UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA NEUMOLOGÍA BREVE ESPOSICÓN SOBRE L MECÁNICA VENTILATORIA EN EL SISTEMA RESPIRATORIO

1. Mecánica Ventilatoria
Lozano Ramírez Josué.
Pérez Juárez Yolotl.
Rivera Cruz Mariana.
Vaquero Santiago Karla Iveth.
SISTEMA RESPIRATORIO
1179
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE
MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
MÉDICO CIRUJANO
EQUIPO 10

2. TEMAS A REVISAR
Volúmenes y capacidades.
Espirometría. Utilidad e identificación de los patrones
básicos.
Volumen ventilatorio por minuto.
Ventilación del espacio muerto y ventilación alveolar.
1
2
3
4

3. Volumenes y
capacidades

4. El volumen de aire que ocupa los
pulmones, entra y sale de ellos tanto
en respiración normal como forzada,
depende de las características de los
pulmones.
Las capacidades pulmonares son
dadas por la combinación de dos o
más volúmenes pulmonares.
¿QUÉ SON?
Ganong, W. and Barrett, K., 2017. Fisiologia Medica Ganong. 24 ed. Padova: Piccin, p.629.
+

5. CURVA ESPIROMÉTRICA

7. VOLUMEN CORRIENTE (VT/VC).
Cantidad de aire que penetra los pulmones
con cada inspiración (o la que sale con
cada espiración) durante la respiración
tranquila.
500-750 ml
6-7ml/kg
VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIO
(VRI).
Máximo volumen de aire que se puede
llevar a los pulmones después de una
inspiración normal.
2000-3000
ml
VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIO
(VRE).
Es el volumen de gas adicional que puede
exhalarse del pulmón tras espirar a
volumen corriente.
1000-1100
ml
VOLUMEN RESIDUAL (VR).
El aire que queda en los pulmones después
de un esfuerzo inspiratorio máximo (no se
puede expulsar).
1200 ml
CAPACIDAD INSPIRATORIA (CI)
Es la cantidad máxima de aire inspirado
desde el final de la espiración
IRV + TV
2500-3500
ml
CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL
(CRF)
Es el volumen de aire que permanece en
los pulmones después de espirar en una
respiración normal
VRE + VR
2200-2300
ml
CAPACIDAD VITAL (CV)
Cantidad máxima de aire espirado de un
pulmón totalmente inflado o el nivel
inspiratorio máximo
VT + VRI + VRE
4600 ml
CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (CPT)
Se juntan los 4 volúmenes anteriores
5600-5800
ml
Ganong, W. and Barrett, K., 2017. Fisiologia Medica Di Ganong. 24 ed. Padova: Piccin, p.629.
Cristancho, W., 2012. Fisiología Respiratoria. 3rd ed. Bogotà: El Manual Moderno, pp. 17,18

8. OTROS VOLÚMENES
Se utilizan para conocer alguna disfunción pulmonar.
VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO EN
UN SEGUNDO (FEV1).
Fracción de la capacidad vital espirada
durante el primer segundo de una
espiración forzada.
● La razón FEV1/FVC es un recurso
útil para identificar algunos tipos de
enfermedades de vías respiratorias.
VOLUMEN RESPIRATORIO POR
MINUTO.
Frecuencia respiratoria x VC
6 L/min
VOLUMEN DEL ESPACIO MUERTO
Aire que ingresa pero no hace intercambio
(alveolar, anatómico, fisiológico)
4.2L/min
CAPACIDAD VITAL FORZADA (CVF)
Es la máxima cantidad de aire que se
puede espirar después de un esfuerzo
inspiratorio máximo.
● Aporta información útil sobre la
potencia de los músculos de la
respiración y de otros aspectos de la
función pulmonar.
Ganong, W. and Barrett, K., 2017. Fisiologia Medica Di Ganong. 24 ed. Padova: Piccin, p.629.
Agustín, I. C.,& de la Torre Carazo, S. Volúmenes Pulmonares. Pp.31-35

