Hipertensión II.

1. UNIVERSIDAD TECNICA DE MANABI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE LABORATORIO CLINICO
Nombre:
Hidalgo Farías Jeniffer Lilibeth
Materia:
Fisiopatología
Curso:
Cuarto semestre
Tema:
Hipertensión II
Periodo Académico:
Septiembre 2018 – Febrero 2019

2. TEMA: TOPIC:
HIPERTENCION GRADO II HYPERTENSION GRADE II
RESUMEN:
La hipertensión cuando hablamos en general es una enfermedad que la mayoría de las veces
se presenta sin síntomas, cuando la elevación de la presión es exageradamente elevada esto
puede causar un riesgo de trastornos como el ictus, una insuficiencia cardiaca, un infarto de
miocardio etc. La hipertensión también se suele llamar como el asesino silencioso porque
como ya hemos hablado casi nunca presenta síntomas y si se presenta es cuando ya tienen
años y haya un órgano lesionado.
La hipertensión arterial alta es tan peligrosa ya que es muy frecuente que sufran de daño al
corazón y a los vasos sanguíneos de órganos importantes en nuestro cuerpo, si la hipertensión
no es controlada puede causar la muerte de algunos órganos, también al sufrir esta
enfermedad se debe a la mala vida que uno tiene ya sea en la alimenticia como en la vida de
hacer ejercicios no tener una alimentación sana y adecuada puede ser un factor importante
de la hipertensión y de miles enfermedades más.
SUMMARY:
Hypertension when we speak in general is a disease that most often occurs without
symptoms, when the elevation of the pressure is exaggeratedly high this can cause a risk of
disorders such as stroke, heart failure, myocardial infarction etc. Hypertension is also often
referred to as the silent killer because, as we have talked, it almost never presents symptoms
and if it occurs it is when they are already years old and there is an injured organ.
High blood pressure is so dangerous because it is very common that they suffer from damage
to the heart and blood vessels of important organs in our body, if hypertension is not
controlled it can cause the death of some organs, also when suffering this disease it should
be to the bad life that one has in the food as in the life of doing exercises, not having a healthy
and adequate diet can be an important factor of hypertension and thousands of other diseases.

3. INTRODUCCION:
En este presente trabajo hablaremos sobre la hipertensión arterial de grado o estadio número
II, pero antes de empezar hablemos un poco sobre ¿Qué es la hipertensión arterial?, esta es
una de las enfermedades crónica no transmisibles que se caracteriza por la elevación de la
presión arterial sistólica, diastólica o de ambas, aquí nos nace otra interrogante ¿Qué es
presión arterial?, no es nada más que la presión que ejerce la sangre al circular por los vasos
sanguíneos.
También encontramos las presión sistólica y diastólica que son, la presión sistólica no es
nada más que la presión que hace cuando el corazón se contrae y la diastólica es lo contrario
sería la relajación del corazón para poder llenarse de sangre de nuevo. Como sabemos la
presión arterial se mide en milímetros de mercurio (mm Hg) y antes de esto se escriben dos
valores de numero con una barra a en medio que se diferencia ya que una es la presión arterial
sístole que es la más alta y la segunda corresponde la presión arterial diástole que corresponde
a la más baja.
La presión arterial normal en un adulto debe ser con una presión sístole de 120 mmHg y una
presión diástole de 80 mmHg. La hipertensión de etapa 2, una hipertensión más grave, es una
presión sistólica de 140 mm Hg o mayor, o una presión diastólica de 90 mm Hg o mayor. La
presión arterial en conjunto es una amenaza que abraca a muchas enfermedades y que
constituye alrededor de millones y millones de muertes al año podemos ver también que una
hipertensión arterial afecta con el tiempo a personas de mayores de edad y si esa personas
jóvenes pueden ser por la mala alimentación que tiene y por herencia familiar.

