Este documento describe el choque séptico, una condición potencialmente mortal causada por una respuesta inflamatoria exagerada del cuerpo a una infección. Define los términos relacionados como síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, sepsis y sepsis grave. Detalla los signos y síntomas, causas comunes, complicaciones potenciales, hallazgos de laboratorio y tratamiento clave que incluye el diagnóstico temprano, eliminación de la fuente de infección e inicio oportuno de antibióticos. Señala que la mortalidad
7. CHOQUE SÉPTICO
Septicemia con hipotensión (presión arterial
sistólica <90 mmHg o 40 mmHg menor a la
presión normal al menos por una hora, a pesar
de la reanimación con líquidos) o necesidad
de vasopresores para mantener la presión
arterial sistólica >90 mmHg o PAM > o igual
a 70 mmHg.
8. EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia anual: 50-95 casos/100,000.
10% de admisiones a UCI (750,000 casos/año solo en
EU).
Causa número 1 de muerte en UCI por eventos no
coronarios.
Mortalidad 25-70%
13ava causa de muerte global.
9. ETIOLOGÍA
Infecciones del tracto respiratorio, intraabdominal, tracto
urinario.
Gram positivos
Gram negativos
Hongos
Anaerobios
Virus y ricketsias
10.
11. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Fiebre o hipotermia
Escalofríos
Hiperventilación
Taquicardia
Alteración del estado mental
(desorientación, confusión).
Acrocianosis, necrosis isquémica
de nervios periféricos, CID.
Ictericia colestásica.
13. Coagulopatía manifestada por trombocitopenia
Neurológicas:
Polineuropatía con debilidad motora distal en
septicemia prolongada.
Inmunodepresión.
Reactivación de herpes simple, CMV o herpes
zoster.
14. LABORATORIOS
BH:
Leucocitosis con desviación a la
izquierda.
Trombocitopenia (<50,000)
TP prolongado, disminución de
fibrinógeno, elevación de dímero D
Acidosis metabólica.
Transaminasemia, hiperbilirrubinemia,
hiperazoemia, hipoalbuminemia.
Hemocultivos.
18. Diagnóstico y detección del patógeno causal
de forma oportuna.
Eliminación rápida de la fuente de infección.
Inicio temprano de antibióticos apropiados.
Controlar el estado de choque, evitar la falla
orgánica.