3. ANATOMÍA GENERAL
• El corazón, estructura cónica, localizada en el mediastino medio, apoyado sobre el
diafragma.
• Inclinación de su vértice hacia la izquierda y abajo
• Se encuentra por debajo del esternón, entre el 3° y 6 espacios intercostales.
• El vértice a nivel del 5º espacio intercostal izquierdo en la intersección
línea medio clavicular.
• Pesa entre 330 y 340 gramos
Park MC. Routine cardiac evaluation in children. En: Park MC (ed.). The pediatric cardiology handbook, 2nd ed. St. Louis: Mosby-Yearbook; 2013. p. 1-65
4. ANATOMÍA GENERAL
Se forma con
tres capas:
Epicardio:
capa externa
Miocardio o
músculo
cardiaco, tiene
la función de
bombeo de la
víscera
El endocardio:
capa interna
Park MC. Routine cardiac evaluation in children. En: Park MC (ed.). The pediatric cardiology handbook, 2nd ed. St. Louis: Mosby-Yearbook; 2013. p. 1-65
5. • El corazón posee 4 cavidades (o cámaras).
• Las dos superiores se denominan aurículas (derecha e
izquierda)
• 2 inferiores ventrículos (derecho e izquierdo).
• La aurícula derecha está más separada del ventrículo derecho
por la válvula tricúspide.
• El ventrículo derecho expulsa la sangre hacia la arteria
pulmonar
ANATOMÍA GENERAL
Park MC. Routine cardiac evaluation in children. En: Park MC (ed.). The pediatric cardiology handbook, 2nd ed. St. Louis: Mosby-Yearbook; 2013. p. 1-65
6. • La aurícula izquierda recibe la sangre de las cuatro venas
pulmonares y está separada del ventrículo izquierdo por
la válvula mitral
• El ventrículo izquierdo expulsa la sangre hacia la
circulación general y está separado de su tracto de salida
(arteria aorta) por la válvula aortica.
ANATOMÍA GENERAL
Park MC. Routine cardiac evaluation in children. En: Park MC (ed.). The pediatric cardiology handbook, 2nd ed. St. Louis: Mosby-Yearbook; 2013. p. 1-65
7. EXPLORACIÓN
• La exploración cardiovascular se debe realizar la evaluación del paciente
siguiendo los siguientes pasos:
Tamariz-Martel Moreno A.Valoración de un soplo cardiaco. Pediatría extrahospitalaria. Aspectos básicos en Atención Primaria. Madrid: Ergon; 2015. p. 269-275.
8. INTERROGATORIO
• Ficha de Identificación.
• Historia clínica completa:
Disnea Fosfenos Cefalea Mareos Lipotimia
s
Tos Lipotimia Acufenos Cianosis Sangrad
os
Dolor
precordial
Taquicardi
a
Edema Presión
arterial
elevada
Esfuerzos
Crowley LV. Una introducción a la enfermedad humana. Correlaciones en patología y fisiopatología. 9ª ed. México. Mc Graw Hill: 2014.
9. • Antecedentes patológicos:
• Fiebre reumática, difteria, escarlatina
• Infecciones de vías respiratorias por estreptococos y estafilococos
• Pericarditis
• Infecciones parasitarias: tripanosomiasis y helmintos.
• Hipercolesterolemia familiar
• Diabetes
INTERROGATORIO
Tamariz-Martel Moreno A.Valoración de un soplo cardiaco. Pediatría extrahospitalaria. Aspectos básicos en Atención Primaria. Madrid: Ergon; 2015. p. 269-275.
10. EXPLORACIÓN FÍSICA
• A. Inspección general (y del área precordial).
• B. Evaluación por inspección del pulso venoso yugular.
• C. Palpación de los pulsos arteriales (y toma de TA)
• D. Palpación precordial (percusión)
• E. Auscultación (cardiaca y pulmonar)
Crowley LV. Una introducción a la enfermedad humana. Correlaciones en patología y fisiopatología. 9ª ed. México. Mc Graw Hill: 2014.
11. INSPECCIÓN PRECORDIAL
• Pone de manifiesto las anomalías estáticas o dinámicas en relación con procesos cardiacos y
arteriales.
SITUACIÓN
• El punto más externo
e inferior en donde se
observa el latido debe
corresponder a la
punta del corazón.
• El choque de la punta
se encuentra en el 5
espacio intercostal
izquierdo
• Forma
• Intensidad
• Extensión
Crowley LV. Una introducción a la enfermedad humana. Correlaciones en patología y fisiopatología. 9ª ed. México. Mc Graw Hill: 2014.
