Este documento describe varias manifestaciones orales que se han observado en pacientes con COVID-19, incluyendo lesiones aftosas, candidiasis, lesiones herpéticas, placas blancas/rojas, vesículas y pústulas. El SARS-CoV-2 puede infectar las células de la boca y causar trastornos del gusto y el olfato. Las conclusiones son que las lesiones orales más comunes están relacionadas con la inflamación y las infecciones oportunistas, y que la gravedad de estas lesiones puede estar relacionada con
2. 1. Introducción
La densidad del como nos afecta el
COVID-19 depende principalmente de
nuestro sistema inmunológico, pero
también esta afectada la terapia de
fármacos y como es que se desarrolla la
patología en nuestro cuerpo.
Fig 1: https://sp.depositphotos.com/stock-photos/sistema-inmunitario.html
3. Curiosamente…
La boca es un
ambiente
perfectamente
diseñado para el
SARS-CoV-2, debido a
que contiene
receptores ECA2,
como el tracto
respiratorio, mucosa
oral, lengua y
glándulas salivales.
Fig 2: https://iladiba.com/blog/experimentacion-plasma-convaleciente-pacientes-criticamente-enfermos-covid-19/
Fig 3: https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fdentalfit.es%2Fcuales-son-las-enfermedades-mas-comunes-de-la-
lengua%2F&psig=AOvVaw16Mwwa0520sVj11yN5zkzi&ust=1625941805804000&source=images&cd=vfe&ved=0CAoQjRxqFwoTCLDJxLHP1vECFQAAAAAdAAAAABAD
4. Este virus es…
SARS-CoV-2
Neurotrópico
Mucotrópico
afecta Glándulas salivales, sensación
del gusto y olfato y la
integridad de la mucosa
No se conoce un fármaco que pueda ayudar eficientemente y los candidatos a estos
causan reacciones adversas como lesiones a nivel oral
Y a la fecha son escasos los estudios que los trastornos a las glándulas salivales, lesiones
intraorales y sobre la higiene oral que indiquen que estén relacionados con COVID-19
La saliva actúa de antimicrobiano, antifúngico y antiviral a la hora de las lesiones
5. 2. Trastornos del gusto y olfato
Nuestro organismo utiliza tres modalidades
sensoriales: olfato, gusto y quimioestesis.
Fig 4:
https://medlineplus.gov/images/Tastea
ndSmellDisorders.jpg
El SARS-CoV-2,
por su relación
próxima con los
receptores ECA2,
podría infectar a
los queratinocitos
de la lengua
El virus puede tener la
posibilidad de infectar las
células receptoras del
gusto, los nervios
craneales que conducen
el sabor y la información
quimioestésica.
Fig 5:
https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A
%2F%2Fwww.xlsemanal.com%2Fconocer%2F
salud%2F20200522%2Fque-es-un-virus-
contagio-causa-enfermedades-
coronavirus.html&psig=AOvVaw3UD5EqbilGtQ
5mb0JDM7qk&ust=1625938469838000&sourc
e=images&cd=vfe&ved=0CAoQjRxqFwoTCMC
BjfvC1vECFQAAAAAdAAAAABAD
7. 3. Hallazgos Intraorales
En la cavidad oral se pueden encontrar manifestaciones de
enfermedades implícitas de procedencia bacteriana o viral.
Ulceras orales, gingivorragia, glositis, halitosis y
dolor orofacial.
Los descubrimientos intraorales más reportados en
pacientes con COVID-19 corresponden a candidiasis
y lesiones herpéticas.
