Visión general de la serie de cambios que se observan en la pubertad desde el punto de vista ginecólogo, abarcando 3 procesos: la menarquia, desarrollo del vello púbico y brote mamario seguido posteriormente del periodo de climaterio y menopausia

1. Pubertad y Climaterio
Br. Bonilla Lugo Jesús Antonio
Republica Bolivariana de Venezuela
Universidad de Oriente
Núcleo Anzoátegui
Dpto de Ginecologia y Obstetricia
Sec. 02

2.  Etapa de la vida que transcurre entre la niñez y la adolescencia. Es
una etapa de transición. Cambios Endocrinos, Psicológicos y
Sociales
 Suele situarse entre los 10 y 14 años, si bien pueden establecerse
como límites los 8 y 16 años
 CAMBIOS BIOLÓGICOS
 • Modificación de la actividad de factores neuroendocrinos
(neurosecretorios) y/u hormonales.
 • Modulación del crecimiento somático
 • Comienzo del desarrollo y maduración de las glándulas
sexuales (gónadas)

4. Mecanismo “Generador” de estos cambios se sitúa el Sistema Nervioso
Central, correspondiente a la maduración de (al menos) una región
Hipotalámica tomando en cuenta los factores genéticos y ambientales, ya
que ellos van a ser determinantes de esa pubertad.
Eje Hipotálamo - Hipófisis - Gonadal (HHG) (Adulto)
Progesterona
Estrógeno
FSH
LH
La FHS y LH una se va a encargar de la
maduración de folículo, mientras que la
otra se encargará de la formación del
cuerpo lúteo respectivamente.
El día 14 es el día de la ovulación en ciclos
normales, el cual está comprendido cada
28 días +/- 7
(21-35).

5. FASE
MENSTRUAL
FASE
PROLIFERATIVA
FASE
SECRETORA
FSH LH

6. CLIMATERIO: Periodo de transición de la etapa reproductiva a la no
reproductiva, signos y síntomas de duración e intensidad variable.
MENOPAUSIA: Cese de la menstruación, durante 12 meses
consecutivos de amenorrea. No hay gestación.
La edad de aparición de la menopausia es variable, ocurriendo
habitualmente hacia los 50 años, con límites aproximados entre los 45 y
55 años.
PERIMENOPAUSIA: Años previos y posteriores a la menopausia,
alteraciones H-H-O

7. En la menopausia y el climaterio, los estrógenos se disminuyen y eso
produce toda una serie de cambios:
• Sofocos, sudoración, palpitaciones, parestesias, náuseas, cefaleas,
insomnio.
• Nerviosismo, irritabilidad, estado anímico depresivo, disminución de
la líbido.
• Perdida de la consistencia y elasticidad de la vagina (los genitales se
van atrofiando), dispareunia, disuria, polaquiurea, incontinencia
urinaria.
• Perdida de la elasticidad de la piel
• Acumulación de grasa o placas de ateroma a nivel de las arterias
coronarias y de todo el sistema arterial (ateroesclerosis)

8. Los Acontecimientos que ocurren son:
•Agotamiento folicular primordial o ausencia de folículos primordiales que
respondan a estímulos FSH y LH.
•Producción de andrógenos en el ovario: androstenediona y testosterona.
•Producción de progesterona similar a la de la primera fase del ciclo ovárico
en la mujer fértil.
•Aumento de la FSH y de la LH
•Los acontecimientos endocrinos más tempranos en el climaterio son el
descenso de los niveles de estradiol y el aumento de los niveles de FSH.
•Disminución de la prolactina.