hipokalemia, hipopotasemia,hipocalemia

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
NEFROLOGIA
HIPOPOTASEMIA – HIPOKALEMIA
DOCENTE:
Dr. Raúl Inca
Nefrólogo
SEMESTRE:
Séptimo Semestre “B”
INTEGRANTES:
Sigcho Jimmy A.
ABRIL – AGOSTO 2017

2. Harrison, T. R. (2012). HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. MEXICO: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES.
Concentración de potasio plasmático <3.6 Mm.
20% de sujetos hospitalizados.
Cifras de mortalidad intrahospitalaria de 10 tantos.
Causada por redistribucion de potasio entre los tejidos y ECF o
por perdida de potasio de tipo renal y extrarrenal e
hipomagnesemia.

3. TIPOS
LEVE 3 – 3.5
mmol / L
MODERADA
2.5 – 3 mmol/L
GRAVE -
˂2.5 mmol/ L
Harrison, T. R. (2012). HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. MEXICO: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES.

4. Menor Consumo.
Redistribución en el interior de las células:
Acidobásica.
Hormonal.
Estado Anabólico.
Otros (Tox. Ba, hipotermia , etc.)
Incremento de perdidas:
Extrarrenales.
Renales.
Deficiencia de Mg.
Harrison, T. R. (2012). HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. MEXICO: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES.

5. Cardiacas Neuromusculares
Renales Endocrinas
Gastrointestinales
Harrison, T. R. (2012). HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. MEXICO: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES.

6. CARDIACAS
Aumento de la
amplitud Onda T
Depresión
Segmentos S-T
Intervalos P-R, QRS
y Q-T prolongados
Bradicardia
Arritmias
Ventriculares
Harrison, T. R. (2012). HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. MEXICO: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES.

7. NEUROMUSCULAR Debilidad
Astenia
Espasmos
Musculares
Rabdomiolisis
Parálisis
Respiratoria
Harrison, T. R. (2012). HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. MEXICO: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES.

8. RENALES
Disminución de
Filtrado Glomerular
Diabetes Insípida
Aumento de
prostaglandinas renales
Alcalosis metabólica
Aumento de Amoniaco
Harrison, T. R. (2012). HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. MEXICO: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES.

9. ENDOCRINAS
Disminución de
Aldosterona
Aumento de la
Renina
Descenso de la
Insulina
Harrison, T. R. (2012). HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. MEXICO: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES.

10. GASTROINTESTINALES
Constipación
Íleo Paralitico
Encefalopatía
Hepática
Harrison, T. R. (2012). HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. MEXICO: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES.

11. Anamnesis
Exploración
Física
Pruebas de
Laboratorio
Harrison, T. R. (2012). HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. MEXICO: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES.

12. Excreción urinaria de K en 24
horas (UK)
Gradiente transtubular de
potasio (GTTK)
UK > 30 mEq/d o >15 mEq/L o
GTTK > 7 pérdida renal
UK < 25 mEq/d o < 15 mEq/L
o GGTK < 3 pérdida extrarrenal
Harrison, T. R. (2012). HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. MEXICO: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES.

13. Deficit de K = K ideal – K real x 0.4 x Kg. peso
Inca, R. (2015). UREGENCIAS URO-NEFROLOGICAS. ECUADOR: Riobamba Ecuador.

14. Cloruro de Potasio (KCl)
(más rápido)
Fosfato de Potasio
(K3PO4)
Bicarbonato de Potasio
(KHCO3)
American Journal Kidney Disease; A Physiologic-Based Approach to the Evaluation of a Patient With Hypokalemia 2010;
56:1184-1190

15. Arritmias cardiacas, IAM
Debilidad
musculoesquelética
Intoxicación digitálica
American Journal Kidney Disease; A Physiologic-Based Approach to the Evaluation of a Patient With Hypokalemia 2010;
56:1184-1190

16. En hipokalemia
leve (K < 3.5 meq/l
– 3 meq/l)
Tratar la causa de
fondo
60 – 80 meq /día de
KCL 3 a 4 dosis
En casos no severos pero
que requiere EV : 20 – 40
meq/l de solución libre de
dextrosa
American Journal Kidney Disease; A Physiologic-Based Approach to the Evaluation of a Patient With Hypokalemia 2010;
56:1184-1190

17. Moderada
a severa
40 meq de KCL cada 3
a 4 h por 3 veces (v.o.)
EV: 10 – 20 meq/h de
KCL con monitoreo
cardiaco continuo.
Repetir cada 2 a 4h de
ser necesario
Si la dosis de K es
mayor a 40 meq/l :
CVC
Si la TFG es < 30
ml/min: Disminuir 50
– 80% de la dosis
En caso de pacientes
con riesgo de
depleción de potasio:
v.g uso de diurético
- Aumentar potasio en
la dieta
Uso concomitantes de
bloq del SRAA
- Ahorradores de
potasio
Primera causa de
hipokalemia refractaria
al tratamiento en
hospitalizados: Déficit
de Mg
20 mEq/h de KCL
puede aumentar 0.25
meq/h de K (2%
desarrolla
hiperkalemia)
American Journal Kidney Disease; A Physiologic-Based Approach to the Evaluation of a Patient With Hypokalemia 2010;
56:1184-1190

18. KATZUNG, B. G. (2012). FARMACOLOGÍA. MEXICO: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C.V.

19.  Harrison, T. R. (2012). HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. MEXICO:
McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES
 Inca, R. (2015). UREGENCIAS URO-NEFROLOGICAS. ECUADOR: Riobamba Ecuador
 American Journal Kidney Disease; A Physiologic-Based Approach to the Evaluation of a Patient With
Hypokalemia 2010; 56:1184-1190
 KATZUNG, B. G. (2012). FARMACOLOGÍA. MEXICO: McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A.
de C.V.