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1. IMPLANTES MAMARIOS
Hospital Juárez de México
Imagenología Diagnóstica y
Terapéutica.

2. • Pueden someterse a valoración por 2 motivos principales:
1. Valoración de tejido mamario (anomalía palpable o mamográfica)
2. Valoración de las complicaciones de un implante
• RM es más sensible para ruptura de implante; suele ser ocupada para
valorar la integridad del implante.

3. • En los 60´s los cirujanos usaban gel de silicona
• Pueden colocarse subglandular o retropectoral
• Se colocan vía inframamaria, periareolar y axilar
• 80% son estéticos, 20% son post-mastectomía.

5. -Son el prototipo de los implantes
- Utilizados por 1° vez en 1962
- Membrana externa de silicona y relleno gel de silicona
-Asociados a ruptura y contractura por intensa
encapsulación
- SU cubierta es permeable a componentes oleosos
- Cantidades microscópicas de silicona pasan por su
membrana al exterior
Implantes unicamerales de gel se silicona lisa

6. Implantes unicamerales rugosos de gel de silicona
• Superficie externa ha sido
tapizada
• El gel de silicona rellena la luz
• Su reacción capsular fibrosa es
menos intensa y tiene menos
contractura
• Utilizados en la década de los 80´s

7. Implantes unicamerales rugosos de gel
de silicona y poliuretano
A los unicamerales rugosos sólo se les
ha añadido poliuretano en la
superficie.
Esta capa disminuye el engrosamiento
y contractura de la capsula
Forma efusión alrededor del implante:
más espacio, movilidad, flexibilidad y
menos contractura

8. Implantes unicamerales salinos
• Cubierta de silicona y relleno de suero salino
• Son los más comunes en USA
• Pueden ser implantados en incisiones pequeñas,
colocarse colapsados e inflarse posteriormente
• Son menos propensos a la contractura capsular
• Menos densos en la mastografía y oscurecen
menos el tejido

9. • Son menos estéticos
• Más propensos a ruptura con traumas menores
• Su ruptura suele no causar inflamación o formación de
granulomas porque el suero se reabsorbe

10. Implantes bicamerales
Compartimento interno y externo
El interno está rodeado por membrana de silicona y
el externo también pero contiene suero salino
El externo tiene una válvula de llenado, y varía el
grado de relleno
La cubierta externa puede ser lisa o rugosa

11. Ventajas
Son pequeños y pueden ser expandidos posterior a
su colocación
Menos proclives a producir cápsula contraída y
anómala gruesa
El gel interno proporciona mejores resultados que
otros
El colapso del compartimento externo no afecta el
aspecto de la mama, ya que en la mayoría de casos
éste lo da el gel de silicona (tamaño).
La ruptura y salida del gel será contenido en el
compartimento externo.

12. Implantes bicamerales expandibles (Becker)
Compartimento interno con suero salino y externo
con gel de silicona
Está rodeado por membrana de silicona
El compartimento interno tiene una puerta de llenado
que puede eliminarse
Se utilizan casi exclusivamente en reconstrucción
mamaria tras mastectomía

13. • Pueden colocarse desinflados y expandirse posteriormente
• Al inicio la cubierta está muy plegada y arrugada, pero se alisa
gradualmente al aumentar el tamaño del expansor.

14. Reconstrucciones de tejidos
autólogos
Implican un colgajo a partir de otra parte del cuerpo
hasta pared torácica
Las más frecuentes: a) colgajo miocutáneo del recto
transverso abdominal
b) El colgajo del glúteo mayor
c) Colgajo del dorsal ancho

15. COMPLICACIONES AGUDAS
• Hemorragia e infección
• Asimetría
• Pérdida de sensibilidad en el pezón
• Dolor y molestias

16. COMPLICACIONES A LARGO PLAZO
• Encapsulación y contractura capsular
• Ruptura ( intra o extracapsular)
• Migración
• Herniación
• Hematoma/seroma
• Infección
• Calcificaciones capsulares
• Complicaciones de la explantación o revisión

17. Encapsulación y contractura capsular
• Todos los implantes llegan a estar encapsulados por tejido fibroso; cuerpo
extraño.
• La formación de la capsula se inicia en las semanas siguientes a la implantación
• Las gotitas de silicona resultantes de la extravasación del gel o los gránulos de
poliuretano llegan a estar atrapados en el interior de la cápsula fibrosa, atrayendo
células gigantes y macrófagos, como parte de la reacción a cuerpo extraño.
• La cápsula periimplante normal mide entre 1.0 mm y 1. 5 mm de grosor, suele ser
blanda y flexible y, abarca un espacio ligeramente mayor al del implante.
• Cuando la cápsula es mayor de 1.5 mm comienza a producir cambios clínicos
detectables de contractura capsular.

18. • La extravasación del gel se asocia con engrosamiento capsular anómalo que
tiene lugar alrededor de los implantes unicamerales de silicona.
• Cuando la capsula se engruesa, empuja el implante a una forma anómalamente
esférica y lo hace firme a la palpación, causando sensibilidad
• El engrosamiento capsular puede desplazar el implante y también causar una
hernia superficial a través de las partes internas.
• Interfiere con la evaluación clínica y compresión mamográfica

19. Baker y cols, clasificación para la gravedad de la
contractura capsular

21. Implantación Retropectoral
 Se colocaron primero de forma superficial al músculo pectoral mayor
en el espacio subglandular, pero pueden colocarse profundos al
músculo pectoral dentro del espacio retropectoral
 Mínimiza el riesgo de contractura capsular y previene su
engrosamiento por el movimiento muscular ejercido en el implante
 Reacción a cuerpo extraño menos grave que otras técnicas
 Oscurecen menos la mastografía

22. RUPTURA DE IMPLANTES
• Intracapsulares +
• Extracapsulares
• Combinadas

23. RUPTURA DEL IMPLANTE
EXTRACAPSULAR
• Cantidades microspicas de silicona fuera
• Ruptura intracapsular
• Formación de granulomas (en nevado)

24. RUPTURA EXTRACAPSULAR POR
USG.
• Presencia de granulomas ecogénicos
• Signo de la “Tormenta de Nieve”
• Líquido fuera de la bolsa en casos de implantes de solución salina
• Bolsa colapsada
• 94% especificidad

26. • Silicona en ganglios
linfaticos
MIGRACION DE LA SILICONA EXTRAVASADA
LEJOS DEL IMPLANTE

27. RUPTURA INTRACAPSULAR
• Signo del ojo de la cerradura= pliegue radial
• Extravasacion del silicon anomalo pero intracapsular
• Signo de la escalera = signo de linguini

30. HALLAZGOS ECOGRAFICOS
• Ecogenicidad de los contenidos del implante

32. PLIEGUES Y LOBULACIONES DE
LA MEMBRANA ELÁSTICA DEL
IMPLANTE

33. VÁLVULAS O PUERTOS DE
RELLENO DEL IMPLANTE
• Tipo diafragma
• Válvulas con valvas

34. ECOGENICIDAD DEL GEL DE
SILICONA

35. ASPECTO ECOGRÁFICO DE LA MEMBRANA
ELÁSTICA DEL IMPLANTE
• Lisa ( línea ecogénica fina)
• Ligeramente rugosa (línea
ecogénica gruesa)
• Muy rugosa ( líneas ecogénicas
muy gruesas)
• Rugosa de poliuretano ( líneas
ecogénicas muy gruesas)

36. CALCIFICACIONES CAPSULARES

37. COLECCIONES LIQUIDAS
PERIIMPLANTE