9. DETERMINANTES
La entrada del aire en el organismo
depende de la bomba ventilatoria
toracopulmonar, un sistema formado por
la caja torácica y los pulmones cuyas
fuerzas de retracción elástica tienen
signos opuestos.
Los volúmenes pulmonares a lo largo del
ciclo respiratorio estarán determinados
por la interacción de sus fuerzas de
retracción elástica y las producidas por la
contracción de los músculos
respiratorios. Agustín, I. C.,& de la Torre Carazo, S. Volúmenes Pulmonares. P

10. FACTORES
DEPENDIENTES DE LA
PARED TORÁCICA
● ELASTICIDAD DE LA PARED
TORÁCICA.
● MÚSCULOS RESPIRATORIOS.
FACTORES
DEPENDIENTES DEL
PULMÓN
● ELASTICIDAD PULMONAR.
OTROS FACTORES DE
VARIABILIDAD
● EDAD.
● FACTORES ANTROPOMÉTRICOS
(PESO, TALLA)
● GÉNERO.
● ETNIA
● OTROS FACTORES (SUEÑO,
POSICIÓN, EJERCICIO, NIVEL DE
ENTRENAMIENTO, ALTITUD)
Agustín, I. C.,& de la Torre Carazo, S. Volúmenes Pulmonares. Pp.31-35

11. espirometría

12. ¿Qué es?
❖ La espirometría es la prueba más
sencilla que valora la mecánica
ventilatoria, mide y registra
volúmenes y flujos que una
persona es capaz de desplazar.
❖ Es el estándar de oro para medir
la obstrucción bronquial
(diagnóstico de Asma, EPOC).
Corona Hernández MA y cols. (2014). La espirometría: Lo que el anestesiólogo debe saber. 10
de noviembre 2020, de Revista mexicana de Anestesiología. Sitio web:
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141ch.pdf

13. Tipos:
Simple
Forzada
Nos permite ver volúmenes y capacidades del pulmón.
Nos ayuda al diagnóstico de los patrones funcionales.

14. Tipos de espirómetros:
Agua o de campana
Consta de una cámara volumétrica en forma de
campana inmersa en un recipiente con agua. Los
desplazamientos experimentados
por la campana, como consecuencia de las
variaciones volumétricas, se llevan a un
inscriptor gráfico.

15. Secos o de fuelle
La cámara volumétrica que lo
constituye tiene forma
de fuelle o acordeón. Las
variaciones de volumen se
transmiten a una guía conectada
a un registro de papel.

16. 10,000,000
Flujo
Estos espirómetros incorporan en la
boquilla un transductor de
flujo conocido como neumotacógrafo, el
cual transforma la señal de flujo en otra
señal física, para posteriormente ser
analizada por un microprocesador que
genera
digitalmente los datos de volumen y
flujo espirados.

18. Indicaciones y contraindicaciones:
Indicaciones:
● Prueba diagnóstica
● Monitorización, vigilancia y control
● Valoración de la incapacidad laboral
● Estudios epidemiológicos en Salud Pública
● Tiene un valor pronóstico en la presentación de las
complicaciones respiratorias postoperatorias
● Tiene valor pronóstico con la mortalidad tanto para las
enfermedades pulmonares como no pulmonares.
Contraindicaciones:
1. Absoluta:
● Negación del paciente
2. Relativa (riesgo/beneficio):
● Enfermedad cardiovascular aguda o
descompensada en los últimos tres meses (IAM)
● .Insuficiencia cardíaca
● .Neumotórax
● Cirugía de tórax, abdomen, ojos, oídos en los
últimos tres meses
● Infección respiratoria en las últimas dos semanas
● .Tuberculosis pulmonar activa
Corona Hernández MA y cols. (2014). La espirometría: Lo que el
anestesiólogo debe saber. 10 de noviembre 2020, de Revista mexicana
de Anestesiología. Sitio web:
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141ch.pdf

