presentación de rinosinusitis

1. Rinosinusitis aguda y
crónica
Ivette Jannin Marmolejo González

2. Definicion
● Se le definía: inflamación de
la mucosa nasal que tapiza a
cualquiera de los senos. =
SINUSITIS
● ACTUALMENTE: Enfermedad
del meato medio que causa
inflamación de la pared
lateral nasal drenaje de los
senos paranasales =
RINOSINUSITIS

3. Clasificación
Aguda
↓4 semanas
01
Crónica
agudizada
Exacerbaciones en picos
04
Subaguda
4-12 semanas
02
Recurrente
↓3 episodios al año
05
Crónica
↑12 semanas
03
Complicada
Complicaciones
locales o generales
06

4. Fisiopatogenia
● Desarrollo de los senos
● Extensión de flora normal
hacia los senos
● Obstrucción del orificio de
drenaje.
● Reducción del aclaramiento
ciliar.
● Aumento en la cantidad y
viscosidad de las secreciones.
● Proliferación bacteriana.

5. ● Streptococcus pneumoniae ( 30 al 40
% de los casos.)
● Haemophilus influenzae
● Streptococcus pyogenes.
● Moraxella catarrhalis
Otros menos frecuentes:
● Staf. aureus
● Streptococcus de grupos A y C
● Anaerobios
● Virus
Etiología

6. 1.Edema mucosa
Trastornos Sistémicos: IVRS viral,
inflamación por alergias, trastornos
inmunológicos, cilios inmóviles.
Agresión local: Trauma facial, natación,
buceo, rinitis medicamentosa
2.Obstrucción mecánica
Atresia de coanas, tabique desviado, pólipos
nasales, cuerpos extraños, tumor.
Factores Predisponentes

7. ● >10 días
● Rinorrea (clara, mucosa,
purulenta)
● Tos seca o productiva, presente
en el día pero que empeora en las
noches.
● Halitosis, fiebre
● Dolor localizado a la presión de los
senos
● Cefalea, edema periorbitario
matutino
Clínica

8. ● Clínico
● Radiología
● En menores de 3 a.: RX de Watters para
evaluar senos maxilares.
● En mayores de 3 a.: Watters, Cadwell
(FNP) .
Hallazgos radiológicos significativos en un
paciente sintomático:
● Engrosamiento de la mucosa de 4 mm o
más.
● Opacificación difusa del seno.
● Presencia de un nivel hidroaéreo.
Diagnóstico

9. El esquema recomendado es:
● Amoxicilina 500 mg c/8 horas durante 10-14 días
En caso de alergia utilizar: Trimetoprima /Sulfametoxazol
160/800 mg c/12 horas durante 10 a 14 días.
● Oximetazolina al 0.5% 3 a 4 veces al día por 3 a 4
días
En aquellos pacientes que presentan fiebre y dolor se
recomienda:
● Paracetamol 500 mg c/6 horas por vía oral
● Naproxeno 250 mg c/12 horas por vía oral durante 5
a 7 días.
Tratamiento

10. Rinosinusitis crónica
Ivette Jannin Marmolejo González

11. Definicion
● Enfermedad resultante de la
inflamación crónica de la
mucosa de uno o más senos
paranasales, con presencia o
no de derrame en su interior
“Se considera sinusitis crónica
cuando el paciente presenta
síntomas continuos en un periodo
mayor a 12 semanas”

12. La sinusitis crónica se produce como
resultado de episodios repetidos o
mal tratados de sinusitis aguda”
La principal causa de sinusitis son las
infecciones bacterianas
Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae y Moraxella
catarrhalis.
Etiología

14. Cuadro clinico

15. Diagnostico

16. Cambios en TAC

17. La palpación sobre los senos
paranasales desencadena dolor
La rinoscopia o endoscopia nasal
puede revelar :Anormalidades
anatómicas y secreciones
mucopurulentas
Exploración física

18. Tratamiento

19. ● Mucocele y piocele
● Osteomielitis
● celulitis periorbitaria o preseptal
● ABSCESO SUBPERIÓSTICO
● MENINGITIS
● ABSCESO EXTRADURAL
Complicaciones