Se ha denunciado esta presentación.
Se está descargando tu SlideShare. ×

Obstruccion intestinal.pptx

Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Anuncio
Cargando en…3
×

Eche un vistazo a continuación

1 de 13 Anuncio
Anuncio

Más Contenido Relacionado

Más reciente (20)

Anuncio

Obstruccion intestinal.pptx

  1. 1. Grupo: 2.9 Docente: Dr. Walter Antezana Estudiante: Marco Antonio Diaz Vargas OBSTRUCCION INTESTINAL ALTA
  2. 2. “ SINDROME CAUSADO POR LA DETENCION, MAS O MENOS COMPLETA, MAS O MENOS PERSISTENTE, DE HECES Y GASES EN CUALQUIER PUNTO DEL TRAMO INTESTINAL, OCACIONADA POR CAUSAS ORGANICAS O FUNCIONALES ” DEFINICION • División
  3. 3. • Anatomía ● I.D= 6mts, 3 segmentos - Duodeno (retroperitoneo, 25cm, la mas ancha y fija, 4 porciones) - Yeyuno - Íleon (6m, no hay línea de demarcación) • I.D= Pliegues Circulares • A (tronco celiaco y AMS), V (porta)
  4. 4. • Epidemiologia • 15% de cirugías de urgencia • 70% obstrucciones van a ser Altas • Adherencias = 75% casos • ↓Prevalencia= Hernias, neoplasias, Enf. De Crohn • Cáncer comúnmente por Neoplasias de otros órganos (pocos por tumores primarios) • Anomalías congénitas (Rotación intestinal deficiente, Vólvulo de intestino medio) • Síndrome de AMS(raro, jóvenes asténicos con obstrucción crónica)
  5. 5. • Etiología MECANICO FUNCIONAL VASCULAR  Simple o sin implicación del mesenterio (Causas Parietales, Intraluminales, Extra luminales)  Con compromiso del mesenterio (compromiso vascular y nervioso) ( Alteración motora)  Paralitico (abolición del peristaltismo)  Espástico (contractura permanente o intermitente de la pared intestinal) ( Síndrome de isquemia/trombosis mesentérica)
  6. 6. • Fisiopatología 8-9 lts de liquido entra a I.D diariamente, el cual absorbe >80% de este, dejando 1,5 lts entren al colon Acumulación de líquidos y gases Alteraciones en la secreción-absorción Consecuencias de la distención intestinal 3 repercusiones fisiopatológicas: Repercusiones locoregionales Repercusiones generales Detención del Tracto GI 1ro - Peristaltismo de lucha (vómitos, dolor tipo cólico) - Compresión de vasos (Isquemia y Necrosis) - Parálisis intestinal (hipoxia parietal) - Inversión de la flora bacteriana(↑Gram -) - ↑ P. intraabdominal (disnea, hipoxia, hipercapnia, acidosis, shock) - Dificultad en el retorno venoso - Deshidratación - Perdida al tercer espacio - Alteraciones en la absorción, hemorragias y falta de ingestión oral - Ulceras de estrés, shock
  7. 7. • Clínica Dolor abdominal (cólico) Nauseas/Vómitos (naturaleza) Ausencia de eliminación de heces y gases (si hay paso de estos >6-12hrs de inicio de sx= Ob. Parcial)  Distensión abdominal  Sonidos intestinales hiperactivos (inicial), abolidos (tardío)  Anomalías en hemoconcentración, electrolitos, leucocitosis leve  Anemia, perd peso, anorexia, vomito con sangre (neoplasias)  C. Atípico (caídas, delirium)  Dolor abdominal desproporcionado, taquicardia, sensibilidad abdominal localizada, fiebre, leucocitosis marcada, acidosis (Importante) (estrangulamiento)
  8. 8. • Diagnostico  Distinguir obstrucción mecánica del íleo  Determinar etiología  Diferenciar si es parcial o completa  Distinguir simple de estrangulada ANAMNESIS EXAMEN FISICO  Antecedentes (cirugías, cáncer, hernias, trast. neurológicos)  Síntomas compatibles  INSPECCION (cicatrices)  AUSCULTACION (rha↑)  PERCUSION (evaluar distensión, timpanismo/matidez)  PALPACION (superf y prof, suavidad, empezando de zonas mas distales al dolor, tacto rectal) LABORATORIOS  Leucocitosis, desviaciones a la izquierda, cayados, desbalances hidroelectrolíticos, ↑ reactantes de fase aguda (VES, PCR, LDH, Procalcitonina)
  9. 9. Exámenes complementarios  RX DE ABDOMEN  ECOGRAFIA DE ABDOMEN
  10. 10.  TC DE ABDOMEN
  11. 11. • Tratamiento Conservador Quirúrgico resolverá la mayoría  OBSTRUCCION NO ISQUEMICA/ILEO FUNCIONAL/BRIDAS Y ADHERENCIAS/PSEUDOOBSTRUCCION - Dieta absoluta - Reposicion hidroelectrolítica guiada por ionograma - Colocación de SNG (descompresión inetstinal) - Control de diuresis (sondaje vesical) - Antibioticoterapia empírica (cefa 3ra, b-lactamicos—amox/clavulánico, quinolonas—cipro/levo) - Reducir hernias si la evolución es inferior a 6 hrs (generalmente no) (No reducir hernias que llegan a emergencias)
  12. 12. 48HRS CUADRO NO MEJORA O EMPEORA/SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL/PX EN SHOCK  Cirugía dependerá de la etiología:  BRIDAS Y ADHERENCIAS Laparotomía/Laparoscopia diagnostica Antiguamente (2 tipos de cirugías: La de Noble budín y Child-Philips)  ILEO BILIAR Identifica el lito, posterior una Enterotomía, se extrae el lito, posterior Entero rafia  HERNIAS Laparoscópica/abierta (↑riesgo si se quiere poner malla)  Trombosis Mesentérica Resección, Anastomosis o si no Ostomizar (yeyunostomía, ileostomía)  BEZOAR Enterotomía y extracción QUIRURGICO

×