19. Indicaciones para el paciente:
➔ Evitar fumar 2 horas antes de la prueba. (8 horas)
➔ No se recomienda el uso de prendas restrictivas de tórax o abdomen como
chalecos, corsés o ropa muy apretada.
➔ No se requiere de ayuno para la prueba, pero se recomienda alimentación ligera.
➔ Evitar ejercicio intenso antes de la prueba.
➔ Se recomienda aplicar un cuestionario breve para verificar que no existan
contraindicaciones
Benítez-Pérez, Rosaura Esperanza, Torre-Bouscoulet, Luis, Villca-Alá, Nelson, Del-Río-Hidalgo,, Rodrigo Francisco, Pérez-Padilla, Rogelio, Vázquez-García, Juan Carlos, Silva-Cerón, Mónica,
Cid-Juárez, Silvia, & Gochicoa-Rangel, Laura. (2016). Espirometría: recomendaciones y procedimiento. Neumología y cirugía de tórax, 75(2), 173-190. Recuperado en 11 de noviembre de 2020, de
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462016000200173&lng=es&tlng=es.

20. Espirometría forzada
VEF 1 >80%
CVF >80%
VEF 1 / CVF >70%
William Cristancho Gómez. (2007). Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica. Bogotá: Manual Moderno.

21. William Cristancho Gómez. (2007). Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica. Bogotá: Manual Moderno.

22. William Cristancho Gómez. (2007). Fisiología respiratoria, lo esencial en la práctica clínica. Bogotá: Manual Moderno.

23. Curvas de referencia:
Corona Hernández MA y cols. (2014). La espirometría: Lo que el anestesiólogo debe saber. 10 de noviembre 2020, de Revista mexicana de Anestesiología. Sitio web:
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141ch.pdf

24. Patrón obstructivo:
Corona Hernández MA y cols. (2014). La espirometría: Lo que el anestesiólogo debe saber. 10 de noviembre 2020, de Revista mexicana de Anestesiología. Sitio web:
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141ch.pdf

26. Patrón restrictivo:
Corona Hernández MA y cols. (2014). La espirometría: Lo que el anestesiólogo debe saber. 10 de noviembre 2020, de Revista mexicana de Anestesiología. Sitio web:
https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141ch.pdf

27. Patrón mixto:

28. Volumen
Ventilatorio Por
Minuto

29. Beardsell, I et al: MCEM Part A:MCQs, página 33, Royal Society of Medicine Press, 2009
El Volumen Respiratorio por Minuto es la
cantidad total de aire nuevo que penetra las
vías respiratorias cada minuto
VOLUMEN RESPIRATORIO POR
MINUTO
Medida principalmente por:
ESPIRÓMETRO DE WRIGHT
FÓRMULA VMR= FR X VC
Importante en la rama médica
debida a su demostración hacía
la capacidad de introducir O2
para mantener homeostasis en
el sistema.
APROX DE 5 A 8 LITROS NORMALMENTE

30. Zuurbier, M., Hoek, G., van den Hazel, P., Brunekreef, B. (2009). “Minute ventilation of cyclists, car and bus passengers: an experimental study.”
MODIFICACIONES
En situaciones de
reposo absoluto
puede caer hasta
los 5 L
Durante las actividades
diurnas el volumen por
minuto ronda
aproximadamente los 12
litros.
La ventilación por minuto
durante el ejercicio
moderado puede estar
entre los 40 y 60 litros por
minuto.