12. PALPACIÓN
• La mano que palpa se aplica de manera plana abarcando:
• 1.- El mesocardio y la punta
• 2.- Región xifoidea y sus cercanías
• 3.- La base, a ambos lados del esternón
o colocando la mano transversalmente y palpando el segmento superior del esternón y las partes
adyacentes a los dos lados del tórax.
13. PALPACIÓN
• Para precisar determinados fenómenos palpatorios y para localizar su extensión
• Se recurre a la palpación limitada con las yemas de los dedos.
En distintas posiciones:
Sentado
Decúbito lateral izquierdo (posición de Pachon)
Para percibir mejor los fenómenos apexianos,
ligeramente inclinado hacia la izquierda
Crowley LV. Una introducción a la enfermedad humana. Correlaciones en patología y fisiopatología. 9ª ed. México. Mc Graw Hill: 2014.
14. PERCUSIÓN
• Se realiza con la yema del dedo medio (percusor) golpeara en contra del dorso de la segunda o
tercera falange del dedo medio de la otra mano (plexímetro).
Percusión:
o Concéntrica
o Fuerte
o Profunda
Crowley LV. Una introducción a la enfermedad humana. Correlaciones en patología y fisiopatología. 9ª ed. México. Mc Graw Hill: 2014.
15. PERCUSIÓN
Por percusión del corazón podemos delimitar dos áreas la cardiovascular anterior y la auricular
izquierda posterior.
Crowley LV. Una introducción a la enfermedad humana. Correlaciones en patología y fisiopatología. 9ª ed. México. Mc Graw Hill: 2014.
Área cardiovascular anterior
Se percute de arriba abajo a lo largo de la línea axilar anterior y media
clavicular derechas, colocando el dedo plexímetro en los espacios
intercostales.
En el sujeto sano existe un cambio de tono en el 5º espacio intercostal.
16. PERCUSIÓN
• Área auricular izquierda posterior
En la región interescapular izquierda en forma de un rectángulo yuxtapuesto a la columna
vertebral, sitio entre las vértebras T2 a T4 y de un área media de 4x3 cm.
A la percusión encontraremos un sonido submate
Crowley LV. Una introducción a la enfermedad humana. Correlaciones en patología y fisiopatología. 9ª ed. México. Mc Graw Hill: 2014.
17. AUSCULTACIÓN
• Existen 5 focos de auscultación cardiaca, los cuales se localizan de la siguiente manera:
• Foco Aórtico: 2° espacio intercostal en la línea paraesternal derecha. (Se aproxima a la aorta
ascendente).
• Foco Pulmonar: 2º espacio intercostal en la línea paraesternal izquierda. (Se aproxima al cono o
infundíbulo de la arteria pulmonar).
Tamariz-Martel Moreno A.Valoración de un soplo cardiaco. Pediatría extrahospitalaria. Aspectos básicos en Atención Primaria. Madrid: Ergon; 2015. p. 269-275.
18. AUSCULTACIÓN
• Foco Tricuspídeo: 4º o 5º espacio intercostal con la línea paraesternal izquierda o sobre el apéndice
xifoides (sobre el ventrículo derecho).
• Foco Mitral: A nivel del 5º espacio intercostal izquierdo en la línea medio clavicular. (Mayor
contacto con el ventrículo izquierdo).
• Foco Aórtico Accesorio o de Erb:
Localizado en el 3er espacio intercostal
en la línea paraesternal izquierda (se ausculta
la aorta descendente).
Tamariz-Martel Moreno A.Valoración de un soplo cardiaco. Pediatría extrahospitalaria. Aspectos básicos en Atención Primaria. Madrid: Ergon; 2015. p. 269-275.
19. AUSCULTACIÓN
• La auscultación debe realizarse con el paciente sentado, en posición supina o en
posición de Pachón.
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20. RUIDOS CARDIACOS
La auscultación de la frecuencia cardiaca siempre debe ser comparada con las pulsaciones
arteriales ya que nos auxilia a ubicar la sístole y la diástole.
Frecuencia
normal entre
60 y 100
lat/min.
Ruidos Cardiacos Normales:
21. BIBLIOGRAFÍA
• Tamariz-Martel Moreno A.Valoración de un soplo cardiaco. Pediatría extrahospitalaria.
Aspectos básicos en Atención Primaria. Madrid: Ergon; 2015. p. 269-275.
• Park MC. Routine cardiac evaluation in children. En: Park MC (ed.). The pediatric cardiology
handbook, 2nd ed. St. Louis: Mosby-Yearbook; 2013. p. 1-65
• Llanio R. (2003). Propedéutica clínica y semiología médica. Cuba. Editorial Ciencias Médicas.
• Crowley LV. Una introducción a la enfermedad humana. Correlaciones en patología y
fisiopatología. 9ª ed. México. Mc Graw Hill: 2014.
