Sinusitis Aguda - maria sanchez ortiz

1. SINUSITIS AGUDA
Alumna: Maria Sánchez Ortiz

4. Senos frontales
Senos maxilares
Senos
esfenoidales
Senos
etmoidales
- Mide en promedio 3 cm de alto
y 2 a 2.5 cm de ancho.
Capacidad promedio de 6 a 7
mL.
- Forma piramidal irregular - Mide
aprox. 31 a 32 mm de altura, 18 a
20 mm de ancho, y 19 mm de
profundidad.
- Capacidad promedio de 15
mL.
- Pequeño antes del tercer año y
completamente desarrollado entre
los 12 y 15 años.
- De forma y volumen variable (0.5 a
3 ml)
- No son visibles antes de los 2
años.
- Su volumen aprox. es de 2-3 ml

5.  HISTOLOGIA
Revestidos de mucosa, se continúa con la
que reviste la cavidad nasal.
• No posee membrana basal.
• Hay pocas glándulas contenidas en ella.
.• Epitelio ciliado de los senos no es tan grueso como el
de la cavidad nasal, ni contiene tantas células
caliciformes
La lamina propia es relativamente
delgada y se continua con el periostio
del hueso subyacente
Esta formada principalmente por fibras
colágenas y contiene eosinófilos ,
células plasmáticas y bastantes
linfocitos , además de fibroblastos.

6.  DEFINICION :
La sinusitis aguda es la inflamación e infeccion de la mucosa que
recubre los senos paranasales, con duración de 4 semanas o menos.
 ETIOLOGIA:
• Neumococo
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis

7.  EPIDEMIOLOGIA
o Infección más frecuente en AP
o 17% de visitas por cuadros infecciosos en AP
o Engloba la rinitis (5-7días)y la sinusitis cuando la duración es mayor
o Niños: 6-8 episodios/año
o Adultos 2-5 episodios /año

8.  FISIOPATOLOGIA

9.  SÍNTOMAS
Síntomas Mayores y Menores
Síntomas Mayores Síntomas Menores
Dolor o presión facial (junto a otros Cefalea
síntomas nasales)
Tumefacción nasal Halitosis
Obstrucción nasal Fatiga
Secreción nasal acuosa o purulenta Dolor dental
Fiebre (en rinosinusitis aguda ) Fiebre (en rinosinusitis
no aguda)
Tos
Presión o tumefacción
de oídos

10.  DIAGNOSTICO
Clínico mas exámenes auxiliares.
Métodos Complementarios de exploración:
1.Rinoscopia anterior: La presencia de secreción purulenta en meato
medio es
altamente predictiva de sinusitis maxilar.
Se debe descartar poliposis u otras lesiones.

11.  DIAGNOSTICO
En menores de 3 a. :
 RX de Watters (MNP) Es la mejor incidencia para evaluar senos maxilares.
En caso de no ser concluyentes se deben realizar proyecciones
anteroposteriores y laterales, para completar estudios.
En mayores de 3 a.: Watters, Cadwell (FNP) .

12. HALLAZGOS RADIOLOGICOS:
o Hallazgos radiológicos significativos en un paciente
sintomático:
o Engrosamiento de la mucosa de 4 mm o más.
o Opacificación difusa del seno.
o Presencia de un nivel hidroaéreo.

13.  TRATAMIENTO
RS bacteriana:
• Amoxicillina-clavulánico 500 mg/125 mg v.o cada 8h, o 875 mg/125 mg v.o
cada 12h
• Amoxicillina-clavulánico a altas dosis (2 g cada 12h). En regiones geográficas
con tasas de penicilina-resistencias a S.pneumonia > 10% o pacientes que
siguen los siguientes criterios: >65a, reciente hospitalización, tto con ATB en el
mes previo o inmunodepresión
• Doxiciclina alternativa si alergia a penicilina o fluoroquinolona respiratoria
(levofloxacino 500mg/24h )
• Macrolidos (claritromicina or azitromicina), trimetoprim-sulfametoxazole, no
están recomendadas para el tto. Empírico por las altas tasas de resistencias
del S.pneumoniae (y del H. influenzae para trimetoprim-sulfametoxazol).

14.  COMPLICACIONES:
Orbitarias:
 Celulitis preseptal
 Trombosis del seno cavernoso
Intracraneales:
Mas frecuente: meningitis
Otras complicaciones:
• Osteomielitis
• Absceso cerebral
• Empiema subdural