4. DESARROLLO.
Cuando hablamos de hipertensión grado es estamos hablando de una hipertensión más grave,
pero es muy raro encontrar personas con este tipo de hipertensión ya que no es muy frecuente,
esta hipertensión se vuelve resistente a los medicamentos que le proporciona el medico al
paciente, con esta enfermedad se desencadena miles de enfermedades más ya que con al tener
esta enfermedad es el causante de patologías graves en nuestro cuerpo.
Unos de los causante de este tipo de hipertensión que es el de estadio 2 son el estrés, algunos
medicamento que estén ingiriendo como los antiinflamatorios también cuando una persona
se cuida con medicamentos como los anticonceptivos, corticoides orales y un sin número de
medicamentos mas es muy importante controlarles la presión arterial ya que con estos
medicamentos pueden elevarla.
Cuando a hipertensión es tratada no hay nada que preocuparnos y podemos vivir muchos
años mas siempre y cuando este en tratamiento y siga las ordenes de su médico, tener una
buena alimentación y hacer ejercicios para así no desencadenar mas enfermedades.
La Hipertensión Arterial (HTA) es la más común de las condiciones que afectan la salud de
los individuos y las poblaciones en todas partes del mundo. La prevención de la HTA es la
medida más importante, universal y menos costosa, fundamentalmente la falta del ejercicio
físico, niveles inadecuados de lípidos sanguíneos, elevada ingesta de sal, el tabaquismo y el
alcoholismo.4
El tratamiento temprano de la HTA tiene importantes beneficios en términos de prevención
de complicaciones, así como de menor riesgo de mortalidad. Entre los factores que se han
identificado la edad, una alta ingesta de sodio, dietas elevadas en grasas saturadas,
tabaquismo, inactividad física y presencia de enfermedades crónicas como obesidad,
dislipidemias y diabetes.1
Ya como sabemos la hipertensión de grado 2 es una de las más graves, y de esta no hay
mucha información ya que es muy escasa esta enfermedad pero esta aparece o se produce
cuando un problema de salud o un medicamento provoca dicha hipertensión y cuando se trata
de medicamento este ahí que suspenderlo inmediatamente para que así la enfermedad no siga
avanzando, en este tipo de hipertensión podemos encontrar o evidenciar algunos factores que
llegan a provocar la hipertensión de estadio número 2 son: problemas renales, apnea del
sueño, problemas de tiroides, algunos medicamento.

5. La obesidad representa un importante factor de riesgo en el desarrollo de la enfermedad
cardiovascular, y la obesidad infantil se encuentra frecuentemente asociada con el desarrollo
subsecuente de hipertensión. La hipertensión como enfermedad crónica exige el
cumplimiento del tratamiento de una manera permanente y sistemática e implica cambios en
el estilo de vida combinados o no con la toma de fármacos.2
Con la toma continua de la presión arterial durante 24 horas, se ha podido establecer el ritmo
circadiano de la misma, es decir, las variaciones que normalmente tiene durante el día. La
cifra más baja corresponde al sueño profundo de las 3 de la madrugada, después de ese
momento comienza a subir y llega a su nivel más alto entre 11:00 am y 12:00 am. Se mantiene
hasta las 6:00 pm en que comienza de nuevo a descender, para llegar a su nivel más bajo de
3:00 am a 4:00 am. En la mayoría de las personas la presión arterial disminuye entre un 10%
a un 20% durante la noche.3
En la hipertensión estadio 2 podemos encontrar algunos pacientes asintomáticos, pero cuando
tienen síntomas pueden presentar: angiotonía en arterias, proteinuria y placas de ateromas
arterial. También las personas que tienen esta enfermedad por lo menos deben consumir 1 o
2 medicamentos y además debe cambiar su forma de vida para controlar la presión. Para
poder saber si va todo bien es recomendable ir con frecuencia al médico para observar si la
presión está bien o mal.
Por otro lado, la hipertensión arterial está considerada como la enfermedad crónica más
frecuente de la humanidad.4
La hipertensión impone una enorme carga económica y social mundial a causa de las
comorbilidades asociadas y de las complicaciones crónicas que pueden afectar la sobrevida
y la calidad de vida. Así, un análisis reciente de un banco de datos internacional ha
demostrado que una proporción muy substancial de la enfermedad cardiovascular es
atribuible a la hipertensión.5