31. FÓRMULA

32. EJEMPLO 1
DATOS
FRECUENCIA RESPIRATORIA: APROX 16’ MIN VOLUMEN CORRIENTE O TIDAL: 500 ML
VMR= 16 x 500
R= 8000 ML U 8 L

33. EJEMPLO 2
Para poder sacar el volumen por minuto, lo primero que debemos hacer es sacar nuestro
Volumen Corriente (VC) o también llamado Volumen Tidal (VT) que tiene un valor aprox. de
500 ml o de 7 ml/kg
VC= 7ml (medida standard) x Kg de peso
VC= 7ml x 70Kg= 490 ml
Posteriormente y siguiendo nuestra Fórmula para Volumen-Minuto, sustituimos los datos de
la fórmula.
VMR=FR X VC
VMR= 16 ( medida promedio) x 490= 7,840 ml o 7.8 L

34. Ventilación del
espacio muerto
y ventilación
alveolar

35. Espacio muerto anatómico.
● Conjunto de la VAS y la VAI
conforman el Espacio Muerto
Anatómico (EMA).
● No ocurre intercambio gaseoso.
● Valor aproximado es de 2 ml/kg
William Cristancho Gómez. (2012). Fisiología respiratoria, lo
esencial en la práctica clínica. Bogotá: Manual Moderno.

36. Volumen del espacio muerto anatómico.
● Método de Fowler para
medir el espacio muerto
anatómico.
● Paciente inspira O2 puro y se
mide la concentración de
nitrógeno del aire espirado.

37. Espacio muerto fisiológico.
Espacio Muerto Pulmonar o
alveolar (EMP)
+
Espacio Muerto Anatómico (EMA)
=
Espacio Muerto Fisiológico (EMF)
● Alvéolos bien ventilados
pero mal perfundidos.
EMA = EMF
William Cristancho Gómez. (2007). Fisiología respiratoria, lo
esencial en la práctica clínica. Bogotá: Manual Moderno.

38. Volumen del Espacio Muerto Fisiológico.
La determinación del EMF (VD/VT) se realiza a través de la ecuación de Bohr:
VD/VT = PaCO2 – PECO2 / PaCO2
(VD/VT = EMF; PaCO2 = Presión arterial de CO2; PECO2 = Presión de CO2 espirado)
William Cristancho Gómez. (2007). Fisiología respiratoria, lo
esencial en la práctica clínica. Bogotá: Manual Moderno.
El valor normal del EMF es de
aproximadamente 30%

39. Ventilación alveolar.
● Volumen de aire que alcanza los
alveolos en un minuto y participa
en el intercambio de gases.
● El aire que alcanza los alveolos y
por una razón u otra no participa
en el intercambio de gases, no se
considera parte de la VA.

40. Volumen de la
ventilación alveolar.
● VA = (VT - VD) x FR
● VT = 500 ml
● VD = 150 ml
● FR = 12 - 20
● VA = 350 ml
VA = (500 ml - 150 ml) x 12
VA = 350 ml x 12
VA = 4,200 ml / minuto
William Cristancho Gómez. (2007). Fisiología respiratoria, lo
esencial en la práctica clínica. Bogotá: Manual Moderno.

41. Bibliografía.
● Cristancho, W., 2012. Fisiología Respiratoria. 3 ed. Bogotaá: El Manual Moderno.
● Ganong, W. and Barrett, K., 2017. Fisiologia Medica Di Ganong. 24th ed. Padova: Piccin, p.629.
● Agustín, I. C.,& de la Torre Carazo, S. Volúmenes Pulmonares. Pp.31-35
● Corona Hernández MA y cols. (2014). La espirometría: Lo que el anestesiólogo debe saber. 10 de noviembre 2020, de Revista
mexicana de Anestesiología. Sitio web: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2014/cmas141ch.pdf
● Benítez-Pérez, Rosaura Esperanza, Torre-Bouscoulet, Luis, Villca-Alá, Nelson, Del-Río-Hidalgo,, Rodrigo Francisco,
Pérez-Padilla, Rogelio, Vázquez-García, Juan Carlos, Silva-Cerón, Mónica, Cid-Juárez, Silvia, & Gochicoa-Rangel, Laura.
(2016). Espirometría: recomendaciones y procedimiento. Neumología y cirugía de tórax, 75(2), 173-190. Recuperado en 11 de
noviembre de 2020, de
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462016000200173&lng=es&tlng=es