Fig 7:
https://www.msdmanuals.com/-
/media/manual/professional/ima
ges/1573_herpes_labialis_lip_pu
blic_health_image_library_high_
es.jpg?thn=0&sc_lang=es
Fig 8:
https://crespo.dental/wp-
content/uploads/2020/05
/candidiasis-oral.jpg
Fig6 :
https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/ite
m/multimedia/13084562:21v21n02-
13084562fig12.jpg?idApp=UINPBA00004N
8. CANDIDIASIS
desarrollada cuando las defensas son
bajas
Se pueden presentar alteraciones en
el gusto, disfagia, glosodinia
Se puede producir una “Candidemia”
Fig: 9
https://www.redaccionmedica.com/images/enfermedades/ca
ndidiasis-oral.jpg
9. LESIONES HERPETICAS
Se observo ampollas úlceras, a nivel
oral
Algunas de estas lesiones presentan
un tejido queratinizado
Como se ve en Herpes Simple
Fig: 10
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kGBxISEhUSExMTFRUXFRcVFxcYFxcWFhcYGBcYFxgXGxcYHikhGB
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Li4uLi4uLy4uLi4uLi4uLi4uLi4vLi4uLi4uLi4uLi4uLi4uLi4uLi4uLi4u
Fig 11:
https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimedi
aV1/item/multimedia/X0214098510504790:9v23n04
-13150479fig3.jpg?idApp=UINPBA00004N
10. Control de la higiene oral.
Hay relación de enfermedad periodontal
Complicaciones
Algunas Citoquinas se infiltran en la
Saliva
infección en un nivel pulmonar.
con
Pudiendo producir
Fig 12:
https://cdn2.salud180.com/sites/default/files/styles/mediu
m/public/field/image/2013/07/colagefnal.jpg
11. Lesiones Aftosas
Ulcera y erosión
El aumento del nivel de factor de TNF en pacientes con COVID-19 puede
provocar quimiotaxis de neutrófilos en la mucosa oral y desarrollo de
lesiones aftosas.
Pacientes más
jóvenes
Aftosas como lesiones con
necrosis y costra
Pacientes de
edad avanzada
La erupción del fármaco vasculitis trombótica secundaria a
COVID-19 como causas del desarrollo de lesiones ulcerativas y
erosivas.
Aftosas como
lesiones sin necrosis
Fig 13:
https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.odontologos.mx%2Fodontologos%2Fpublicaciones%2Fpublicaciones.php%3Fid%3D149&psig=AOvVaw0L1dyAVW1Mxz_5YKjNUv
kK&ust=1625937519297000&source=images&cd=vfe&ved=0CAoQjRxqFwoTCIDI67_C1vECFQAAAAAdAAAAABAD
Fig 14: https://scielo.isciii.es/img/revistas/odonto/v31n3/original3_fig_2.jpg
Fig. 13
Fig. 14
12. Placas blancas / rojas
Lesiones herpetiformes
Se informaron placas o parches blancos y rojos en el dorso de la
lengua, la encía y el paladar de pacientes con COVID-19
confirmado o sospechado
La erupción del fármaco vasculitis trombótica secundaria a
COVID-19 como causas del desarrollo de lesiones ulcerativas y
erosivas.
Fig 15:
https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.medwave.cl%2Flink.cgi%2FMedwave%2FReuniones%2F3773&psig=AOvVaw1JE6E3xzGvFCaCpoEO9vH8&ust=1625938185284000&source=images&cd=vfe&ved=0CAoQjRxqFwoTCOisrvbB1vECF
QAAAAAdAAAAABAg
Fig 16: https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.fisioterapiaparatodos.com%2Fmanchas-en-la-lengua%2F&psig=AOvVaw2dM9-ZolkUq_wr7S-
UTj1S&ust=1625938056772000&source=images&cd=vfe&ved=0CAoQjRxqFwoTCJDZyrjB1vECFQAAAAAdAAAAABAD
13. LESIONES TIPO EM
LESIONES TIPO ANGINA BULLOSA
SINDROME DE MELKERSON-ROSENTHAL
Ampollas,gingivitis descamativa, maculas
eritematosas, erosiones,quilitis dolorosas
Se presentaron como ampollas eritematosas
purpura, asintomáticas ,sin sangrado
espontaneo en lengua y paladar duro (2 casos)
Se quejo de malestar e hinchazón unilateral de labios, lengua fisurada y paralasis facial derecha.