6. Evaluación clínica del paciente hipertenso
La evaluación inicial de todo paciente hipertenso debe perseguir 5 objetivos: a) determinar
si la HTA es sostenida; b) establecer si el paciente va a beneficiarse del tratamiento; c)
identificar la existencia de afectación orgánica especialmente silente; d) detectar la
coexistencia de otros factores de riesgo vascular, y e) descartar la existencia de causas
curables de HTA. 6
Clasificación de hipertensión arterial.
 Presión arterial normal (presión arterial sistólica = 120 mmHg y presión arterial
diastólica menor de 80 mmHg),
 Prehipertensión (presión arterial sistólica entre 120 y 139 mmHg y presión diastólica
entre 80 y 89 mmHg).
 Hipertensión Estadio 1 (sistólica entre 140 y 159 mmHg o diastólica entre 90 y 99
mmHg).
 Hipertensión Estadio 2 (sistólica = 160 mmHg o diastólica mayor o igual a 100
mmHg).7
El grupo A incluye a los pacientes con presión normal alta o hipertensión estadios I, II o
III, que no tienen enfermedad clínica cardiovascular, lesión de órgano diana, ni otros factores
de riesgo. 8

7. (Delfín & Caballero, 2013) 9
Hipertensión estadío II
A este estadío pertenecen aquellos pacientes cuya presión sistólica es mayor de 160 mm Hg
y/o la diastólica mayor de 100 mm Hg. En general este grupo de pacientes difícilmente
responde a un solo medicamento, por lo que la terapia inicial puede ser con tratamiento
combinado, usualmente con diurético tiazídico. Es conveniente señalar que si el paciente es
además diabético con proteinuria, o bien hay evidencia de daño renal o a otro órgano
blanco, el paciente debe ser considerado de riesgo mayor. 10
La causa de la hipertensión secundaria se debe a diversos trastornos como los cuales son:
diabetes, enfermedad renal, enfermedad glomerular, hipertensión renovascular, problemas
de tiroides, obesidad embarazo ahí esta y entre otros trastornos pero estos son los más
frecuentes así que hay que tener muy en cuenta para así no sufrir de presión arterial alta o de
tipo 2.
La hipertensión secundaria es más común en niños que en adultos. Muchas drogas pueden
alterar la presión arterial, es importante investigar el uso de drogas ilícitas. También es
importante investigar el uso de suplementos alimentarios. Investigar historia familiar de
diabetes mellitus, obesidad, apnea del sueño y enfermedad renal o enfermedad
cardiovascular. 11
Una causa característica de la HA secundaria es la coartación de la aorta. La lesión, tanto en
su forma originaria como residual. El signo clínico fundamental para la orientación
diagnóstica a todas las edades lo constituye la asimetría en la amplitud del pulso arterial:
amplio en los brazos, disminuido o abolido en los miembros inferiores. 12
Las pruebas rutinarias de laboratorio recomendadas antes de iniciar la terapia incluye: 1) análisis de
orina para verificar proteinuria y hematuria, 2) potasio sérico, creatinina (o la correspondiente
estimación de la tasa de filtración glomerular y electrolitos para evaluar posible afectación renal, 3)
glicemia en ayunas para descartar diabetes o tolerancia a la glucosa alterada, 4) perfil lipídico tras 9-
12 horas postprandiales que incluya lipoproteínas de alta densidad, colesterol y triglicéridos para
evaluar trastornos de los lipidos y, 5) electrocardiograma para confirmar o refutar la presencia de
hipertrofia ventricular izquierda (HVI). 13

8. FISIOPATOLOGÍA
La presión es resultado de dos factores principales: el gasto cardiaco y las resistencias
arteriolares periféricas. Se infiere que la hipertensión puede deberse a la elevación del gasto,
de las resistencias arteriolares o de ambos. 4 El gasto cardiaco es controlado por factores que
regulan la contractilidad miocárdica, la frecuencia cardiaca, el ritmo y el pre y postcarga. 14
HA secundaria o La HA crónica en el niño tiene una prevalencia global de 1-3%; a la HA
secundaria le correspondería un 0,1%.
Ésta se debe sospechar en un niño con HA:
 menor de 10 años;
 delgado, con ausencia de antecedentes familiares de HA;
 con HA grado 2;
 con HA paroxística. 15

9. BIBLIOGRAFIA
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