alcalosis metabolica

1. ALCALOSIS METABOLICA
Dr. Jesús Villa
RESIDENTE MEDICINA CRITICA Y TERAPIA INTENSIVA

2. ALCALOSIS METABOLICA
• Proceso Fisiopatológico Anormal tipo no Respiratorio
• Déficit primario de H+ extracelular
• Ganancia de bicarbonato o perdida primaria de Hidrogeno
• PH mayor a 7,45

3. ALCALOSIS METABOLICA
• Concentración de Bicarbonato plasmático mayor de 25mmol/L
• Hipoventilación Compensatoria con Aumento de la PaC=2

4. EPIDEMIOLOGIA
• 32% de las alteraciones acido-base
• Segunda alteración mas frecuente en pacientes hospitalizados

5. ETIOLOGIA
• Exceso de bicarbonato en sangre
• Alcalosis hipercloremica es causada por una carencia extrema o perdida de
cloruro, como puede ocurrir en el vomito prolongado
• La alcalosis hipocaliemica es ocasionada por la respuesta del riñón a una
carencia extrema o perdida de potasio. Exceso de diuréticos

12. ALCALOSIS METABOLICA

13. CLORO EN ORINA
• Mayor relación con el estado de la volemia que el UNa+ pues este ultimo
en la alcalosis metabólica suele estar muy elevada y el exceso de HCO3 se
elimina como bicarbonato sódico. Permite clasificar a la alcalosis
metabólica en:
- Salinosensible (< 10 mEq/L): vómitos, aspiraciones nasogástricas, diuréticos
- Salinoresistente (>10 mEq/L): Hiperaldosteronismo, Hipokalemia severa

15. TRATAMIENTO
• El tratamiento de la alcalosis metabólica debe dirigirse al manejo de la
patología de base
• Paciente con vómitos reiterados
- Agua: perdida 2.500cc, perdida por vómito 2000ml
- Sodio: perdida de 60mEq por litro de vomito. Total 120 mEq
- Cloro: perdida de 100mEq por litro de vomito. Total 200 mEq
- Potasio: perdida de 10 mEq por litro de vomito + 75mEq/dia por orina. Total
95mEq

17. • EXCESO DE HCO3= 0,5 x peso x (HCO3 medido – HCO3 deseado)
0,5 x 70 x (60 – 24)
35 x 36
= 1260 mEq de HCL

18. •La pauta recomendada es:
0,1 mEq/Kg/hora
Pudiendo aumentar a:
0,2 mEq/Kg/hora después de la primera hora de infusión

19. CLASIFICACION EN FUNCION A LA RESPUESTA AL CLORO