FARINGOAMIGDALITIS TRATAMIENTO Y DIAGNOSTICO

1. FARINGOAMIGDALITIS

2. Definición
Infección de la faringe y
amígdalas que se caracteriza
por garganta eritematosa de
más de cinco días de
duración, afecta a ambos
sexos y a todas las edades,
Más frecuente en niños.
Una infección verdadera es
muy diferente a un
enrojecimiento por resfriado
de vías respiratorias altas
Es uno de los motivos de
consulta más solicitados en
primer nivel de atención.
Su manejo generalmente es
en primer nivel de atención.
El incumplimiento al
tratamiento y la
automedicación propicia las
resistencias bacterianas.
FARINGOAMIGDALITIS DE
REPETICIÓN:
•3 o más episodios de
Faringoamigdalitis Bacteriana en 1
año, durante los últimos 3 años
(Indicación de AMIGDALECTOMÍA)

3. Etiologia
◦90 % VIRAL
◦ Estreptococo β–hemolytic (15%)
◦ Haemophilus influenzae
◦ Streptococcus pneumoniae
◦ Branhamella catarrhalis
◦ Estafilococo dorado
◦ Adenovirus
◦ Coxsackie tipo A
◦ Herpes Virus
◦ Mononucleosis infecciosa

4. Factores de
Riesgo
◦ Tabaquismo
◦ Exposición
◦ Cambios bruscos de temperatura
◦ ERGE
◦ SAOS
◦ Inmunosuprimidos
◦ Clima artificial
◦ Uso de voz en el trabajo.

5. Clinica
Exudado blanquecino + Hipertrofia en amígdalas
Adenopatía cervical
Ausencia de rinorrea y tos.
Fiebre >38.0
Origen viral: rinorrea, tos húmeda, disfonía y

6. FARINGOAM
IGDALITIS
AGUDA
Inicio subito
Síntomas generales
Disfagia y odinofagia
Otalgia refleja
Duración 5-7 días

7. Faringoamigdalitis
crónica
Presencia de pus y material
compuesto por capas de células
epiteliales descamadas que
cristales de colesterol, grasa,
leucocitos y algunas veces
de material calcáreo.
Etiología :
• Estafilococo dorado Estreptococo β–hemolítico de
grupos A, B y C
• Haemophilus
• Bacteroides
• Cocos grampositivos
• En 75 a 80% producen β-lactamasa.

8. Diagnostico
◦ CLÍNICO
Es posible establecer un diagnóstico e iniciar antibiótico
empírico si se encuentran los 4 síntomas clásicos.
◦ GOLD STANDARD:
◦ CULTIVO FARÍNGEO su sensibilidad es 90 – 95%.
◦ Se recomienda en pacientes que no mejoran con el
tratamiento.
◦ ANTÍGENO RÁPIDO DE INMUNOENSAYO
◦ Se utiliza para identificar el EBHGA
◦ Sensibilidad de 61 – 95% y especificidad de. 88 – 100%
◦ Se debe complementar con un cultivo
◦ Es una prueba rápida y barata, pero su uso rutinario no
genera grandes cambios en la prescripción.

11. Tratamiento
Incremento de ingesta de
líquidos
Mantener alimentación
adecuada
Gárgaras con agua salda
bicarbonatada ¼ de cucharada
en un vaso con agua.

12. Tratamiento
origen viral.
◦ Sintomático
◦ 1ra elección: PARACETAMOL / IBUPROFENO
◦ Son los más seguros y eficaces que los antibióticos contra
los síntomas.
◦ En adultos, el dolor en la deglución puede ser incluso
tratados con lidocaína spray o solución

13. Tratamiento
origen
bacteriano
◦ 1ra elección: Amoxicilina – Ácido Clavulánico 500 mg cada
8 horas x 10 días
◦ PENICILINA Si se dispone de PENICILINA, puede aplicarse
el siguiente esquema: Penicilina Compuesta 1,200,00 UI (1
cada 12 horas x 2 dosis) + Penicilina Procaínica 800,000 UI
(cada 12 horas)
◦ Otros Esquemas Recomendados:
◦ Cefalosporina de 1º Generación x 10 día
◦ Clindamicina 600 mg/día en 2 – 4 dosis x 10 días
◦ 2da elección: Eritromicina / Cefalosporina de 1º
generación---- Indicado en alergia a la Penicilina

14. TRATAMIENTO DE ERRADICACIÓN
Inicia 9 días después de la enfermedad aguda y continua por 10 días.
Se debe realizar cultivo faríngeo 7 días después de terminar el tratamiento
inicial.
Penicilina Benzatínica 1,200,00 UI cada 21 días a partir de la primera
aplicación de la Penicilina compuesta (utilizada en el tratamiento inicial) x 3
meses

15. Indicaciones Amigdalectomia
Grado 4 Dificultad durante el día para
respirar
ó
Apnea Obstructiva del Sueño
ó
Problemas de disfunción
tubaria
Absceso periamigdalino
Hipertrofia unilateral
Dolor a la deglución
Otitis Supurativa
FARINGOAMIGDALITIS DE REPETICIÓN

16. Complicación- ABSCESOS PERIAMIGDALINOS:
Se considera un absceso
profundo del cuello
• Mal estado de higiene bucal,
• DM
• Enfermedad Autoinmune, VIH.
Factores de riesgo:
RX: útil para mediastinitis y
derrame pleural (poco específico
para un absceso retrofaríngeo)
• 1rae: Penicilina Procaínica 800,000 UI c/12 horas + Metronidazol 500 mg VO por 10 días
• Si no muestra una evolución favorable se envía a 2º -3º nivel con: 1rae: CEFTRIAXONA 1-2
g c/8 horas + Clindamicina 600 mg c/6 horas o Metronidazol
ABORDAJE: TAC + Punción +
Drenaje + Antibióticos IV

17. REFERENCIA
Ordinario a 2 Nivel
• Cultivo positivo post-tratamiento
de erradicación
• Cuadros recurrentes por S. aureus
productor de Betalactamasa,
ausencia de flora bacteriana, pobre
respuesta al tratamiento.
Urgente a 2 Nivel
• Epiglotitis
• Absceso periamigdalino
o retrofaríngeo
• Dificultad para respirar
• Estridor
• Disfagia
• Sialorrea