Los datos de laboratorio demostraron un mayor nivel de PCR y la TC
El paciente se curo por completo después del tratamiento de la enfermedad del covid 19
Fig. 17:
https://www.google.com/search?q=Lesiones+tipo+Eritema+multiforme&hl=es&sxsrf=ALeKk01kVnqM_adJQ0FwTi7F-
9h1V9H5w:1625849843402&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjfvf7SutbxAhUJCrkGHfw_CTYQ_AUoAXoECAE
QAw&biw=1366&bih=657#imgrc=m6Wxr3qLy7iaOM
16. VESICULAS Y PÚSTULAS
Niña de 9 años con COVID-19, presenta
exantema papular eritematoso bucal y
acral. Lesiones bucales: erupciones en forma
de vesículas, y erosiones linguales y en el
tejido mucoso oral.
Hombre de 51 años con COVID-19, presenta
eritema en paladar duro y orofaringe con
aparición de petequias y pústulas ubicadas en
el borde del paladar blando; sugerencia de
enantema.
Fig 26: https://www.elsevier.es/es-revista-quintessence-9-
articulo-enfermedades-viricas-bacterianas-mucosa-oral-
X0214098510884339
17. PETÉQUIAS
Ubicadas en el paladar, el labio inferior, y el tejido
mucoso de la orofaringe. Sugerencia de
trombocitopenia por COVID-19 o por medicamento
prescrito.
Aspecto Clínico: Máculas, pápulas, parches, y placas
eritemato-violáceas ubicadas en la orofaringe, la
mucosa labial, la lengua y el paladar duro.
Etiología en COVID-19: la hipersensibilidad
secundaria del tejido mucoso al COVID-19, vasculitis
y vasculopatía trombótica
LESIONES NO ESPECIFICAS -> MUCOSITIS
Fig 27: https://www.merckmanuals.com/es-us/hogar/trastornos-de-la-
sangre/coagulación-de-la-sangre/hematomas-y-sangrado
Fig 28: https://www.bluemcare.com/oral-problems/oral-mucositis/
18. PIGMENTACIÓN POSINFLAMATORIA
Generada por los altos
niveles de citocinas
inflamatorias, TNF -α y
prostaglandinas,
secundarios a la
elaboración de SCF y bFGF
de los queratinocitos
ubicados en la capa basal.
Fig 29: http://patoral.umayor.cl/patoral/?p=1751
19. CONCLUSIONES
Las manifestaciones bucales de mayor frecuencia son
las lesiones aftosas, herpetiformes, candidiasis y las
lesiones bucales de la patología similar a Kawasaki.
Edad avanzada y gravedad del COVID-19 -> gravedad de
lesiones bucales.
Factores predisponentes a lesiones bucales por COVID-
19 son los traumatismos, la falta de higiene bucal, el
estrés, las infecciones oportunistas, las enfermedades
subyacentes, el compromiso vascular y la respuesta
hiperinflamatoria secundaria al COVID-19.
Fig 30: https://www.miamidade.gov/global/news-item.page?Mduid_news=news1582905360013387
20. BIBLIOGRAFÍA
▪ Behzad Iranmanesh M, Khalili R, Amiri H, Zartab M, Aflatoonian.
Manifestaciones orales de la enfermedad COVID-19: artículo de revisión. Wiley
Online Library. 2020 Noviembre; 34(1).
▪ Nemeth ME, Matus CP, Carrasco RR. Manifestaciones Orales de la Infección
por COVID-19. International journal of odontostomatology. 2020 Diciembre;
14(4).
▪ Parra EA, Melisa BB. Manifestaciones orales y maxilofaciales asociadas a la
COVID-19. Revisión de la literatura. Portal De Revistas UN. 2020 Octubre;
10(1).
