2. DEFINICIÓN
El Síndrome de Disfunción Orgánica
Múltiple se define como la disminución
potencialmente reversible en la función de
uno o más órganos, que son incapaces de
mantener la homeostasis sin un sostén
terapéutico.
Dentro de los más propensos son:
respiratorio, renal, cardiovascular,
neurológico, hepático y hematológico
3. EPIDEMIOLOGÍA
El SDMO es más común en adultos que en
niños y se asocia principalmente a sepsis y a
trauma.
En pacientes pediátricos con sepsis, la
incidencia puede alcanzar hasta el 30 al 73%
en pacientes ingresados en la unidad de
cuidados intensivos
con diagnóstico diferente a la sepsis, muestra
una incidencia más baja, que varía del 11 al 54%
4. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Al principio aparecen alteraciones cardiopulmonares,
seguido de hiperglicemia, hipoalbuminemia, alteración
del estado mental, ileo metabólico y trastornos de la
coagulación. Posteriormente, aparece ictericia progresiva
y deterioro en la función pulmonar y renal.
5. Tabla 1. Disfunciones por Sistemas
SISTEMA ORGANICO DISFUNCIÓN
Cardiovascular
Disminución de la fracción de eyección, aumento de la permeabilidad capilar, arritmias, e hipotensión
arterial.
Respiratorio
Hipoxia que requiere VMA por al menos dos días, SDRA progresivo que requiere PEEP >10 o FiO2>50% y
disminución de la relación PaO2/FiO2.
Hepático
Hiperbillirrubinemia, transaminasemia, ictericia, elevación de la FA, prolongación del tiempo de protrombina
y disminución de la albumina sérica.
Renal Disminución en la diuresis, aumento en la creatinina sérica
Hematológico Disminución en la cuenta plaquetaria, CID, elevación de la cuenta leucocitaria.
Gastrointestinal Ileo con intolerancia a la vía oral, úlcera por stress, colecistitis aguda alitiásica
Neurológico Alteración mental. Disminución en el estado de alerta hasta el coma.
Metabólico Hiperglucemia con requerimientos de insulina, alteración de hormonas tiroideas.
VMA: Ventilación mecánica asistida; SDRA: síndrome de distres respiratorio del adulto; PaO2: presión parcial de oxigeno; PEEP: presión positiva
al final de le espiración; FiO2: fracción inspirada de oxígeno,; CID: coagulación intravascular
6. DIAGNÓSTICO
Para el diagnóstico del síndrome es necesaria la disfunción
en dos o más órganos o sistemas orgánicos.
1
Procalcitonina (PCT)
biomarcador de inflamación, ayudando
principalmente a diagnosticar
infecciones bacterianas, verificar el
riesgo de que surjan complicaciones y si
la respuesta al tratamiento con
antibióticos está funcionando o no.
2
Proteína C reactiva (PCR)
Su hígado libera más PCR en su torrente
sanguíneo si usted tiene inflamación en su
cuerpo. Los niveles altos de PCR pueden
significar que tiene un problema de salud
serio que causa inflamación.
3
Recuento leucocitario y
diferencial
La leucocitosis se interpreta
habitualmente como evidencia de
posible infección, pero no es un
marcador sensible ni específico
4
Parámetros de coagulación
La activación de la coagulación es
un hecho común en el curso de la
sepsis
5
Citoquinas proinflamatorias
ayudan a regular la respuesta
inmune del cuerpo a las infecciones
y los traumas.
7. TRATAMIENTO
Consiste en el soporte de los órganos fracasados,
lo que incluye ventilación mecánica, diálisis
extrarrenal –hemodiálisis o hemofiltración– y
tratamiento de la insuficiencia cardiovascular
mediante las medidas que optimicen el gasto
cardíaco (fluidos y drogas inotropas). Los
tratamientos de sustitución prolongan la
supervivencia pero raramente la aumentan o lo
hacen escasamente
