatación suficiente del cuello uterino para la
expulsión del mismo.
• Ecografía:
• Huevo muerto: regresión de las estructuras. .
Muerte + de 24 horas: alteraciones estructurales del
embrión y del saco gestacional.
Huevo anembrionado
Clínica
Pierde los síntomas normales del embarazo vómitos,
náuseas, etc.
No hay dolor, no hay sangrado
8. ABORTO EN CURSO
• Es cuando está saliéndose del útero.
• Perdida de líquido amniótico:
Hidrorrea clara con metrorragia
• Aparición de trozos parciales o de la
totalidad del huevo expulsado hacia el
exterior
9. ABORTO INCOMPLETO
• Parte del producto o restos ovulares
retenidos dentro de la cavidad uterina,
parcialmente ocupada. Quedaron restos
tendrá dolor hasta que limpiemos.
• Clínica
Útero se mantiene blando, grande, sin
retraerse
Cuello uterino permanece dilatado en sus
orificios OCI y OCE
Hemorragia profusa y persistente.
Dolor tipo cólico.quedan las membranas
coriales
10. ABORTO COMPLETO
El producto y los restos ovulares son
expulsados espontáneamente del útero,
siempre verificar ecográficamente.
Por lo general ocurre antes de las 12 SG
• Clínica
Acme doloroso y hemorrágico, es
doloroso cuando está transcurriendo.
Desaparece los cólicos uterinos y la
hemorragia
Útero recupera su tamaño y consistencia
Cierre del OCI
11. ABORTO HABITUAL
• Cuadro caracterizado por 3 o más
abortos espontáneos sucesivos, se
produce en casos de diabetes
gestacional.
Posibilidad de embarazo a término
luego de:
1 aborto: 80%
2 abortos: 70%
3 abortos: 50%
12. ABORTO INFECTADO O SEPTICO
• Formas clínicas:
Endocervicitis, endometritis, miometritis
agudas
• - Cuadros sépticos por vía
hematógena y produce aborto
séptico
Parametritis agudas bilaterales/
supuración y compromiso del peritoneo
pelviano - Absceso del fondo de saco
de
Douglas por vía linfática
• - Salpingitis aguda o piosálpinx por
vía canular.
13. • Clínica:
• Reagudización del dolor
• Fiebre en picos
• Palidez
• Taquicardia
• Escalofríos
• Hemorragia genital
• Flujo purulento fétido
• Útero agrandado blando y
doloroso
Signos locales de peritonitis, le duele
mucho.
• Alteración del estado de conciencia
• Depresión miocárdica
• Alteración de la presión arterial
14. SÍNDROME DE MONDOR:
• Es una ictericia hemolítica Postaborto *
Producida por la toxina del Clostridium
Perfringes (80%)
• Mortalidad del 60%
16. DIAGNOSTICO
Diagnóstico:
• Subunidad beta de HGC
• Solo en casos en que no exista documentación de
embarazo, sospecha de embarazo ectópico.
• Siempre pedir una prueba de embarazo en el
caso de que no tengamos documentación de su
embarazo y sospechar de embarazo ectópico
• Siempre pedir Ecografía Materno-fetal:
La diferenciación entre huevo anembrionario y
muerte embrio-fetal
Si no hay el saco pero el endometrio esta
engrosado sospechar de embarazo en la trompa
19. TRATAMIENTO
• Causas generales extraovulares
• - Tratar causa etiológica: lúes, TBC, miomas uterinos, malposiciones
irreductibles y otras.
• Mujer sana, amenaza de aborto - más frecuente
- Reposo absoluto
- Control clínico ultrasonográfico
- Progesterona - vía oral o vaginal
Tx amenaza de aborto: Reposos absoluto, Control clínico y ecografía,
Progesterona micronizada vía oral o vaginal de 200 a 400 mg c/12hrs
hasta 12 semanas preferentemente vía vaginal, antiespasmódicos
20. TX ABORTO INEVITABLE
Primero ver la cantidad de Hemorragia y hospitalizar
• Hacer examen con especulo vaginal
• Ver la cantidad de coágulos o fragmentos
• Hemorragia controlable: Esperar que se produzca el aborto completo o usar oxitocina
IM 1 a 2 UI cada 30 o 60 mins o
• misoprostol
• Hemorragia Profusa con peligro: Realizar aspiración de la cavidad uterina (legrado por
aspiración) o un Legrado tradicional.
• Retiramos los restos con mucho cuidado porque se puede perforar el útero si es
séptico se muy blando, eso complica el panorama.
• De acuerdo a la histerometria (medición del útero) escogemos las legras
22. • Sx de Asherman: plegamiento
de las paredes, después de un legrado
brusco que quitó la primera capa de las
paredes.
• Si quiere volver a embarazarse debe
hacerse un tx. ; px ya no menstrua
• Tx de aborto Diferido: Se
administra Misoprostol por vía vaginal
cerca al cuello y se usa porque el cuello
está cerrado y realizar evacuación uterina
